Évek óta gondozza betegeit, egyre fiatalabb "cukrászok" érkeznek klinikájára. Volt olyan betege, aki 25 és 120 font glikémiával érkezett. Egy év alatt 20 kilót fogyott, és egy év után a tablettákon maradt. Ma teljesen kezelés nélkül van, csak diétázik. MUDr diabetológussal beszélgettünk róla. Maria Slovenska.
A cukorbetegek száma növekszik, az esetek többségében II. típus. Mit gondolsz, mi áll az emelkedő trend mögött? Életmód vagy csak jobb diagnosztika?
Mindkét. A diagnosztika nagy előrehaladást ért el, a betegség kimutatási aránya sokkal magasabb. De természetesen létezik életmód, rossz életmód is, az élet üteme gyors, sok a stressz, a fiatalok gyakran többet vállalnak, mint amennyit el tudnak viselni. Elfelejtjük az egészséget, csak akkor kezdjük értékelni, amikor elkezdjük elveszíteni.
Ezenkívül a cukorbetegség nem árt.
Ez egy másik dolog, amit a cukorbetegség nem árt. Folyton azt mondom, hogy a betegség alattomos, mert nem tudod, milyen lassan zajlik, de mindenképpen megszüntethet minket. A kemény dohányos, aki egyszer már legyőzte a megfelelő anginát, vagyis az iszkémiában szenvedő szívfájdalmat, általában már nem nézi a cigarettát. De a cukorbetegségben ez más, éppen ellenkezőleg. Ha 10 vagy 12 körül van a cukor, akkor ez a leg alattomosabb érték, ha vannak alternatív utak a cukor anyagcseréjében, ami vaszkuláris károsodást eredményez minden következménnyel együtt, amit a cukorbetegség késői vagy krónikus szövődményeinek is nevezünk. Az ember azonban akkor jól érzi magát, tele van energiával, lendülettel, ahogyan mi orvosok szeretnénk tőle. De egy-két év múlva, néha megkezdődik a fáradtság, némi szomjúság, néha teljesen jellegtelen tünetek jelentkezhetnek, amelyekkel a beteg orvoshoz fordul, és néha nagyon késő van. Gyakran előfordul, hogy a vércukorszint már jóval meghaladja a 10 mmol/l értéket.
40 éves korban jelenik meg?
Ez ma semmi különös. Sajnos így van.
Tehát egyre fiatalabbak lesznek.
Igen. És ez szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával. A múltban a szívroham nem volt jellemző a negyvenes éveikben járó embereknél, sőt a fiatalabbaknál sem. Amikor három évvel voltam az iskola elvégzése után, olyan elméleti ismeretekkel, egy fiatal, 32 éves katonát egy katonai kórházba szállítottak, ahol dolgoztam. Minden lehetséges vizsgálat után működőképes diagnózist állítottam fel a gyanús szívinfarktusról. Idősebb kollégáim rám néztek, hogy meg vagyok-e őrülve - szívroham egy katonában? Egészségesen kiképzett katona? És valóban, ez egy szívroham volt. És ezek a ritkaságok sajnos lassan általánossá váltak. Minden bizonnyal tiszteletben tartjuk a genetikai hajlamot, de sokat tehetünk a választott életmóddal és az egészségünk gondozásával.
Mi a legfiatalabb cukorbetegségben szenvedő II. típus?
Negyven körül elegem van.
Ki több, férfi vagy nő?
A férfiak túlsúlya van. Azt mondanám, hogy a nők a menopauza után kezdik felzárkózni a férfiakhoz, amikor olyan betegségek, mint a magas vérnyomás kezdenek megjelenni, sok nő hízik a menopauza utáni időszakban, amelyet cukorbetegség követ. Nem akarok senkihez nyúlni, de néha úgy érzem, hogy a nők jobban törődnek az egészségükkel, mint a férfiak. Ez néha katasztrófa a férfiak számára.
Amíg egy nő szó szerint orvoshoz nem vezeti a férfit, addig nem ér el.
Néha pontosan ezt gondolom.
És mi a helyzet a kezeléssel? Akkor fegyelmezettek a betegek? Szedik a gyógyszert, ahogy kell?
A kérdés nem az, hogy szednek-e drogot, a legtöbb esetben fegyelmezettek. De ne adj Isten, hogy "diétát" írjak fel nekik. Megpróbálom elmagyarázni nekik, hogy be kell látniuk, hogy nem diétáznak. Diétát követünk, ha rossz a gyomrunk vagy hasmenésünk van. Ezután diétát követünk, csak kekszet eszünk, teát iszunk és három nap után azt eszünk, amit akarunk. Ha diétának veszik, soha nem fognak sikerülni. Meg kell változtatni az életmódjukat, meg kell változtatniuk az étkezési szemléletüket, anélkül, mert a cukorbetegség nem az a torokfájás, amelyből egy-két hét múlva kiszabadulok. A cukorbetegség nagyon alattomos barátnő. Nem fog elhagyni minket, és elrepít minket, ahol csak tud. Egyszerűen fogalmazva, meg kell tanulnunk vele együtt élni.
A betegeknek tehát nincs problémája a gyógyszeres kezeléssel, inkább az életmóddal.
Pontosan. A gyógyszeres kezelés könnyebb. Nincs jobb beteg, mint egy szlovák, 5, 6 és 10 tablettát eszik, akár naponta háromszor is, csak senki ne akarjon változtatni az életmódján. Természetesen nem akarom bántani azokat, akik valóban elakadnak, ezt láttad az évek során. Volt egy páciensem, aki 25 és 120 font vércukorszint mellett jött hozzám. Szó szerint összeomlott a mentő előtt, kezében a körzeti orvos cserekártyájával, azonnal kórházba került. Ekkor még konzulokért jártam a katonai kórházba, ezért ott figyeltem, és inzulinra helyeztem. Négy adagban inzulinnal távozott, és egy kéthetes kórházi kezelés alatt már 8 kilót fogyott. Körülbelül 20 kilót fogyott egy év alatt, és egy év után a tablettákon maradt. Újabb egy év után tabletták nélkül maradt, és ma teljesen kezelés nélkül van, csak diétázik, és már nyolc éve. Erről szól az életmódváltás.
Az életmód megváltoztatása valóban elég volt?
Még mindig lehetséges, de most nem lehet azt mondani, hogy valaki életmódjának megváltoztatásával gyógyítja a cukorbetegséget. Természetesen továbbra is a II. típus. Bizonyosan sok tényező van, de ezt példaként említem az étrend és az életmód megváltoztatásán, amelyre gondolni kell.
Az Egészségügyi Minisztérium részéről és néhány háziorvos részéről is törekedni kell az enyhébb cukorbetegek gondozására tablettákon, ill. háziorvosok figyelték őket. Megkönnyítené, vagy éppen ellenkezőleg, minden cukorbetegnek kezdettől fogva diabetológus felügyelete alatt kell állnia?
Minden egyes cukorbetegnek, akinek megállapított diagnózisa van, feltétlenül diabetológusnak kell kezelnie. Felmerül azonban az ellenőrzések gyakorisága, mert például egy stabilizált beteget, aki egy orális antidiabetikumot szed, vagy csak diétázik, véleményem szerint a háziorvos folyamatosan figyelemmel kísérheti. természetesen rendszeres időközönként. De évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy diabetológust egy háziorvos nyilatkozatával. Ennek ellenére a diabetológus tanulmányozza a kérdést, figyelemmel kíséri a diagnózis és a kezelés új tendenciáit, több tapasztalattal rendelkezik, és évek óta dolgozik rajta. Mert ez nem csak a vércukorszint felmérése, mint sokan gondolják. Ez egy átfogó értékelés a zsíranyagcsere rendellenességeiről, a cukrokról, amelyeknek minden következménye az emberi szervezetre, mint rendszerre.
Évek óta szó esik a diabetológiai osztály megszüntetéséről is, az endokrinológusok melletti cukorbetegek gondozásával. Azt állítják, hogy a diabetológia mint külön terület csak Csehországban és Szlovákiában létezik, és mindenütt másutt a cukorbetegeket endokrinológusok gondozzák.
Jelenleg nem tudom kifejezni, hogy működik Németországban vagy Angliában. Csak azt tudom, hogy a volt Csehszlovákiában és Szlovákiában elképesztően kifinomult betegellátásban volt részünk. Sajnos, amikor értékelem az egyes irányokban elért haladást, nagyon mélyen megyünk a víz alá. Akkor megelőző vizsgálatokat rendeztek, az emberek iskolába jártak, átvitt értelemben, ahol a fogukat, a lábukat, a gerincüket ellenőrizték, beoltották, és mindez elmúlt. És sajnos csak a kárára. És azt is gondolom, hogy van egy átdolgozott diabetológiánk. Amikor sok évvel ezelőtt a világkongresszuson voltam, egy kanadai elmondott egy csodálatos mondatot, ami nagyon jól állt nekem. A sóhajomra, mint a miénk, egy dolgot mondott nekem: csodálatos vagy, azzal a kevéssel, amid van, nagyokat tudsz csinálni, és csodálatos orvosaid vannak. És ezt sok évvel ezelőtt elmondta nekem, úgyhogy szerintem büszkék lehetünk rá. Más egy király egy gazdag országban, ami sajnos nem az. Átdolgozott cukorbetegségünk van, ezért remélem, hogy befejezem a karrieremet, de mint diabetológus.