Mi a tetania és hogyan nyilvánul meg?

Tetania olyan betegség, amelyet tipikus rohamok jelenléte jellemez. A támadás bizsergő érzéssel és villamosítási érzéssel kezdődik ban ben felső és alsó végtagok, valamint az ajkak körül is. A támadás mértéke és intenzitása fokozatosan növekszik. Fokozatosan jellegzeteseket adunk hozzá a végtagok fájdalmas görcsjei, az ujjak és a lábujjak elterjedésével nyilvánul meg (az úgynevezett Trousseau-tünet). Az 5-20 percig tartó roham csúcsán teljesen eszméleténél van, de nyugtalan és megijedt. A rohamot általában az autonóm idegrendszer reakciói kísérik, fokozott pulzus, izzadás, hányinger és általános kényelmetlenség nyilvánul meg. A roham során érintett légzés megnöveli a légzés (hiperventiláció) gyakoriságát, és ezáltal anyagcserezavarhoz vezethet - légzési alkalózishoz és hipokapnia (a vér pH-értékének növekedése a szén-dioxid túlzott elvesztése miatt a hiperventiláció során történő kilégzéssel).

tetanusz szindróma

A roham spontán vagy a kezelés után megszűnik, és tünetei a fordított sorrendben eltűnnek, ahogyan előfordultak. Meg kell jegyezni, hogy a tetanikus roham csak egy, de a klinikailag legjelentősebb a tetanusz szindróma megnyilvánulása. A tetanikus szindrómáról akkor beszélünk, amikor a központi és a perifériás idegrendszer különféle megnyilvánulásainak komplex halmaza, a keresztirányú harántcsíkolt és simaizmok fokozott ingerlékenységével kapcsolatban. A tetanusz szindrómára jellemző egyéb tünetek, például hirtelen hányinger, általános gyengeség és fáradtság. A pszichológiai tünetek közül ez a leggyakoribb ingerlékenység, koncentrációhiány, mentális nyugtalanság, alvási problémák és alaptalan félelem. Bizonyos esetekben előfordulhatnak az emésztőrendszerhez kapcsolódó tünetek. Ezek közé tartozik a torok szorító érzése, hasi görcsök, hasmenés és emésztési zavarok.

Egyéb tünetek a szegycsont mögötti nyomás, a szívdobogás és szívritmuszavarok. Nyilvánvaló, hogy a tetanusz szindróma sokféle megnyilvánulásban nyilvánul meg, és az orvos számára nem mindig könnyű meghatározni a helyes diagnózist. A helyes diagnózis érdekében a tetanusz szindrómát megerősítő specifikus teszteket alkalmaznak.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A tetánia megkülönböztetésére, ill. tetanusz szindróma más, hasonlóan megnyilvánuló betegségektől (pl. neurózis) szükséges alapos orvos-beteg interjú. Ha a beteg a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenységre (neuromuszkuláris ingerlékenységre) jellemző jelenségeket ír le, akkor célszerű elektromiográfiai vizsgálatot (EMG) elvégezni. Az alapvizsgálatok tartalmaznak ionogramos vizsgálatot és pszichológiai vizsgálatot is.

EMG = elektromiográfia

Ez egy alkalmazott módszer azon betegségek vizsgálatában, amelyek az ideg és az izom károsodásában nyilvánulnak meg. Ebben a betegségcsoportban az EMG megválaszolhatja az alapkérdést: a keresztirányú harántcsíkolt izom közvetlen érintettsége (myogén elváltozás), vagy neurogén elváltozás, amelyet egy idegsejt (neuron) és hosszú kitüremkedései (axonok) okoz ), amelyek beidegzik egy bizonyos izmot? A szó szűkebb értelmében az elektromiográfia az ún. tű EMG, amelyben a bőrön keresztül behelyezett tűelektróddal figyelik az izomrostok elektromos aktivitását a megfigyelt izomba.

Az EMG lehetővé teszi az izom működésének nyomon követését az elektromos aktivitás rögzítésével a relaxációs szakaszban és az összehúzódása során. A keresztirányú harántcsíkolt izom izomaktivitásának megnyilvánulása az elektromiográfiai eszköz által regisztrált potenciális változás. A tetanusz szindróma gyanúja esetén az úgynevezett EMG vizsgálatokat alkalmazzák. provokációs tesztek (végtag iszkémia - a végtag véráramlásának átmeneti csökkenése, hiperventiláció- megnövekedett légzési arány). Ha az EMG-felvétel ezen provokatív tesztjei után tipikus ismétlődő potenciálok jelennek meg a kéz kis izmaiban, ez a tetanusz-szindróma bizonyítéka, függetlenül annak eredetétől.

Ionogram vizsgálat

Az inogram vagy más módon mineralogram az biokémiai vérvizsgálat, amelyet a vér elektrolit-koncentrációjának meghatározására használnak. Ezek elsősorban anionok (Cl, HCO) és kationok (Na, K, Ca, Mg, Cu, P, Fe). A tetanus szindróma gyanúja esetén elsősorban a szintet figyelik kalcium, magnézium, kálium, nátrium és klór. Hasznos is ionizált kalcium és intracelluláris magnézium vizsgálata, amelyek az adott ionok dinamikus hányadát jelentik, ami azt jelenti, hogy csökkenésük közvetlen hatással van az idegsejtek ingerelhetőségének (idegi ingerelhetőségének) növelésére. A tetanusz szindrómák két alapcsoportra oszthatók a kalciumkoncentrációhoz való viszonyuk szerint. Ezek hipokalcémiás tetanusz szindrómák (a kalcium csökkenése okozza) és normokalcémiás tetanusz szindrómák (változatlan vér kalciumszinttel). A tetanikus szindrómában ismételt ionogram vizsgálatokat kell végezni.

Pszichológiai és pszichiátriai vizsgálat

Indokolt abban az esetben, ha a tetanikus rohamok mentális stressz és feszültség alapján merülnek fel, így nem a kalciumionok zavart egyensúlyából fakadnak és magnézium. A generalizált szorongásos zavar tetanussal is járhat. Alapvető jellemzője az általános tartós szorongás tipikus idegesség, remegés, izomfeszültség, izzadás, szívdobogás, szédülés és hányinger.

A beteg gyakran túlzó és megalapozatlan félelmeket vall a rokonai iránt, valamint a balesetek és balesetek előérzetét. A generalizált szorongásos zavar gyakoribb a nőknél, és általában krónikus stresszből ered. A tetániában szenvedő beteg átfogó gondozásában pszichológussal vagy pszichiáterrel való konzultáció megfelelő, különösen azokban az esetekben, amikor a magnézium- vagy kalciumkészítményekkel kezelt tetánia nem váltja ki a kívánt hatást.

A tetanusz szindróma kezelése

A Tetania krónikus betegség, amelynek intenzitása változó. A tetanikus roham akut kezelése abban áll, hogy megrövidíti a kalcium-klorid oldatának vénába történő infúzióval történő beadásával vagy magnézium-szulfát oldat beadásával egy vénába vagy izomba. Fokozott mentális feszültség esetén a kezelőorvos kiegészítheti a terápiát nyugtatók (nyugtatók), például. diazepám, alprazolám vagy lexaurin. A tetanikus roham kezeléséhez nagyon szükséges megnyugtatni az áldozatot, és meggyőzni arról, hogy ez nem életveszélyes állapot vagy súlyos betegség, kellemetlen tünetei ellenére. A tetániában a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység egyéb megnyilvánulásainak kezelése hosszabb folyamat kérdése. Játékba kerül életmódváltás a mentális stressz és feszültség megszüntetése szempontjából, valamint a káros káros szokásoktól (túlzott dohányzás, alkohol) való megszabadulás érdekében tett erőfeszítések, koffein).

Farmakoterápia a tetanus-szindróma kezelésében a beadásra összpontosít magnézium készítmények, és akár intravénásan rövid távú hatással (akut rohamokban, fájdalmas görcsökben, súlyos migrénben vagy szívproblémákban) vagy orálisan mint néhány hónapos kezelés számos különböző magnéziumsó. Ezt figyelembe kell venni a kezelés hatása csak néhány hét múlva jelentkezik. A magnézium természetes bevitele (banán, brokkoli, bulgur) szintén előnyös. Helyénvaló életmódjába beilleszteni, akár táplálékként vagy étrend-kiegészítőként, akár megelőzésként antistresszként.

Ezenkívül ezeket is beadják kalcium sók (súlyos esetekben intravénásan is). Ha mentális zavar lép fel, akkor rövid ideig (több héttől hónapig) eltarthat enyhe nyugtató készítmények (antidepresszánsok, szorongás elleni gyógyszerek). A célzott pszichoterápia akkor válik hatékonnyá, ha a beteget a betegség funkcionális, és nem szerves alapjaival gyanítják.

Irodalom:

  • Neurológiai propedeutika. Pavel Varsik et al. ISBN 8096866354, S + S Typografik, Pozsony.
  • Idegbetegségek patogenezise és klinikája. Pavel Varsik et al. ISBN 8096799169, Lufema Bratislava.