Az a tény, hogy a nagyközönség fokozatosan tudatosítja, hogy számos súlyos betegség esetén megelőzéssel, korai stádiumú kereséssel és megfelelő kezeléssel megelőzhető a súlyos egészségkárosodás vagy a halál. Eddig azonban kevesebbet mondtak a vesebetegségek kockázatáról.
A vesebetegségek, különösen a krónikusak, veszélyes csendes gyilkosok. Nagyon negatív hatással lehetnek a beteg és másodsorban az egész család életminőségére. A világ népességének körülbelül 10% -a szenved vesebetegségben, ami nagyszámú ember, és természetesen az életkor előrehaladtával növekszik. Ezeknek a betegségeknek a kezelése orvosilag és pénzügyileg megterhelő. Különösen a veseelégtelenség dialízissel történő kezelésének költsége fontos tétel az egészségbiztosító társaságok költségvetésében.
A betegség feltűnés nélkül jön
A vesebetegségek megnyilvánulásai - különösen időseknél - jelentéktelenek lehetnek, gyermekeknél atipikusak. Az irodalom leírja, hogy a test a vesefunkció akár 90% -ának elvesztését is képes tolerálni jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül. Nem ritka, hogy a beteg veseelégtelenség előrehaladott stádiumában fordul orvoshoz. A betegség ekkor olyan előrehaladott stádiumban volt, hogy teljesen megsemmisítette a vesét, és akkor nem maradt más hátra, mint a vese-dialízis tevékenységének mesterséges pótlása.
Ezért rendkívül fontos, hogy az emberek tájékoztatást kapjanak a betegség megnyilvánulásairól, és maguk is intenzíven érdeklődjenek veséjük funkcionális állapota iránt. Ha a vesebetegséget időben észlelik, számos kezelési és megelőzési intézkedést lehet tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a kudarc utolsó szakaszába való gyors előrehaladást.
Ügyeljen a tünetekre
A vesebetegség tünetei változatosak: a bokák körüli duzzanat, hasi vagy derékfájás, hányás vagy hányás megerőltetése, hasmenés, vizelési nehézség, vizelet vagy habos vizelet, véres vizelet, jelentős vizeletvesztés, magas vérnyomás vagy a vizeletkivétel: láz, a bőr és a nyálkahártya nyilvánvaló ok nélküli vérzésének megnyilvánulása, légzési nehézség, a bőr és a nyálkahártya sápadtsága és még sok más.
A vesebetegség azonban nagyon gyakran burkoltan, észrevétlenül, néha "csak" az ésszerűtlen fáradtság és gyengeség képe alatt fordul elő. Az időseknél általában kevés a betegség tünete, a betegség például csak csökkent étvágyban vagy mozdulatlanságban nyilvánul meg. Másrészt ezek a tünetek nem jellemzőek a vesebetegségekre, egy teljesen más betegség megnyilvánulásai lehetnek. Ezért fontos, hogy a beteg ne becsülje alá a betegséget.
Ne becsülje alá a jeleket
Az idősek és a gyermekek számára a figyelmes és gondos rokonok pótolhatatlanok. Ezért, ha a beteg, ill. a rokonok megfigyelik a betegségeket, útjuknak háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz kell vezetniük, aki megvizsgálja a beteget és elvégzi az alapvető laboratóriumi vizsgálatokat. Ezen vizsgálatok alapján ezután fel fogja mérni, hogy betegség-e, ill. melyik szervrendszer betegsége. Vesebetegség gyanúja esetén a beteget egy nephrológiai ambulanciára irányítják, ahol speciális vizsgálatok alapján tisztázható a diagnózis és megkezdődhet a szükséges kezelés.
A cukorbetegek veszélyeztetettek
Vannak olyan betegcsoportok, akik hajlamosabbak vesebetegségre, mint mások. A cukorbetegek különösen kiszolgáltatott csoportokba tartoznak. Az Országos Egészségügyi Információs Központ 1994-es adatai szerint az összes vesebetegség 16,76% -a diabéteszes nephropathiát (cukorbetegség vesekárosodását) okozott. Azóta azonban riasztó módon nőtt a cukorbetegség által okozott vesekárosodás száma.
Jelenleg a diabéteszes nephropathia az összes vesebetegség körülbelül 33% -át teszi ki. Ez a helyzet egyrészt a jelentések és a statisztikai felmérések javításának, másrészt mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség új betegség-eseteinek köszönhető. A 2-es típusú cukorbetegség az ún a civilizáció betegségei. Bár a genetikai potenciál is fontos szerepet játszik ebben a típusú cukorbetegségben, mindkét típusú cukorbetegségben jelentősen befolyásolhatjuk annak lefolyását az egészséges életmód és az életmód megváltoztatása révén.
A kezelés betartása
A helyes étrendnek és a programnak való megfelelésnek magától értetődőnek kell lennie minden cukorbeteg számára. Ha a beteg megsérti a kezelési rendet, akkor sem a legbölcsebb orvos, sem a legjobb gyógyszer nem tudja kordában tartani cukorbetegségét és anyagcseréjét. És a rosszul kompenzált cukorbetegség teremt előfeltételt ennek a betegségnek a szövődményei számára. A vesekárosodás a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye.
Eleinte ez a károsodás az albumin (egy kis molekula fehérje) megnövekedett csökkenésével nyilvánul meg a vizeletben. Ez az úgynevezett albuminuria kezdetben csak alkalmanként, később véglegesen jelentkezik. Később a vesék nagyobb molekulával kezdik el kibocsátani a fehérjéket. A szervezet megpróbálja lázasan hiányolni a hiányzó (szivárgó) fehérjéket. Később, amikor a fehérje veszteség meghaladja a termelésüket, a fehérjék hiányozni kezdenek a vérből. Ez csökkenti az ún az onkotikus plazma nyomás és folyadék elkezdi szivárogni az erekből a környező szövetekbe, és a beteg duzzadni kezd.
Folyamatok a testben
Mivel a fehérjék számos fiziológiai folyamatban vesznek részt a szervezetben, a test szenvedni kezd, a sérült szövetek nem eléggé regenerálódnak, és sok enzim vagy anyag, amely részt vesz az immunfolyamatokban, hiányozni kezd. A legsúlyosabb esetekben a test egyáltalán nem képes fenntartani a víz-só és az anyagcsere egyensúlyát.
A szervezet a vérben hiányzó fehérjéket a zsírok, különösen a koleszterin fokozott szekréciójával próbálja kiegészíteni. Ez a folyamat jelentősen hozzájárul az érelmeszesedés folyamatának megindulásához és felgyorsulásához az erek és a szívkomponensek, különösen a szelepek szintjén. Ugyanakkor a betegek hajlamosak a vénás trombózis megnövekedésére, a tüdőembólia lehetőségével.
A betegségek megelőzése
A vesebetegségeket a megfelelő életmód bizonyos mértékig megelőzheti. Ha a vesebetegség már kialakult, fontos időben felismerni és megfelelően kezelni. A megelőzés és a kezelés felelőssége azonban nemcsak az egészségügyi szakemberek vállára hárul, hanem különösen magára a páciensre hárul. A vesebetegséggel kapcsolatos legtöbb megelőző és gyógyító intézkedés az életmód és az étrend kiigazításából áll. Az életmód kiigazításának kell lennie az első és az alapvető intézkedésnek, a gyógyszeres kezelés hatástalan ezen kezelési intézkedések nélkül.
A megelőző intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A megelőzés kulcsa a racionális táplálkozás, az étkezési sótartalom megfelelő csökkentésével, figyelmet kell fordítani a fehérjebevitelre (megnövekedett fogyasztásuk megterheli a veséket, a fehérje hiánya az étrendben alultáplálkozáshoz vezet minden következménnyel együtt). A húskészítmények és különösen a sózott füstölt ételek túlzott fogyasztása egészségtelen.
Veszélyes étrendek és ételek
A testépítés jelenlegi tendenciája különösen a fiatalok körében népszerű. A legtöbb esetben az intenzív edzés a fehérje és az aminosav koncentrátumok fogyasztásával jár együtt annak érdekében, hogy az edzett izmokat elegendő tápanyaggal látják el. Meg kell jegyezni, hogy ezek az emberek gyakori betegek a nephrológiai klinikákon, amikor a fehérjefogyasztás meghaladja a vese kiválasztó képességét.
Még a népszerű fehérjetartalmú étrend sem a legjobb megoldás a vesebetegségek megelőzése szempontjából. Gyakran előfordul, különösen azoknál a betegeknél, akiknek már beteg a veséjük, hogy a kívánt súlyra fogyjon, de a túlzott fehérjefogyasztás miatt a vesefunkció romlik. A kívánt karakter elérésének örömét aztán csalódás és más sorstól való félelem váltja fel. Ebben az esetben a normális racionális, biológiailag értékes étrend megfelelő energiatartalommal az egészség és a vesebetegségek megelőzésének fő kulcsa.
A cukorbetegek átfogó módja
A súlyos vesekárosodásban szenvedő cukorbetegek étrendje nagyon bonyolult. Egyrészt a diabéteszes étrend a szénhidráttartalmú ételek mennyiségének csökkentésén alapul, ami természetesen az egészséges zsírok és fehérjék javát szolgálja. A fehérjetermékek azonban megterhelik a veséket, feleslegük pedig felgyorsítja a vesebetegségeket kudarcuk végső szakaszáig. A vesekárosodásban szenvedő cukorbeteg étrendjének beállítása meglehetősen bonyolult és átfogó étrend-változtatást igényel.
A beteget és lehetőleg az egy háztartásban élőket megfelelő képzésben kell részesíteni a menü összeállításában. Az étrendet minden beteg számára egyedileg kell meghatározni, és az ő igényeihez kell igazítani. Természetesen rengeteg testmozgásnak, súlykontrollnak, szigorú dohányzásról való leszokásnak kell lennie.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknek együtt kell működniük egy diabetológussal a cukorbetegség lehető legjobb kompenzációjának biztosítása érdekében. Fontos, hogy ellenőrizzék a vérzsírokat, és ha növekednek, akkor a megfelelő gyógyszeres kezelést. A megfelelő vérnyomáskezelés szükséges követelmény. A vesekárosodás megelőzésével kapcsolatban az ún ACE-gátlók vagy angiotenzin-receptor-blokkolók (ARP-k, szartánok), amelyekről kimutatták, hogy lassítják a vesebetegség progresszióját. A megfelelő és arányos folyadékbevitelt minden korosztály számára hangsúlyozni kell. A gyermek- és időseknél azonban különösen hajlamos a kiszáradás, amely életveszélyes lehet.
Vese világnapja
A Nemzetközi Vesevédelmi Szövetség (IFKF) és a Nemzetközi Nefrológiai Társaság (ISN) kezdeményezésére 2006-ban megalapították a vesék világnapját. Ez egy globális kampány, amely felhívja az emberek figyelmét a vesék fontosságára az egészségi állapot szempontjából, megelőzésre vezeti őket, felismeri a vesebetegség korai jeleit és megelőzi az ezzel járó egészségügyi szövődményeket. A világnap alkalmából szakmai szemináriumokat tartanak a szakmai és a laikus közönség számára, különféle figyelemfelkeltő eseményeket.
Eddig a vesebetegségek nem kerültek olyannyira a nyilvánosság figyelmébe, mint pl. onkológiai betegségek, amelyeknek a nárcisz napot szentelik, vagy szembetegségek, amelyeket az önkéntesek fehér ceruza adományozásával tesznek láthatóvá. A szlovákiai sajtóban vagy elektronikus médiában csak szórványos válaszokat találunk a vesebetegségekre. Ugyanakkor a vesebetegségek korai felismerésével és a megfelelő kezelés megkezdésével, vagy néha az életmód egyszerű beállításával jelentősen lelassítható a betegség előrehaladása, és így megelőzhető a súlyos egészségkárosodás.
A cukorbetegek nem csak a cukorbetegség által okozott vesekárosodás miatt tartoznak kockázati csoportba, hanem bizonyos körülmények között, például kontrasztanyag beadása radiológiai vizsgálat során vagy bizonyos típusú gyógyszerek beadása is veszélyt jelenthet a őket. Az ilyen betegeket ezért jobban tájékoztatni kell nemcsak a cukorbetegségről és annak kockázatairól, hanem arról is, hogyan kell gondozni a veséjüket.
MUDr. Zuzana Straussova, PhD.