Dokumentumok ajánlása

transplantologick

Szlovák Transzplantációs Társaság SLS Cseh Transzplantációs Társaság Egyetemi Kórház F.D. Roosevelta Banská Bystrica

Összegzések 4. Csehszlovák Transzplantációs Kongresszus

13. - 2012.9.15. RESIDENCE HOTEL DONOVALY

TRANSZPLANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 1

2012. szeptember 10. 13:58:07

2 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 2

2012. szeptember 10. 13:58:09

3 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 3

2012. szeptember 10. 13:58:09

4 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 4

2012. szeptember 10. 13:58:09

2012. szeptember 10. 13:58:09

6 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 6

2012. szeptember 10. 13:58:09

7 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 7

2012. szeptember 10. 13:58:09

Összegzés A transzplantált vese protokollbiopsziája az immunszuppresszív terápia megfelelőségének ellenőrzésére szolgáló eszközként Krejčí K.1, Tichý T.2, Hrubý M.1, Orság J.1, Žamboch K.1, Bachleda P.3, Zadražil J.1 1 III. Belgyógyászati ​​Klinika - Nefrológiai, Reumatológiai és Endokrinológiai Egyetemi Kórház, Olomouc, 2 Olomouci Egyetemi Kórház Klinikai és Molekuláris Patológiai Osztálya, 3II. Olomouci Egyetemi Kórház Sebészeti és Transzplantációs Központja Kulcsszavak: kalcineurin-inhibitorok, protokollbiopszia, szubklinikai nephotoxicitás, szubklinikai kilökődés, vesetranszplantáció Célok: A prospektív vizsgálat célja a klinikailag csendes kilökődés-változások prevalenciájának és a kalcineurin nephrotoxicitásának meghatározása volt. gátlók ismételt protokollos vese biopsziákban hatásuk működésére és krónikus graft károsodásra a követés egy év végén. Módszerek: 158 betegből álló csoportban 424 protokollos biopsziát végeztek az átültetést követő első évben. A klinikailag csendes kilökődéssel és toxikus változásokkal rendelkező csoportokban a graft funkció paramétereit és a krónikus változások előrehaladását figyelték, és a csoportokat összehasonlították a normál szövettani leletekkel rendelkező kontroll csoporttal. A statisztikai tesztek eredményeit szignifikánsnak jelöltük meg P 5 cm-es szignifikancia szinten és visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél.

12 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 12

2012. szeptember 10., 13:58:10

13 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 13

2012. szeptember 10., 13:58:10

14 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 14

2012. szeptember 10., 13:58:10

2012. szeptember 10., 13:58:10

16 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 16

2012. szeptember 10., 13:58:10

17 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 17

2012. szeptember 10., 13:58:10

18 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 18

2012. szeptember 10., 13:58:10

19 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 19

2012. szeptember 10., 13:58:11

20 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 20

2012. szeptember 10., 13:58:11

TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 21

21 2012.09.10. 13:58:11

22 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 22

2012. szeptember 10., 13:58:11

56 ÜTETETT ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 56

2012. szeptember 10., 13:58:14

TRANSZPLANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 57

57 2012.09.10. 13:58:14

58 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 58

2012. szeptember 10., 13:58:14

TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 59

59 2012.09.10. 13:58:15

Összegzés: Csehországban évente körülbelül 10 vesetranszplantációt végeznek gyermekeknél, ami teljes mértékben elegendő a betegeink igényeihez, akik a várólistán szereplő preferenciáiknak köszönhetően átlagosan 6,5 graftot kapnak hónapok. Ezen eljárások csekély száma okozza a program központosítását a megfelelő átfogó interdiszciplináris ellátás biztosítása érdekében, ideértve az önátültetést és ezen speciális eljárások éjjel-nappal történő biztosítását. A műtéti szövődmények korai diagnosztizálása és feloldása természetes része egy ilyen programnak. Véleményünk szerint ideális hátteret kínál egy nagy gyermekkórház, amely a szív és érrendszeri programmal, valamint a szakterület teljes területén megnövekedett gyermeksebészettel rendelkezik. A csoportunkban elért alacsony sebészeti szövődmények gyakorisága megerősíti az interdiszciplináris együttműködés hatékonyságát.

TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 60

2012. szeptember 10., 13:58:15

106 TRANSZPLANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 106

2012. szeptember 10., 13:58:20

4. csehszlovák transzplantációs kongresszus

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

Összegzések/Poszterek - ORVOSSZAKASZ

Eredmények: 1998 és 2011 között 425 veseátültetést hajtottak végre elhunyt donoroktól. 9 vizeletfistulát rögzítettünk, amelyek közül kettőt technikai hiba okozott, és a fennmaradó húgyúti iszkémiát. Két beteg anasztomózison esett át a graft ureter és az eredeti ureter között, a többieknek újrabeültetés történt. A limfocelet 4-szer kellett megoldani laparoszkópos fenestrációval a hasüregbe, amelyet egyszer nyílt műtétté alakítottak át. A megfigyelt periódusban 7 húgyúti származékot kellett elvégezni obstrukció céljából (6x pigtail nephrostomia, 1x ureteralis stent). Hat betegnél az anastomosis átmeneti ödémája volt, egy betegnél a koagula ureterének elzáródását mutattuk ki. Az akut epididymitist egyszer diagnosztizálták. Összesen 27 (6,4%) korai urológiai szövődményt figyeltek meg. Urológiai szövődmény miatt graftectomiát nem végeztek.

TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 107

2012. szeptember 10., 13:58:20

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 108

2012. szeptember 10., 13:58:20

4. csehszlovák transzplantációs kongresszus

TRANSZPLANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 KORREKCIÓ.indd 109

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

Összegzések/Poszterek - ORVOSSZAKASZ

109 2012.09.10. 13:58:20

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

110 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 110

2012. szeptember 10., 13:58:20

4. csehszlovák transzplantációs kongresszus

L.7 A szisztolés nyomás jelentősége a graft reperfúzióban és a korai posztperfúziós időszakban a vese graftfunkciójának kialakulásához Vychodil P., Viklický O., Kieslichová E. IKEM, Prága Kohorszunkban retrospektíven értékeltünk egy 45 betegből álló csoportot vesetranszplantáció alatt élő donortól 2008-2010. Elemeztük a vesefunkció kezdete és a kiválasztott paraméterek közötti kapcsolatot. A monitorozott paraméterek a következők voltak: szérum kreatinin az eljárás előtt, 7, 14. posztoperatív napon és hónapban a transzplantáció után szisztolés, diasztolés és átlagos nyomás a műtét előtt, közvetlenül a reperfúzió után, és a legkisebb nyomás a transzplantációt követő 24 órán belül. További ellenőrzött paraméterek voltak: a vérlemezkeszám, a szérum albuminszint, a vérveszteség az eljárás során, a vese donor vérnyomása a gyűjtés során. A graft reperfúziója alatt és a műtét után 24 órán belüli szisztolés nyomást a késleltetett vesetranszfunkció kockázati tényezőként értékelték. A reperfúziónál az átlagos szisztolés nyomás csoportunkban 111 ± 13 Hgmm volt. Ezen megállapítás alapján invazív vérnyomásmérést vezettek be 2011 áprilisában, és intézkedéseket hoztak a minimális célszisztolés vérnyomás elérésére 24 órán belül a 130 Hgmm-es reperfúzió után, térfogat-terápiával és vazopresszor támogatással.

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

Összegzések/Poszterek - ORVOSSZAKASZ

111 TRANSZTRANTÁCIÓS ABSZTRAKTOK A5 JAVÍTÁS.indd 111

2012. szeptember 10., 13:58:20

P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A

ABSZTRAKTOK/POSZTOROK - ORVOSI SZAKASZ L.8. A pontrendszerek klinikai alkalmazása a vesetranszplantáció működésének előrejelzésére Nephrology, IKEM, Prága Bevezetés: A donorok kiterjesztett kritériumok szerinti leggyakrabban használt osztályozásából (ECD, expandált kritériumok donor) számos más pontozási rendszert írtak le, amelyek a transzplantáció utáni veseműködés előrejelzését szolgálják. Cél: 4 pontozási rendszer prediktív erejének összehasonlítása a késleltetett működés, a szérum kreatinin értékek előrejelzésében a transzplantáció után 3, 6 és 12 hónappal, valamint a graft túlélése 12 hónapnál. Anyag és módszerek: betegek egy veseátültetés után elhunyt donortól (n = 566) az IKEM-ben. Minden beteg esetében a következőket értékeltük: Halott donor pontszám (DDS), Donor Risk Score (DRS), Késleltetett Graft Funkció Nomogram (DGF) és Expanded Criteria Donors (ECD) Az egyes pontozási rendszerek prediktív erejét statisztikai elemzéssel hasonlítottuk össze a görbe alatti terület (AUC). Eredmények: Mindegyik pontozási rendszer megjósolta a graft funkció késleltetett megjelenését (DDS AUC = 0.62, p