absztrakt

Háttér:

Keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy a vegetáriánusok és a vegánok szegényebbek, mint a mindenevők. A súlygyarapodás hosszú távú adatai ezekben a csoportokban ritkák.

Megvizsgáltuk a súly és a testtömeg-index (BMI) változását 5 éves időszak alatt az Egyesült Királyságban a húsevők, a halevők, a vegetáriánus és a vegán férfiak és nők körében.

tervezés:

Az antropometriai, táplálkozási és életmódbeli adatokat kezdetben 1994-1999-ben, 2000-2003-ban végzett nyomon követés alapján rögzítették; a követés medián időtartama 5, 3 év volt.

tantárgyak:

Összesen 21 966 férfi és nő, akik a kezelés kezdetén részt vettek az európai rák- és táplálkozási kutatások felmérésének oxfordi ágában, 20-69 évesek a kezelés kezdetekor.

az eredmények:

Az átlagos éves súlygyarapodás férfiaknál 389 (SD 884) g, nőknél 398 (SD 892) g volt. A húsfogyasztók, a halevők, a vegetáriánusok és a vegánok közötti különbségek a nyomon követéskor az életkorhoz igazított átlagos BMI-ben hasonlóak voltak a kezelés kezdetén tapasztaltakhoz. A több változóhoz igazított átlagos súlygyarapodás valamivel alacsonyabb volt a vegánoknál (284 gu és 303 gu nő, P 1 Az elhízást nehéz kezelni; a korábbi metaanalízis azt mutatta, hogy az átlagos súlyvesztés, 5 évvel a strukturált fogyás programok befejezése után, az eredeti testtömeg 2% -ánál alacsonyabb volt.2 Az elhízási járvány megfékezéséhez ezért meg kell akadályozni a felnőttkorban hízó embereket.

Keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy legalább a nyugati populációkban a vegetáriánus étrendet követõ emberek testtömege és testtömeg-indexe (BMI) alacsonyabb, mint a mindenevõké. 3, 4, 5, 6, 7 Az Európai Prospektív Rák- és Táplálkozási Felmérés (EPIC-Oxford) oxfordi ágában, amely szándékosan vett fel olyan embereket, akik nem ettek húst, az átlagos BMI a henteseknél volt a legmagasabb, a legalacsonyabb a vegánoknak és a köztes halaknak és a vegetáriánusoknak. 5 Azt is megállapították, hogy a nem húsos csoportokban az átlagos BMI alacsonyabb volt azoknál, akik étrendjüket legalább öt évig követték, mint azoknál, akik étrendjüket rövidebb ideig követték. 8 Csak egy korábbi hosszú távú tanulmányról van szó, amely a vegetáriánus étrend lehetséges szerepét vizsgálta a súlygyarapodás megakadályozásában. Ez a hetedik napi adventista vizsgálat kicsi, de jelentéktelenül alacsonyabb súlygyarapodást mutatott 1960 és 1976 között az 50 év alatti vegetáriánusoknál a nem vegetáriánusokhoz képest, 9 bár a megállapítás megfordult az idősebb betegek körében. Ezeket az elemzéseket azonban nem módosították a lehetséges zavaró tényezők szempontjából. Ebben a munkában az 1990-es évek végén értékeltük a súly változását az 1990-es évek végén a húsevő, halevő, vegetáriánus és vegán férfiaknál és nőknél, akik részt vettek az EPIC-Oxfordban.

Anyagok és metódusok

Tárgyak és a stúdió kialakítása

Antropometriai értékelések

Az étrendi csoportok osztályozása

Az étrendi csoportok osztályozása négy kérdésen alapult: „Eszik-e húst (beleértve a szalonnát, sonkát, baromfit, vadat, húsos pitét, kolbászt)? (Igen/Nem) "," Eszik-e halat? (Igen/Nem) "," Eszik-e tojást? (Igen/Nem) "és" eszik-e tejterméket (tejet, sajtot, vajat, joghurtot is) (igen/nem)? “. Ezen adatok alapján a kiinduláskor és a nyomon követés során hat étrendi csoportot határoztak meg: azokat az alanyokat, akik a vizsgálati időszak alatt nem változtattak étrendjükön, "húsételek", "halételek" közé sorolták (akik nem húst ettek, de halat ettek)., "vegetáriánus". (akik nem ettek húst vagy halat, de tojást és/vagy tejtermékeket ettek) vagy "vegán" (akik nem ettek állati eredetű ételt), olyan alanyok, akik az étrendjüket egy vagy több lépésben megváltoztatták a vegán → vegetáriánus → étkezõ iránya a hús referencia-idõszakában → a húsevõ „visszatért” kategóriába került, és azokat az alanyokat, akik étrendjüket egy vagy több lépéssel ellenkezõ irányban változtatták, „megtérõként" sorolták a csoport osztályozásához használták, az elmúlt 12 hónap táplálékfelvétele 130 tagú étkezési gyakorisági kérdőív segítségével.

Egyéb változók

A fizikai aktivitás osztályozása a résztvevők fizikai aktivitására vonatkozó kérdéseken alapult a munka és a szabadidő eltöltése során, átlagosan nyárra és télre. A résztvevőket a munkahelyi fizikai aktivitás négy szintjének egyikébe sorolták: mozgásszegény munkavégzés, állandó foglalkoztatás, fizikai munka és kemény fizikai munka, a jelenleg nem alkalmazott résztvevőket mozgásszegény alkalmazottakként osztályozták. Kiszámolták a kerékpározás és egyéb gyakorlatok, például sport, kocogás, aerobik/fitnesz heti átlagos óraszámát, és a résztvevőket a négy szint egyikére osztották: 0, 12 Az alapszintű fizikai aktivitási index és hat csoport, hat csoport alapján csoportokat határoztak meg: azok az alanyok, akik a referencia-időszak alatt nem változtattak fizikai aktivitásuk szintjén, bekerültek az „inaktív”, az „alacsony aktivitású”, a „közepesen aktív” és a „nagyon aktív” csoportokba. a referencia-időszak aktivitása egy vagy több lépéssel inaktív irányba → alacsony aktivitás → közepesen aktív → nagyon aktív, „aktívabbnak” minősültek, és azok az alanyok, akik a fizikai aktivitási indexet egy vagy több lépéssel az ellenkező irányba változtatták. „Kevésbé aktív”.

Az alábbiakban leírt többi elemzést is belefoglaltuk az elemzésekbe, mivel az előzetes elemzések azt mutatták, hogy mindegyik súlygyarapodáshoz kapcsolódik. A dohányzásra, a családi állapotra és a jelenlegi fizetett foglalkoztatásra vonatkozó információkat a kiindulási és a nyomon követési kérdőívekből nyerték. Ezen adatok alapján minden változó esetében azokat az entitásokat, amelyek a referencia-időszak alatt nem változtattak állapotukon, "igen - igen" vagy "nem - nem" kategóriába sorolták, valamint azokat az entitásokat, amelyek státuszukat az alapszintről a referencia-időszakra változtatták. besorolása "igen - nem" vagy "nem - igen"; például azokat az alanyokat, akik a kezelés kezdetén dohányoztak, de nem követték őket, "igen - nem" kategóriába sorolták. Az életkorra, magasságra, a menarche életkorára és az iskolai életkorra vonatkozó információkat egy alap kérdőív segítségével kapták meg. Az utánpótlás korát 5 éves korcsoportba, a menarche életkorát 16 év után csoportokba sorolták.

Kezdetben a résztvevőket arra kérték, hogy módosítsák étrendjüket az elmúlt évben a túlsúly/elhízás és bármely betegség hosszú távú kezelése miatt. Alcsoportelemzéseket végeztek, kivéve azokat, akik igennel válaszoltak ezekre a kérdésekre. Az alap kérdőív arról is tájékoztatást adott, hogy az egyének milyen korúak lettek halevők, vegetáriánusok és vegánok, valamint a 20 éves résztvevők testtömegéről. vegetáriánusok, akik vegetáriánusok, szegényebbek, mint azok a fiatalok, akik később nem válnak vegetáriánusokká.

Statisztikai analízis

A férfiak és a nők adatait külön elemeztük. A kiindulási értékkel kiigazított átlagos BMI-t a kiindulási és az utánkövetés során többféle lineáris regresszió alkalmazásával számoltuk ki a hús-, hal-, vegetáriánus és vegán ételek esetében. A súlygyarapodás és az étrend összefüggését több lineáris regresszió alkalmazásával elemeztük, alkalmazkodva a fizikai aktivitáshoz, a dohányzáshoz, a családi állapothoz, a jelenlegi fizetett foglalkoztatáshoz, az iskolaelhagyás korához, a menarche életkorához, valamint a kiindulási életkorhoz, a magassághoz és a súlyhoz. Minden változó esetében a különböző csoportok átlagát összehasonlítottuk a referenciacsoport átlagával, a regressziós modellből származó standard t-tesztek segítségével. A keresztkategóriás készítmények heterogenitását F-tesztekkel értékelték. A BMI és a súlygyarapodás korrigált átlagértékeit és azok 95% -os konfidencia intervallumait a regressziós modellekből kapott beállított értékekből számoltuk. Valamennyi elemzést a STATA statisztikai csomag 8.1-es verziójával hajtottuk végre (Stata Statistical Software: Release 8.0, College Station, TX, Stata Corporation, 2003).

az eredmény

A vizsgálatba 5373 férfit és 16 593 nőt vontak be (1. táblázat). A toborzás éve 1994 és 1999 között, a megfigyelés éve 2000 és 2003 között volt; a követés medián időtartama 5, 3 év (3, 2–9, 1 év). A vizsgálati időszak alatt a férfiak és a nők körülbelül 400 g/év testtömeget gyarapítottak (férfiaknál P 2, nőknél 0,15 kg m-2. A kiindulástól a követésig a túlsúlyos alanyok (25 kg m −2 MI) aránya A BMI −2) a férfiaknál 29,4-ről 34,9% -ra, a nőknél 19,1-ről 24,2% -ra nőtt, az elhízott egyének aránya (BMI kg 30 kg m-2) a férfiaknál 4,0-ről 6,9% -ra nőtt 5, 7-ről 8-ra, Nőknél 4%.

Asztal teljes méretben

A BMI növekedése azoknál a betegeknél, akik a kiindulási és az életkor szerinti követés során ugyanabban a diétacsoportban voltak, az 1. ábrán látható. Az átlagos BMI-k különbségei a követési étrendcsoportok között hasonlóak voltak a kiindulási megfigyeléshez; a húsevők, a halak, a vegetáriánusok és a vegánok életkorral kiigazított éves átlagos növekedése 0, 12, 0, 12, 0, 12 és 0, 10 kg m-2 volt a férfiaknál (P heterogenitás esetén = 0,556) és 0,15, 0, 12, 0, 15 és 0, 12 kg m-2 nőknél (P a heterogenitás = 0, 017).

alatt

Az életkorhoz igazított átlagos testtömeg-index (BMI) a kiinduláskor és az étrend figyelemmel kísérése férfiaknál és nőknél, akik mindkét alkalommal ugyanazon étrendben voltak, 95% -os konfidencia intervallummal.

Teljes méretű kép

A 2. táblázat a változókhoz igazított éves súlygyarapodást mutatja mind a hat csoportban (húsevők, halételek, vegetáriánusok, vegánok, visszatérők és megtértek). Az étrendcsoportok közötti súlygyarapodás heterogenitása P volt 2, míg a nem vegetáriánus vagy vegán férfiaknál a felvételkor az átlagos BMI 20 éves korban 22,2 kg m-2 volt (P a 2. különbségnél (P = 0, 02). továbbra is szignifikáns volt, miután kiigazították a kiindulási életkort, az iskolaelhagyó kort és a menarche életkorát (az adatokat nem közöljük).

vita

A keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy a vegetáriánusok szegényebbek, mint a mindenevők. 3, 4, 5, 6, 7 Ezt a hatást részben a rostbevitel közvetítheti, amely a 10, 13, 14 vegetáriánus étrendben magasabb, és olyan étrendi tényező, amelyről kimutatták, hogy megakadályozza a súlygyarapodást. 1, 15, 16, 17 Ezenkívül a vegetáriánus étrend alacsonyabb lehet az energiatartalmú mikroelemekben a szegény ételeknél, ami szintén bizonyított kockázati tényező az elhízás szempontjából. 1 Ebben a tanulmányban az 1990-es évek végén 5 év alatt tapasztalt súlygyarapodást értékeltük húsevő, halas, vegetáriánus és vegán férfiaknál és nőknél az EPIC-Oxford csoportban. Az átlagos súlygyarapodás ebben a populációban körülbelül 400 g/év volt. Különbségeket figyeltünk meg az étrendi csoportok között; statisztikailag szignifikánsan kisebb súlygyarapodást figyeltek meg a vegánoknál, valamint a nőknél és az evőknél a húsételekhez képest. Ezekben a csoportokban azonban a súlygyarapodás megközelítőleg 300 g/év volt. Mivel az elhízás számos krónikus betegség megnövekedett kockázatával jár, az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy az emberek serdülőkorban ne haladjanak meg az 5 kg-ot. 18 400 g/év súlygyarapodás esetén ez kevesebb, mint 15 évet vesz igénybe.

Megbeszélik a testsúly-szabályozás optimális étrendjét. Jelenleg az alacsony szénhidráttartalmú, magas fehérjetartalmú étrend népszerű, bár hosszú távú hatékonyságuk és biztonságosságuk nem bizonyított. 19., 20., 21. Ebben a tanulmányban azoknál az embereknél, akik a nyomon követés során nem változtattak étrendjükön, a legnagyobb súlygyarapodás a húsnál volt megfigyelhető, míg a legkisebb a súlygyarapodás a vegánoknál. Mint már említettük, az elején a fehérjékből származó energiafogyasztás százaléka a vegánokban volt a legalacsonyabb és a húsban a legmagasabb, míg a szénhidrátok esetében ennek az ellenkezőjét figyelték meg. 10 Ellentétben azzal a hipotézissel, miszerint a magas szénhidrátbevitel és az alacsony fehérjebevitel ronthatja a súlygyarapodást, a legalacsonyabb súlygyarapodást figyeltük meg a legmagasabb szénhidrátfogyasztású és a legalacsonyabb fehérjebevitelű csoportban.

A súlygyarapodás és az étrend összefüggését számos változóra kiigazítottuk, és bemutattuk ezeket a változókat is. A fizikai aktivitás és a testtömeg-növekedés közötti inverz kapcsolat mind a nők, mind a nők körében összhangban áll számos más nagy prospektív vizsgálattal. 15, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 Ezek az adatok alátámasztják a fizikai aktivitás előmozdítását, amely segít az elhízás növekvő előfordulásának ellenőrzésében. A jelenlegi vizsgálatban azonban még azoknál a férfiaknál és nőknél is, akiket a kiinduláskor és a nyomon követéskor nagyon fizikailag aktívnak minősítettek, átlagosan körülbelül 300 g/év súlygyarapodást figyeltek meg. A vizsgálati időszak alatt aktívabbá vált súlygyarapodás hatása hasonló volt az étrendi változásokra, köztük kevesebb állati táplálékra gyakorolt ​​hatásra, ami arra utal, hogy az elhízást akkor lehet megelőzni, ha mind az étrendet, mind a fizikai aktivitást figyelembe vesszük.

A nem dohányzókhoz képest az átlagos éves súlygyarapodás alacsonyabb volt a dohányosoknál, és szignifikánsan magasabb azoknál a férfiaknál és nőknél, akik leszoktak a dohányzásról a nyomon követés során. A dohányzásról való leszokás testtömegre gyakorolt ​​káros hatása jól ismert, és valószínűleg a megnövekedett energiafogyasztás, a csökkent pihenőanyagcsere, a csökkent fizikai aktivitás és a megnövekedett lipoprotein lipázaktivitás kombinációjának köszönhető. Bár a súlygyarapodás kockázata azokat az embereket érinti, akik szeretnének leszokni a dohányzásról, a dohányzás abbahagyása miatti súlygyarapodás kevésbé súlyos, mint a dohányzás folytatásának kockázata.

Megállapításunk, miszerint az elvált vagy megözvegyült emberek súlya kisebb, és a házasságot kötött emberek nagyobb súlyt kapnak, mint azok, akik a későbbi tevékenységek során házasok maradtak, egyetért más tanulmányok eredményeivel. 30, 31, 32, 33, 34, 35 Ez az egészségügyi magatartás változásával magyarázható; Például a házasság elősegíti a megnövekedett zöldségfogyasztást, míg a házasság felbontása a dohányzás, az ivás és az étkezési szokások romlásával jár, ami inkább a férfiaknál lehetséges, mint a nőknél. 31, 35 Bár a házasság súlygyarapodással jár, a házastársak általában egészségesebbek és alacsonyabb a halálozási arányuk a nőtlenekhez képest. 36, 37, 38

A foglalkoztatottság és a súlygyarapodás közötti kapcsolat arra utal, hogy ez a változó nagyobb mértékben befolyásolja az étrendet és a fizikai aktivitást, mint az étrendcsoport és a fizikai aktivitás változói. Vizsgálatunkban a foglalkoztatás változásának hatása nemenként változott: a munkahelyüket elhagyó férfiak és a nyomon követés során elhelyezkedő nők súlygyarapodása alacsonyabb volt azokhoz képest, akik a nyomon követés kezdetén és végén foglalkoztattak. fel., 16 éves kor után az iskolából való távozás mind a nők, mind a nők csökkent súlygyarapodásával járt, amint azt más tanulmányok is megállapították. 39, 40 Az oktatás, a jövedelem és a foglalkozás a társadalmi-gazdasági helyzet mutatóiként szolgál. A longitudinális vizsgálatok nemrégiben készült áttekintése kimutatta, hogy a fejlett országok feketéi között viszonylag következetes fordított összefüggés van a súlygyarapodás és a foglalkozás között, és bizonyos mértékben az alacsonyabb iskolai végzettség között, míg a súlygyarapodás és a jövedelem közötti összefüggés nem következetes. 41

Számos tanulmány azt jelzi, hogy a menarche fiatalabb kora a túlsúly nagyobb kockázatával jár, mint egy felnőtt. 42, 43, 44, 45 Ezt az összefüggést részben a gyermekkori elhízás magyarázta. Vizsgálatunk azt sugallja, hogy a menarche kora a felnőttek súlygyarapodásával is összefügg, amint arról más tanulmányok is beszámoltak. 39, 40

Az EPIC-Oxford Kohéziós Csoport abban különbözik a többi vizsgálattól, hogy olyan alanyokat tartalmaz, akik egészségtudatosabbak, mint az Egyesült Királyság lakossága. Az Egyesült Királyság nemzeti étrendjével és táplálkozásával kapcsolatos két közelmúltbeli felmérés (47, 48) adatai alapján az előző felmérés során a 35-49 éves emberek átlagos éves súlygyarapodását a férfiaknál 700, nőknél 450 g-ra becsültük. Vizsgálatunkban az azonos korú egyének éves súlygyarapodása férfiaknál és nőknél körülbelül 460 és 470 g volt. A becslések azonban 1986-ban és 2001-ben végzett felméréseken alapultak, így az időtartam eltérett a tanulmányunkban szereplő időponttól. Ez a tanulmány a nyomon követés során a testtömeg jelentős növekedését mutatta az összes elemzett alcsoportban, kivéve a 64 évesnél idősebb nőket. A vegánoknál is átlagosan körülbelül 300 g/év-rel nőtt a testtömeg. Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a súlygyarapodás általános tendencia, és alátámasztják azt a nézetet, hogy az elmúlt évtizedekben 1, 49 megfigyelt elhízási járvány az egyre "obesogén" környezetnek köszönhető, ahol a legegyszerűbb döntések magas energiafogyasztáshoz és csökkent fizikai aktivitáshoz vezetnek. tevékenység. 50

köszönöm

Köszönetet mondunk a tanulmány minden résztvevőjének és az EPIC-Oxford tanulmány munkatársainak az Egyesült Királyság Rákkutatási Osztályán. Az EPIC-Oxfordot a Cancer Research UK és az Medical Research Council támogatja. Az MR-t a Svéd Munkaügyi és Szociális Kutatási Tanács támogatta.