száraz

A pajzsmirigy a torokban helyezkedik el, és szabályozza a szervezet hormonális egyensúlyát. A pajzsmirigybetegség az egész testet érinti, és a szemszárazság az egyik tünet lehet.

A pajzsmirigy az anyagcsere folyamatok központi ellenőrző pontja. Ezért az anyagcserezavarok a pajzsmirigy betegségének tipikus következményei. Az érzékeny szemek érintettek lehetnek, ezért sok pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg száraz szemre panaszkodik.

A pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét

Egészséges emberi teste van kiegyensúlyozott hormonrendszer. A pajzsmirigy jelentősen részt vesz ennek a hormonrendszernek a szabályozásában, és ezáltal a különböző anyagcsere folyamatokban. Pajzsmirigy-rendellenesség esetén a hormonháztartás zavart és a teljes anyagcsere befolyásolja.

A beteg pajzsmirigy gyakran túlműködik, vagy csökkent aktivitása van, ami azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés hormon termelődik. A hiperaktivitás leggyakoribb formája az úgynevezett autoimmun Graves-kór (szintén Basedow-kór). A pajzsmirigy működésének csökkenését viszont általában egy autoimmun betegség, az úgynevezett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása okozza. Sok más kísérő tünet mellett mindkét forma száraz szemet eredményezhet.

A szemüreg károsodását a pajzsmirigy diszfunkciója miatt endokrin orbitopátiának nevezik. A pajzsmirigy betegségben szenvedők tíz százalékát érinti, amelyek 90 százaléka autoimmun Basedow-kórhoz kapcsolódik, 60 százalékuk pedig 1,2 pajzsmirigy hiperaktivitással rendelkezik. Ritkán társult Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával.

Az endokrin orbitopathia oka még mindig nagyrészt ismeretlen. Úgy gondolják, hogy valószínűleg autoimmun betegségről van szó. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer hibásan irányul maga a test struktúrái ellen, és endokrin orbitopathia esetén valószínűleg megtámadja a szemüreg egyes területeit. Az érintett beteg szeme (az egyik vagy mindkét) erősen kinyúlik (exophthalmos), ami hatalmas nedvesedési rendellenességhez vezet.

Száraz szem és hypothyreosis

Csökkent pajzsmirigyfunkció esetén túl kevés hormont, tiroxint (T4) és trijódtironinot (T3) oszt el. A hormonhiány lelassítja az egész szervezet anyagcseréjét, ami magával hozza a tünetek kúszó fejlődését. A csökkent pajzsmirigy-aktivitás tünetei a következők:

  • Kimerültség, gyengeség és letargia (adynámia)
  • Hajhullás
  • Súlygyarapodás
  • Lassuló pulzus, alacsony vérnyomás
  • Koncentrációs képesség csökkenése
  • Székrekedés (hajlam a szabálytalan, nem gyakori székletre)

Ezenkívül gyakran durva és száraz bőr jelenik meg, és a szem duzzadhat. Ennek oka lehet az ún. myxedema. Ez a mukopoliszacharid-vegyületek fokozott lerakódását vonja maga után a zsírszövetben a bőr alatti szövetekben, és a bőr duzzadtnak és sápadtnak tűnik. A szem körüli duzzanat azt jelenti, hogy a szemhéjak nem zárhatók le teljesen, ezért a szem kiszárad. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rendszeres pislogás a könnyfolyadékot a szemen keresztül terjeszti, meg kell hidratálni.

Általában a száraz nyálkahártya a hypothyreosis tünete. A száj, az orr, a torok és a szemek nem képesek elegendő folyadékot termelni a testben található hormonok rossz szabályozása miatt.

Száraz szem és hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis)

A csökkent pajzsmirigy-funkcióval ellentétben a fokozott pajzsmirigy-funkció túl sok T3 és T4 hormont termel. Az anyagcserére is hatással van: valóban hiperaktív. Tipikus tünetek:

  • Ingerlékenység, idegesség
  • Magas vérnyomás és pulzus
  • Fogyás
  • Hasmenés
  • Izomgyengeség és fájdalom

A legtöbb esetben a pajzsmirigy túlműködésének oka Graves-kór. Ebben az autoimmun betegségben a pajzsmirigy hormontermelő sejtjeit a szervezet saját immunrendszere támadja meg. Ennek eredményeként hormonfelesleget termelnek, teljesen függetlenül a test tényleges szükségleteitől. Ez az immunválasz általában az alsó végtagok duzzanata (pretibialis myxedema) vagy a pályán (endokrin orbitopátia) jelentkezik.

Az endokrin orbitopátia tünetei

Ha endokrin orbitopathia van jelen, akkor a gyulladásos immunválasz a pályán szövetduzzadáshoz vezet. Ennek eredményeként a szem kiemelkedik a pályáról (exophthalmos), az okulomotoros izmok merevek és látászavarok lépnek fel.

Az endokrin orbitopátia egyéb tünetei a következők:

  • Könnyező, égő szemek
  • Az idegen test érzése
  • vörös szemek
  • Fényérzékenység
  • Duzzadt fedelek
  • Gyakran fájdalmas nyomásérzés, fejfájás
  • Kettős látás

Mivel a szemek kiállnak a kutakból, és a fedeleket gyakran nem lehet teljesen becsukni, a szaruhártya is kiszárad.

Száraz szem és pajzsmirigy-rendellenességek: Hogyan segíthet az orvos

Ha feltételezzük, hogy a száraz szemek pajzsmirigybetegség miatt következnek be, különféle vizsgálatokat végeznek az ok megállapítására. Először is kiterjedt vita folyik (anamnézis), amikor az orvos rögzíti az állapot kialakulását és fejlődését, valamint az összes tünetet. Végül megvizsgálják az intraokuláris nyomást és a szemgolyó mobilitását, valamint meghatározzák a látómezőt és a rés szélességét.

Vérvizsgálat jelzi, hogy van-e hiány vagy túlzott pajzsmirigyhormon. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kiemeli a pálya duzzadt izmait, és lehetővé teszi az endokrin orbitopátia mértékének meghatározását.

Száraz szem kezelése pajzsmirigy betegségben

Függetlenül attól, hogy a száraz szemeket a csökkent vagy fokozott pajzsmirigy-aktivitás okozza-e, a terápia elsősorban a hormonális szint normalizálódását jelenti. Mert csökkent pajzsmirigy funkció vagyis használd szintetikusan előállított tiroxin, amely pótolja a szervezetben hiányzó hormonális hatásokat (helyettesítés). Miután a beteg beállította a megfelelő hormonadagolást, a hypothyreosis minden tünete általában megszűnik - beleértve a száraz szemet is.

Fokozott pajzsmirigy funkció bizonyos gyógyszerek (tirosztatikus gyógyszerek) korlátozhatják. Hosszú távon a túlműködő pajzsmirigy szövete a legtöbb esetben radioaktív jódterápiával pusztul el. Ha a pajzsmirigy nagyon megnagyobbodott, gyakran műtétet hajtanak végre.

Ezek az intézkedések általában segítenek javítani a Graves-kór szemtüneteit. Ezenkívül hidratáló szemcseppek vagy szemkenőcs is használható a szem működésének fenntartására és a száraz szem tüneteinek enyhítésére. A speciális fényzáró szemüvegek segítenek megvédeni a magas fényérzékenységet.

Ha a szemtünetek súlyosak, a gyulladás kezelhető a szemszövet sugárkezelésével vagy glükokortikoid gyógyszerekkel. A szemműtét csak akkor vehető figyelembe, ha a látóideg veszélyben van, vagy kozmetikai okokból.

1 Grehn: Augenheilkunde 31. kiadás, Springer Berlin 2012, 246. oldal
2 Thiemes Innere Medizin: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, 179. oldal