A policisztás petefészek-szindróma vagy a hiperandrogén szindróma az egyik leggyakoribb endokrin betegség a fogamzóképes nőknél. Úgy tűnik, hogy ebben a korcsoportban a nők 4-10% -át érinti a PCOS.

szindróma

Ennek a betegségnek az okát még nem sikerült azonosítani, de számos elmélet magyarázza annak eredetét. Az egyik elmélet szerint a PCOS-szindróma oka a gonadotropin hormonok emlőmirigy elülső lebenyéből történő felszabadulásának hormonális rendellenessége. Feladatuk a petefészkek megfelelő működésének biztosítása. Jellemző laboratóriumi megállapítás a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon megnövekedett aránya.

Egy másik elmélet a PCOS-szindróma kialakulását azzal magyarázza, hogy megzavarja a petefészkek és a mellékvesék által termelt hormonok termelését, ami szintén összefügg az inzulinhormon anyagcserezavarával.

Ennek a betegségnek az örökletes alapja bizonyított. Kialakulásában valószínűleg több gén vesz részt, és a külső környezet hatása is szerepet játszik. A PCOS-ban szenvedő nők családjában a férfiak 40 éves korukra érzéketlenek az inzulinhormonra és az idő előtti kopaszságra.

Klinikai megnyilvánulások

Azoknál a bőrtüneteknél, amelyek a férfihormon androgénszintjének emelkedéséből adódnak a vérben, a gyűjtőnév hiperandrogenizmus. Ezek a bőrtünetek közé tartoznak a pattanások, fokozott szőrösség (hirsutizmus) és kopaszság (alopecia).

A PCOS-szindróma másik fő megnyilvánulása a petefészkek cisztás változásai, amelyeknek saját ultrahang-kritériumuk van. A hormonális változásokkal kapcsolatban a nőknél gyakori megállapítás a menstruációs ciklus rendellenessége, amelyben az ovuláció csak ritkán vagy egyáltalán nem fordul elő (anovuláció).

Ennek a betegségnek a teljesen kialakult képe kizárja a spontán terhességet a petefészkek előzetes hormonális stimulálása nélkül. A PCOS-t kísérő hormonális változások összefüggenek az inzulin hormon emelkedett szintjével, amely befolyásolja a vércukorszintet, valamint a szövetek inzulinérzékenységével, a zsíranyagcserében bekövetkező változásokkal és az elhízással, amely a betegek körülbelül 50% -ában fordul elő.

Későbbi kockázatok

A hormonális és anyagcsere-változások, amelyek a PCOS-szindróma részét képezik, bizonyos súlyos betegségek, különösen a 2-es típusú cukorbetegség, az iszkémiás szívbetegségek és a méhrák kockázati tényezői.

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának ismert kockázati tényezői közé tartozik az inzulin hormon felszabadulásának zavara, a szövetekkel szembeni inzulinrezisztencia és az elhízás. Számos tanulmány kimutatta, hogy a PCOS-szindrómában szenvedő nőknél fiatalabb korban nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása, különösen ha elhízottak. Ezért a PCOS-t a glükóz tolerancia és következésképpen a 2-es típusú cukorbetegség súlyos kockázati tényezőjének tekintik. Tanulmányok azt mutatják, hogy a PCOS-val kezelt terhes nőknél nagyobb a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia valószínűsége az utolsó trimeszterben.

Szív-és érrendszeri betegségek

A PCOS-szindrómában szenvedő nőknél gyakori megállapítás a zsíranyagcsere rendellenessége és a hasi típusú elhízás, amelyet nagyobb derékkörfogat jelent meg, amelyek komoly kockázati tényezők a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegségek gyakoribbak azoknál a nőknél, akiket korábban PCOS-szal kezeltek.

A méh nyálkahártyájának karcinóma (endometrium)

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok az endometrium rák kockázatának ötszörösét mutatták ki PCOS-ban szenvedő nőknél. A betegség magasabb kockázatának oka az ösztrogén hormonok méhnyálkahártyájának túlzott stimulációjával magyarázható. Az ösztrogének kémiai átalakítással képződnek a férfi hormonok androgénekből, amelyek PCOS-szindrómában bőségesek, és így több ösztrogén termelődik. Ezt az átalakulást a zsírsejtek is támogatják, így az elhízás a tüdőrák súlyos kockázati tényezője.

Olvassa el még:

Kezelés

A PCOS-ban szenvedő nők kezelését egyedileg kell meghatározni. Ennek alapja a jó terápiás kapcsolat kialakítása a nővel, és olyan célok kitűzése, amelyeket elvár a kezeléstől. Néhány nő ki akarja küszöbölni a depresszióval gyakran járó bőrtüneteket, más nők teherbe esni. A rendszerintézkedések az első helyen állnak. Az elhízott nőknek javasoljuk a súlycsökkentést és az életmód megváltoztatását. Fogyott nőknél bebizonyították az ovulációs ciklusok és a terhesség azonnali megjelenését.

A hormonális fogamzásgátlás az első választott gyógyszer azoknál a nőknél, akiknél szeretnénk kijavítani a szabálytalan menstruációs ciklust és befolyásolni a bőrtüneteket. A hormonális fogamzásgátlók beadásának időszaka a pattanásokra körülbelül 6 hónap. A megnövekedett haj lassabban reagál a kezelésre, néha két évig hormonális fogamzásgátlást kell alkalmazni. Célszerű a hormonális fogamzásgátlást folyamatosan alkalmazni, 2-3 havonta egyszeri heti megvonással. A hormonális fogamzásgátlás alkalmazásának másik oka a méh nyálkahártyájának túlzott növekedésének megakadályozása és a rosszindulatú daganatok kialakulása.

Az antiandrogének a hormon tüneteinek befolyásolására szolgáló hormonok. Egyrészt részei lehetnek a hormonális fogamzásgátlásnak, de külön is adhatók, különösen, ha a kombinált hormonális fogamzásgátlás nem alkalmas egy nő számára, vagy vallási okokból utasítják el. Adásuk másik oka a túlzott haj súlyos formája.

A pattanások és a túlzott haj kezelésének helyi gyógymódjai szerepet játszanak, mert a gyógyszerek csak több hónapos használat után jelentkeznek. Az elmúlt években a lézeres kezelést részesítették előnyben.

Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek inzulinérzékenységét (metformin, tiazolidinok), csökkentik az androgén hormonok szintjét a vérben, csökkentik a súlyt és beállítják a menstruációs ciklust.

Azoknál a nőknél, akik teherbe kívánnak esni, a testsúlycsökkentés ajánlott, hogy a BMI 30 kg/m2 alatt legyen. Ezután az ovulációt klomifen-citráttal (Clostibegyt) indukálják, vagy cisztás petefészkek laparoszkópos kezelését hajtják végre.

Óvintézkedésként a PCOS-ban szenvedő nőknek orális glükóz-tolerancia tesztet (OGTT) kell végezniük a cukoranyagcsere zavarainak kimutatására. Ha egy nőnél diagnosztizálják a glükóz tolerancia zavart, akkor az OGTT-t egy éven belül el kell végezni. Negatív eredmény esetén két év múlva meg kell ismételni.