A betegség tüneteit a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a gyulladásos változások helye és mértéke határozza meg. Ismeretes, hogy ez a betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti - a szájüregtől a végbélig. Gyulladás a vékony és vastagbél átmenetének területén leggyakrabban. Viszonylag ritkán fordul elő gyulladásos változás a duodenum és a gyomor vagy a nyelőcső területén. A CD-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál a végbél is gyulladásos. A betegség azonban az emésztőrendszer több részén is előfordulhat.
A gyulladás helyének sokfélesége a klinikai kép változatosságát is eredményezi. A nehézségek intenzitása és jellege a változások mértékétől vagy a szövődmények (szűkület, fistula) jelenlététől is függ. A klinikai nehézségek gyakran nagyon nem feltűnőek és enyheek, ezért a diagnózist gyakran csak a betegség előrehaladott változásaival és szövődményeivel állapítják meg. A leggyakoribb problémák közé tartozik a hasi fájdalom, gyakran görcsös hasmenés, hasmenés, hányinger és puffadás. A nyelőcső betegségeiben ezt gyakran bonyolítja a fájdalmas nyelés. Rektális betegség esetén végbélfájdalom társul vérzéssel vagy gennyes folyadék kiürülésével. Ezeket a tüneteket gyakran tévesztik össze és kezelik aranyér betegségként. A helyi megnyilvánulásokon túl gyakran előfordulnak olyan általános tünetek, mint a gyengeség, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, néha a depresszió.
Világméretű tapasztalat azt mutatja, hogy körülbelül egy év telik el az idiopátiás gyulladásos bélbetegség első tünetei és a CD vagy UC diagnózisa között. Ennek valószínűleg több oka lehet. Különösen a betegség még mindig viszonylag ritka, és a háziorvosok ritkán találkoznak vele. A fő probléma azonban a betegséget kísérő tünetek köre. Akutak és krónikusak, bélrendszeri és általánosak lehetnek.
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás extraintesztinális tünetei
Nagyon fontos, hogy a CD-ben szenvedő beteg tudja, hogy a betegség kitörését gyakran több hét vagy hónap is megelőzheti. extraintesztinális tünetek (extraintestinális). Ezek a gyulladásos megnyilvánulások több csoportját tartalmazzák:
Ízületi tünetek - a leggyakoribbak és a betegek körülbelül egyharmadát érintik. Megjelenthetnek súlyos ízületi fájdalmakkal, amelyeknek migrációs jellege van. Néha fájdalmas ízület lehet az ágyék és a keresztcsont között. Sok esetben látható ízületi gyulladás jár a fájdalommal.
Bőrtünetek - tipikus megnyilvánulás az ún noduláris erythema. Fájdalmas, kivörösödő keménységeket okoz a bőrön, különösen az elülső és az alkaron, amelyek gyakran vándorló jellegűek. Szerencsére a ritkább az ún pyoderma gangrenosum - mély fekélyek a bőrön, amelyek nagyon rövid idő alatt kialakulnak. Gyógyulásuk esztétikailag csúnya hegeket hagy maga után. Egyes CD-ben szenvedő betegeknél a pikkelysömör súlyosbodik vagy kiújulásokban jelentkezik (súlyosbodik).
ÁBRA. 3 Az elülső láb noduláris erythema mint idiopátiás bélgyulladás bőrön kívüli tünete.
Forrás: doc. MUDr. Vladimir Zboril, CSc.
Szemtünetek - a szaruhártya és az írisz gyulladásával jár, és súlyos látásromláshoz vezethet.
Az epeutak tünetei - gyakoribbak az UC-ben. Ide tartoznak az ún autoimmun hepatitis és epevezeték-gyulladás, amelyet primer szklerotizáló cholangitisnek neveznek. A máj- és az epeúti betegség prognosztikailag nagyon súlyos, és alapos diagnózist és kezelést igényel.