A diabéteszes polineuropátia, az idegrost károsodása a cukorbetegség leggyakoribb krónikus szövődménye. A cukorbetegek 30-50% -át érinti.
A diabéteszes polineuropátia egyenletesen befolyásolhatja az idegrostokat - szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan, például az egyik végtagon. A legismertebb az alsó végtagok idegeinek érintettsége. A tünetek sokfélesége nyilvánul meg, főleg égő, bizsergő, fokozott végtagfáradtság, izomgyengeség, izomgörcsök, testtartás és gyaloglás bizonytalansága, pihenőfájdalom, amely kifejezettebb különösen éjszaka. Ugyanezek a tünetek, bár ritkábban, a felső végtagokat is érinthetik.
Autonóm neuropátia
A betegség sajátos típusa az autonóm neuropathia, amelyben a belső szervek - a szív, az emésztőrendszer, az urogenitális vagy az endokrin rendszer - idegrostjai érintettek. Perspektíva szerint a legsúlyosabb a szív- és érrendszeri autonóm rendszer részvétele, mert ez a szívizom néma ischaemia, a szívritmuszavarok és a vérnyomás változásának veszélyét hordozza magában, különösen helyzetváltozáskor, sőt a hirtelen szívhalál kockázata is. .
Rontja az életminőséget
Az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer károsodása rontja a cukorbeteg életminőségét. Ez megnyilvánul a gyomor teltségének érzésében, puffadásban, a széklet szabálytalan ürítésében, vizelési problémákban, a vizeletrendszer gyakoribb fertőzésében, a szexuális élet nehézségeiben, izzadási rendellenességekben. Az autonóm neuropathia megzavarhatja a cukorbetegség kompenzációját is, különösen a gyomor-bél traktus rendellenességei esetén, vagy a hipoglikémia figyelmeztető jeleinek hiányában - a hipoglikémia tudatában nincs szindróma.
Diabéteszes láb szindróma
A diabéteszes polineuropátia szövődménye és gyakori következménye az úgynevezett diabéteszes láb megjelenése, amelyetől minden cukorbeteg fél, mivel ez az alsó végtag amputációinak leggyakoribb oka. A diabéteszes láb szindróma a cukorbetegek alsó végtagjainak érintettsége az idegrostok károsodása (diabéteszes polineuropátia) és a láb érrendszeri ellátása (iszkémiás betegség) következtében. Éjszakai vagy járáskor jelentkező fájdalom, hőérzékelési rendellenességek, fájdalom, lábfekély, sebek. A fogyatékosság mértékét a Wagner-besorolás alapján határozzák meg, 6 fokig, 0 és 5 között. A 0. fokozat a legkönnyebb, a bőr borításának törése nélkül, de fokozott a diabéteszes lábfejlődés kockázata (úgynevezett kalapácslábujjak, csontelváltozások, csökkent érzékenység neuropathiában, száraz bőr). Az 5. fokozat a legnehezebb - az egész lábszövet későbbi elhalása (gangréna). Az előrehaladott diabéteszes láb súlyos következménye annak amputációja. A korai megelőzés akár 50% -kal is csökkenti az amputációk kockázatát.
Van egy gyanúja?
Ha diabéteszes polineuropátia gyanúja merül fel, számos speciális vizsgálat megvizsgálja Önt, amelyek diagnózist állítanak fel és meghatározzák annak súlyosságát. Megerősítés után jelzik Önt a megfelelő kezelésre.
Minél előbb, annál jobb
A kezelés azon kulcsfontosságú lépései, amelyek kielégítő szintű glikémiához és glikált hemoglobin HbA1c szinthez vezetnek, a következők:
● az éhomi vércukorszintnek 6 mmol/l alatt kell lennie,
● étkezés utáni glikémia 7,5 mmol/l-ig,
● HbA1c 6,5% alatt.
A glikémiás kompenzációnak köszönhetően megakadályozza a diabéteszes polineuropátia kialakulását és kialakulását. A szabály érvényes - minél előbb, annál jobb. Ha diéta és gyógyszeres kezelés útján nem sikerül jó anyagcsere-kompenzációt elérni, akkor inzulinkezelés van érvényben.
Az általános kezelésnek azonban átfogónak kell lennie - beleértve a súlyt, a vérnyomást és a lipid-beállítást. Ugyanakkor ki kell zárnia más kockázati tényezőket, például a dohányzást, az alkoholt és a nem megfelelő lábbelit. A gyógyszerek B-vitaminok, α-liponsav vagy vajsav analógok.
Az arany színvonal
A Α-liponsav jelenleg a diabéteszes polineuropátia kezelésének arany standardja. A kezelést különösen enyhe és közepesen súlyos diabéteszes polineuropátia esetén javasoljuk, amikor az idegrostokban még nem következtek be állandó változások. Adása a szív vegetatív neuropátia megnyilvánulásainak javulásához is vezet. Ellenjavallatok nélkül minden cukorbeteg használhatja.
Ideális esetben a 600 mg-ot 5-10 napig kezdik intravénás infúzióval, és 600 mg-os tablettákkal folytatják. Közvetlenül tablettákkal is el lehet kezdeni, az első 10-15 napban napi 2-3 alkalommal megemelt 600 mg-os adaggal, majd napi 600 mg fenntartó adaggal. Fontos, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb felszívódjon, és elérje az idegrostok hatáshelyét. A felszívódás befolyásolhatja az ételt, ezért a gyógyszert éhgyomorra vagy étkezés előtt 30-60 perccel kell bevenni.
Hatékony megelőzés
A megelőzés a legjobb gyógyszer a diabéteszes láb szindrómára. A fent említett jó anyagcsere-kompenzáció mellett, amely az alfa és az omega az összes diabéteszes szövődmény megelőzésében, személyes megközelítése döntő fontosságú. Fontos a testsúly beállítása, magától értetődik, hogy ne dohányozzon, és korlátozza az alkoholfogyasztást. Válasszon megfelelő cipőt, amelyben a lábujjainak lehetősége van szabadon mozogni. A pamut zokni napi cseréje és a lábak napi önellenőrzése elengedhetetlen. Az alsó végtagokkal végzett rendszeres speciális gyakorlatokkal megakadályozhatja a diabéteszes lábfejet is. Függetlenül attól, hogy az egész testet kifejezetten cukorbetegek számára gyakorolja, tanácsos az alsó végtagok ujjait és talpát naponta melegíteni a TV előtt (egyszerű gyakorlatok - ujjak kinyitása és becsukása, apró tárgyak megfogása, görgős testmozgás, körkörös mozdulatok) a lábak boka hajlításában). Mindössze napi 5 perc hasonló tevékenység nagyon hatékony megelőzés a diabéteszes láb ellen.
Mozog
A séta, az úszás, a kerékpározás, a fit labda gyakorlatok alkalmasak az általános edzésre. A legelérhetőbb a gyaloglás, ha gyorsabb (5 - 6 km/h), akkor hatékonysága összehasonlítható egy közepes intenzitású gyakorlással. A napi 2 km vezetés után pozitív hatással lesz az anyagcserére. 3 óra gyors gyaloglás 1,5 óra testmozgásnak felel meg, ami az ajánlott heti standard. Megerősített diabéteszes polineuropátia esetén azonban kerülje a hosszú túrákat és a megerőltető futást. Ez itt teljesen igaz - "az élet mozgás és a mozgás élet".
MUDr. Adriana Ilavská
Diabetologická ambulancia, Pozsony