Néha nehéz elkerülni a felfekvéseket fekvő betegeknél. Bár ez első pillantásra nem tűnik annyira, mégis komoly problémát kell időben kezelni, különben súlyos következményekkel járhat. A gondozó kompetenciája nem foglalja magában a nyomásos fekélyek ellátását, de gyakran a gondozó az a személy, aki megakadályozhatja a nyomásos fekélyek előfordulását, vagy elsőként fedezi fel azok előfordulását, és erről tájékoztatja az ügyfél családját vagy orvosát.
Mik azok a nyomási fekélyek?
A nyomásos fekélyek, a fekélyes fekélyek vagy a felfekvések a bőr, a bőr alatti szövetek és az izmok károsodását jelentik. Kezdetben ez egy felszínes betegség, amely egy későbbi szakaszban befolyásolhatja a csontokat.
Ahogy nyomásfekélyek jelentkeznek?
A nyomásfekélyeket a betét nyomása hozza létre a tapintható csontnyúlványokon, amelyeken a páciens súlyának nagy része található. A szövetre gyakorolt nyomás a véráramlás lezárását és az azt követő iszkémiát eredményezi. A szövetkárosodást a sejtek elégtelen oxigén- és tápanyagellátása, valamint a metabolikus salakanyagok túlzott felhalmozódása okozza a szövetekben. A felfekvések leggyakrabban a szakrális területen, a csípőn, a könyökön, a fején, a lapockákon, a kereszteken, a sarkain, a bokáin, a lábak és a térd külső szélén fordulnak elő. A nyomásfekély a legtöbb mozgásképtelen beteget vagy átmeneti mozgásproblémával küzdő beteget érinti. Előfordulhatnak nem megfelelő higiénia, gőzölés, kezeletlen vagy nedves ágy, rossz táplálkozás vagy elhízás esetén, de izom- és testtömegvesztés esetén is.
A nyomásfekélyeket a lágy szövetekre és az erekre nehezedő csontnyúlványok kemény felületre gyakorolt nyomása hozza létre.
Hogyan jelentkeznek a nyomásfekélyek?
Több fokú nyomásfekélyt ismerünk fel. Az első szakasz a bőr nem halványuló korlátozott vörösségével és duzzanattal jelentkezik. Az első szakasz nem fájdalmas, de a beteg égő és viszkető bőrt érez. A második szakasz a bőr felső részét érinti, ebben az esetben a felfekvések hólyagokra hasonlítanak, amelyek nagyon fájdalmasak. Ha a felfekvések a korai szakaszban nem oldódnak meg, akkor az állapot romlik. A harmadik szakaszban nekrotikus fekély képződik, amely hasonlít egy száraz fekete csörgő kráterhez. A bőr minden rétegén keresztül halad. Ebben a szakaszban a csont és a bőr közötti szövetek megsemmisülnek. A negyedik szakaszban az izomszövetek elpusztulnak, és a csont is károsodik.
A nyomásos fekélyeknek több szakasza van, ideális az első szakaszban elkapni őket, ha a kezelés könnyebb.
Milyen ellátást igényel a beteg?
Bár a nyomásos fekélyek kezelése nem tartozik az ápoló hatáskörébe, és az ellátásról az ápolási szolgálat gondoskodik, jó tudni, hogy a nyomásos fekélyek milyen ellátást igényelnek. A páciens bőrét tisztán kell tartani, hidratáló szappannal lemosva és szárítva. Nem alkalmas dörzsölni, ezért enyhe nyomással meg kell szárítani és rugalmasan kell tartani. A felfekvéses területet speciális fertőtlenítővel kell bevonni. A beteg ágyának tisztának kell lennie, ezért ügyelni kell például ételmaradékokra. Nem tanácsos műanyag ágybélést használni, mivel ezek nem lélegeznek be és nem tartják meg a nedvességet. Emelő segédeszközök használata ajánlott, mivel fontos a beteg elhelyezkedése és a végtagok rehabilitációja is. Jó masszírozni a kritikus területeket és masszázsolajokat használni, amelyek javítják a bőr vérkeringését. A nyomásos fekélyeket rendszeresen meg kell kötni, az öltözködés típusát úgy kell megválasztani, hogy a sérült terület nedves és ne nedves maradjon. Különböző típusú kötszerek léteznek, ezért a beteg számára megfelelőt kell kiválasztani, amely megfelel a felfekvések stádiumának.
Melyek a nyomásfekély következményei és korlátai az ember életében?
A betegek felfekvései a későbbi szakaszokban gyakran nagyon fájdalmasak, és magas láz kísérheti őket. A felfekvések gyógyulását gyakran bonyolítja a nekrózis és a baktériumok kolonizációja, amelyek fertőzéssé fejlődhetnek. A nyomásfekélyes betegek mortalitása magasabb, mint a fekély nélküli betegek azonos csoportjában.
Kompresszoros nyomásgátló betét, amely klasszikus matracra helyezhető.
Hogyan lehet enyhíteni ezeket a következményeket és megszüntetni a korlátozásokat?
Mozgásképtelen betegeknél, akiknél megnő a felfekvés kockázata, fontos, hogy naponta ellenőrizzék a bőrük és a bőrnyúlványaik állapotát. Szükséges továbbá, hogy a beteg rendszeresen mozogjon, megváltoztassa a helyzetét és decubutisz elleni segédanyagokat alkalmazzon. Gondolkodni kell a beteg higiénia rendszeres gondozásán is, és ügyelni kell arra, hogy ne legyen nedves környezetben. Például figyelnie kell, mennyit izzad. Óvatosan kell eljárni a páciens által elfogyasztott ételekkel, valamint a rendszeres ivási rend mellett. Ha a beteg inkontinenciában szenved, fontos a bőr gyakori cseréje és kezelése.
Hogyan töltsük el a szabadidőt a beteggel?
A mozgó betegek esetében meg kell győzni őket arról, hogy óránként egyszer keljenek ki az ágyból, és sétáljanak egy kicsit. A rehabilitáció nagyon fontos nyomásfekély esetén, ezért fontos a beteg rehabilitációja az orvos receptje szerint.
A mozgásképtelen betegek esetében ez nehezebb. Az ágyon úgy kell elhelyezni őket, hogy óránként egyszer változtassák a helyzetüket. Szabadidejében beszélgethet velük, elolvashatja vagy masszírozhatja a kritikus területeket.
Speciális nyomásgátló matrac kompresszorral és állítható ággyal.
Mit kell tenni?
A kritikus területek masszírozása segít növelni a véráramlást. Ne felejtse el gondosan ügyelni a beteg higiéniájára, hogy ne legyen nedves környezetben. Fontos figyelni azt is, hogy mennyit izzad. A beteget nagyon óvatosan kell mozgatni. Gondoskodni kell a helyes életmód és a rendszeres ivási rend biztosításáról is.
Mit ne tegyünk?
Az ágyfekvéseket érzékenyen és nagyon körültekintően kell kezelni, a beteget nem szabad az ágy körül húzni, hanem a decubitus elleni segédeszközök segítségével finoman átvinni. Az ágy pihenőhelyét ne érje nyomás. A beteg nem dohányozhat, mivel a dohányzás növeli a szöveti ischaemia kockázatát.
Melyek a speciális követelmények?
A felfekvések kezelésére speciális tapaszokat, kötszereket, habmatracokat, decubitus vagy állítható ágyakat, hidratáló szappanokat, masszázsolajokat és kenőcsöket használnak.