Számos oka van annak, hogy a nők nem teherbe eshetnek. A leggyakrabban a hormonális rendellenességekkel kapcsolatosakat diagnosztizálják.
Az egyikről - hiperprolaktinémia - a MUDr endokrinológussal fogunk beszélgetni. Kassai Peter Bauer.
A hormonok fontos szerepet játszanak a szervezetben
Az emberi test nem működhet hormonok nélkül. Azt mondhatjuk hormonok befolyásolják a menetet a test legtöbb fiziológiai funkciója. A hormonok (a görög "hormaó" = "hajtás" -ból) biológiailag aktív anyagok, amelyek az agyalapi mirigyben, a mellékvesékben, a herékben, a petefészkekben, a pajzsmirigyben, a hasnyálmirigyben és a mellékpajzsmirigyben termelődnek.
Ők vér által továbbítva a különféle szervekbe. Az anyagcsere mellett befolyásolják az ember testi és szellemi fejlődését, befolyásolják az emésztést, a szexuális fejlődést, segítenek a stressz vagy a fáradtság feldolgozásában stb. A hormontermelés zavara befolyásolhatja a személyiség fizikai és mentális oldalát is.
Olyan betegségekre, amelyek a meddőség mellett társulnak elégtelen vagy éppen ellenkezőleg, fokozott aktivitással hormonok, többek között elhízás, csontritkulás vagy cukorbetegség. A hormonoknak különféle funkciói vannak a testben. A nemi hormonok közül férfiak domináns androgének (a tesztoszteron a legfontosabb), túlsúlyban vannak a nőknél ösztrogének és progeszteron.
Terhességgel összefüggő hormon - prolaktin
Ez a hormon szorosan összefügg a terhességgel - hat a menstruációs ciklusra, elősegíti a tojás érését és az fontos a megtermékenyítés szempontjából. A szülés utáni időszakhoz is kapcsolódik - befolyásolja a tejtermelést a szoptatás alatt.
Ez kihat egy nő szülés utáni anyai viselkedésére is. Előállítják endokrin mirigy agyalapi mirigy. Kialakul az ún laktotróf sejtek. A vér prolaktinszintje nagyon alacsony. Ha azonban felesleg van, akkor súlyos állapotok léphetnek fel a szervezetben. A megemelkedett prolaktinszintet hiperprolaktinémiának nevezzük.
A hiperprolaktinémia okai
A megemelkedett prolaktinszint kíséri a terhességet és a szoptatást. Ennek szintje ingerléskor rövid távon növekszik mellbimbók, stressz, böjt vagy a test túlmelegedése, pl. a szaunában. A prolaktinszint hosszabb távú emelkedése a depressziós vagy szorongásos állapot része.
A bevétel után a vérszint emelkedhet hormonális fogamzásgátlás. Jelentősen befolyásolhatják a mentális betegség elleni gyógyszerek. Ezt a gyógyszercsoportot pszichofarmakonoknak hívjuk: antidepresszánsok, neuroleptikumok és szorongáscsökkentők.
Kevésbé gyakori ok egyesek használata magas vérnyomás elleni gyógyszerek, gyomorfekély elleni gyógyszerek, gyógynövényektől hasonló hatásúak pl. csalán. A növekedés szintén kísérő tünet csökkent a pajzsmirigy működése mirigyek, veseelégtelenség, vagy súlyosabb májbetegségben vagy műtét során és a mellkas övsömörében fordul elő - ezek hasonló mechanizmussal növelik a prolaktin szintjét a vérben, mint a csecsemő a szopás során.
Az emelkedett prolaktinszint megnyilvánulásai
A férfiaknál a hyperprolactinaemia általában kevésbé észrevehető. Megnyilvánul csökkent potencia és meddőség. Különleges tünet a és kialakulása a tej kiválasztása az emlőmirigy által a szoptatási időszakon kívül - ún galactorrhea. A nőknél általában nem feltűnő, a mellre gyakorolt nyomás érzékeli, a férfiaknál a galactorrhea meglehetősen kivételes.
A hiperprolaktinémia tünetei
A kissé megemelkedett prolaktinszint nagyon gyakori, és nem jelezheti a hipotalamusz-hipofízis rendellenességét. Fontos ennek a hormonnak a vérben való szintjének felmérésében sok körülményt vegyen figyelembe, amelyek befolyásolják. Ritkán elég egy vizsgált értékkel - csak akkor, ha rendkívül magas (általában a normál érték 7-10-szerese), és számos tünet jelzi ezt a betegséget:
- jelentősen elhúzódó és szabálytalan menstruációs ciklus vagy teljes menstruációs veszteség (több mint 3-6 hónapig);
- anyatej kibocsátás - ún galactorrhea - spontán megjelenik, de különösen a mellbimbó nyomása után;
- fejfájás;
- a szexuális izgalom jelentős, gyakran hosszú távú csökkenése.
Az agyalapi mirigy daganata
Sok nőnél jelentkezhetnek ezek a tünetek, de nem kell semmit sem jelenteniük. Ha azonban inkább megjelennek egyszerre, egy endokrinológus megfontolhatja az agyalapi mirigy daganata, amely prolaktint termel. Ez a tumor jóindulatú, prolaktinómának hívják.
Mérete néhány millimétertől három centiméternél is nagyobb lehet. Ha a mérete meghaladja az 1 cm-t, már a makroprolactinomáról beszélünk. A prolactinoma növekedését az említett felső mirigy, a hipotalamusz befolyásolja.
Sokkal gyakrabban azonban az agyalapi mirigy daganata kudarcot vall. Gyakoribbak azok az esetek, amikor a prolaktin szintje kissé megemelkedik, vagy csak valamivel meghaladja a norma háromszorosát. Ilyen gyakori eltérések azonban nem tudnak észrevétlen maradjon.
Hyperprolactinemia vzs. meddőség
Mint már említettük, emelkedett prolaktinszint meddőség lehet az okaén. A kísérő tünetek gyakran rontják a fiatal nők életminőségét. A betegséget leggyakrabban a fogamzóképes nőknél, a lányoknál kisebb számban észlelik a pubertás alatt.
Ennek a betegségnek a kezdete menopauza után egy nagyon ritka, éppen ellenkezőleg, ebben az időszakban a betegség általában fokozatosan spontán csökken. Ha egy nőnél magasabb a prolaktinszint, azt 7–14 naponta újra ellenőrizni kell, vagy három egymást követő napon több egymást követő mintát lehet venni.
A vizsgált értékek ingadozhatnak, ezért néha szükség van rá ismételje meg a vizsgálatot akár hat hónapos időközönként is a tényleges értékek tisztázása és az ezen értéket befolyásoló körülmények kizárása érdekében.
További vizsgálatok
A tünetek szerint az endokrinológus mérlegelni fogja az agyalapi mirigy vizsgálatának sürgősségét az egyik képalkotó módszerrel. A vizsgálat a legpontosabb mágneses rezonancia. Akkor érhető el, ha az értékek ismételten megemelkednek, és prolactinoma gyanújára utalnak. Ezután a teljes diagnosztika meghatározza a következő eljárást.
A hiperprolaktinémia kezelése
Csak az l alapos kiértékelése után telepítiklaboratóriumi leletek. Meddőség esetén, amelynek oka nem magyarázható, a nőgyógyásszal való egyeztetést követően a prolaktinémia nagyon kissé megnövekedett értékét kivételesen kezelik.
Ha menstruáció van, és a ciklus csak meghosszabbodik, akkor azt is megvizsgálják progeszteron - ha szükséges, ismételten bizonyítani az ún. anovulációs ciklusok, amely valójában petefészek-rendellenesség és emelkedett prolaktinszinttel társul és a meddőség legfőbb oka.
Jelenleg elérhetők három alapvető kábítószer-csoport, amelyek rövid időn belül képesek megállítani a betegséget és befolyásolhatják az összes kísérő tünetet, beleértve a meddőséget is. A gyógyszer adagját egyedileg választják meg, és a hatás néhány hét múlva megjelenhet - a tünetek alábbhagynak, és valószínűleg a várva várt terhesség megerősítést nyer.
A kezelés az általában hosszú távú, ritkán kevesebb, mint fél év. Megerősített terhesség esetén a gyógyszerek adagja fokozatosan ültetve. Hosszú távú vizsgálatokra azonban még a terhesség sikeres befejezése után is szükség van. Kezelhetetlen hyperprolactinemia lehet komoly következmények.
Az agyalapi mirigy daganataiban a gyógyszerek dózisa általában magasabb, de a kezelés fokozatosan csökkentheti a nagy daganat méretét, így szinte soha nincs szükség műtéti kezelésre.
Összegzésként megállapítható, hogy a helyesen megállapított diagnózis ennek a rendellenességnek a kezelése sikeres, és nincsenek következményei az életminőségre és a teherbe esés lehetőségére.
AKKOR A PROJEKTIN PROBLÉMA.