Leírja a tüneteket, de az orvos csak egy részét rögzíti az orvosi dokumentációban. Olyan olvasó beszélt a Pravda szerkesztőségével, aki nem szereti az orvosok eljárását. A megoldás az orvosral való megfelelő kommunikáció vagy az Egészségügyi Minisztériumhoz intézett kezdeményezés.

hírek

Alena Mižikovát megakadályozzák abban, hogy bár leírja a tüneteket az orvosnak, ezek nem jelennek meg az orvosi dokumentációban. A probléma a férjét is érinti. "A férjem rokkant és gyakran az orvosnál van. Jelenleg diagnosztizálom. Van néhány egészségügyi problémám is, az okról egyelőre nem sokat tudni. Ami azonban feltűnő, hogy az orvosok nem írják meg az összes tünetet nekem és a férjemnek "- panaszkodott az olvasó. Ennek ellenére az orvosok mindig megengedik neki, hogy megalapozott beleegyezését írja alá.

"Például a férjemnek jelenleg láthatóan duzzadt csomópontja van. Vizsgálatokon mennek keresztül, de a csomópontról egyetlen jelentés sem tartalmaz információt. Nekem is ugyanaz. Bizonyos egészségügyi problémák miatt orvoshoz fordultam, és azoknak a dolgoknak a fele, amelyeket valaminek a tünetének tartok, egyik jelentésében sem szerepel "- írta le olvasónk. Szerinte azonban a be nem jelentett tünetek problémákat okoznak a további vizsgálatok során. "Ha az egyik orvos nem írja be a dokumentációba, és a tünet alábbhagy, akkor egy másik nem hiszi el, hogy egyáltalán megvoltam" - jelentette ki az olvasó.

Szakértők: A jövőbeli egészségügyi elképzelés nem világos

A megyék olajos bírságot szabtak ki az orvosokra

Moro gyermekorvos: A fekete juhok minden szakmában megtalálhatók

Az orvosoknak ujjaik vannak a kanyarójárványban is?

Az Egészségügyi Minisztérium hangsúlyozta, hogy az orvosi nyilvántartásba való felvétel a kezelőorvos alapvető kötelezettsége, és az általa nyilvántartott adatoknak igaznak kell lenniük. "Ha a beteg úgy ítéli meg, hogy az orvos hibát követett el a kórlap nyilvántartása során, panaszt nyújthat be az érintett önkormányzati régió egészségügyi osztályánál vagy az Egészségügyi Minisztériumnál - vagyis a panasszal fordulhat a személy, aki kiadta a szolgáltató engedélyét egy járóbeteg-rendelő működtetésére. "javasolja Zuzana Eliášová, a minisztérium szóvivője. A dokumentációban szereplő bejegyzés helyesbítése mindig csak új bejegyzéssel történhet, amelynek a javítás dátumának, a helyesbítés teljes megfogalmazásának, az egészségügyi szakember azonosításának is kell lennie. "A korrekciót azonban csak az eredeti nyilvántartást író egészségügyi szakember végezheti el. Ezeket az egészségügyi dolgozókat az egészségügyi törvény írja elő "- pontosította Eliášová.

Egy bizonytalan betegnek kérdeznie kell

Šóth Marián, a felnőttek háziorvosa, a Magánorvosok Szövetségének elnöke hangsúlyozza a megfelelő kommunikáció szükségességét. Elmondása szerint a beteg megkérheti az orvost, hogy tegyen dolgokat az orvosi dokumentációba, kérheti a lelet helyesbítését is. "Vagy megkérheti az orvost, hogy magyarázza el a megállapítást többet, vagy közvetlenül kérdezze meg tőle, hogy például miért nem jelent meg egy megnagyobbodott csomópont a dokumentációban. További kommunikációra van szükség. Ha a beteg bizonytalan, kérdezze meg. Jómagam azzal találkozom, hogy CT-vizsgálatokból, mágneses rezonanciákból származó megállapításokkal jönnek hozzám azzal, hogy meg kell magyarázniuk a megállapítást, mert nem gondolják, vagy valami eltérést látnak ott "- mondta Šóth. Szükség van az orvos iránti bizalomra is. "A betegek azt is meg fogják mondani, hogy mi fáj, és azt mondom, hogy rendben van, vagy hogy a fájdalom valamilyen más szervtől származik, és másutt is átvihető. Amikor egy beteg azt mondja nekem, hogy az alsó hasa fáj, ez nem azt jelenti, hogy a hasa fáj, de valójában csípőfájdalmai lehetnek. Minden orvos objektív megállapításban értékeli, függetlenül attól, hogy ez a beteg szubjektív nézete és valóban csak egy érzés, vagy valamilyen objektív alapon is alapul, amelyet aztán rögzít. Az objektív megállapítás ekkor szerepel az orvosi dokumentációban "- jelentette ki az orvos.

A dokumentációban szereplő bejegyzések általában rövidek

Általánosságban elmondható, hogy a betegvizsgálat és az orvosi beiratkozás kérdése a propedeutika nevű orvostudomány területéhez tartozik. "A vizsgálat egy részből áll, ahol a beteg beszél és az orvos hallgat - ezt nevezzük anamnézisnek, és ez a feljegyzés szubjektív részét képviseli. Ennek keretein belül az orvos célzottan is tehet fel kérdéseket. A második részben az orvos objektíven megvizsgálja a beteget. Az általános eljárások mellett minden specializációnak megvannak a maga sajátos vizsgálatai és eljárásai is a vizsga ezen második részére ”- magyarázta Peter Kováč a Nagyszombati Egyetem Jogi Karának Büntetőjogi és Kriminológiai Tanszékéről. Emlékeztetett arra, hogy a beteg számára fontos, hogy a vizsgálat első részében minél több információt szolgáltasson nehézségeiről. "Annak érdekében, hogy az orvos a második részben diagnosztizálhassa őket, és esetleg objektíven kizárja vagy megerősítse az ilyen megnyilvánulásokat. Ezek alapján ő majd dönt a következő lépésről "- tette hozzá Kováč.

A törvényi előírások általános módon szabályozzák az orvosi dokumentációban szereplő bejegyzés tartalmát. A szakértő szerint a nyilvántartás tartalmáért a kezelőorvos felel. "Nagyszámú beteg esetén meglehetősen gyakori, hogy a bejegyzések rövidek. Ez a leggyakoribb oka annak is, hogy a beteg szerint egyes megállapításokat, amelyeket az orvos objektíven nem tudott meg, nem jelölik meg az orvosi dokumentumok. Ilyen helyzetekben a normális, azaz nem beteg megállapításokat általában kihagyják, és csak a normától való eltéréseket rögzítik "- magyarázta az ügyvéd. Rámutatott ugyanakkor, hogy egy ilyen eljárás a helyzet eltérő értelmezése esetén kockázatot jelent mind az egészségügyi szakember, mind a beteg számára.

Kifejtette, hogy írásos tájékoztatáson alapuló hozzájárulás csak bizonyos esetekben szükséges. "Tehát a megalapozott beleegyezés aláírása nem oldja meg a helyzetet. Ezenkívül bizonyos kivételtől eltekintve nem lehet tájékozott beleegyezés nélkül egészségügyi ellátást nyújtani. Az önkormányzati régió csak az orvosi nyilvántartások vezetésének hivatalos oldalát értékeli, például az egészségügyi ellátás időpontját, idejét, nevét, biztosítótársaságát, olvashatóságát, az egészségügyi dolgozó azonosítását, a beteg nyilatkozatának igazolását a kórlap nyilvántartásával. "- összegezte Kováč.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.