Mivel egyes alvási problémák szintén nagyon szorosan kapcsolódnak a pszichéhez, pszichiáter csatlakozott az interjúhoz a gyermekorvoshoz és a neurológushoz.
Elhozzuk Önnek a nagyszerű beszélgetés folytatását a gyermekek alvásának témájában. Az előző szakaszokhoz hasonlóan ezúttal az alvással és az alvási problémákkal kapcsolatos kérdésre MUDr gyermekorvos válaszolt. Zdeňka Růžičková (PED rövidítéssel válaszol) és MUDr. Bronislava Korsová (NEU). Mivel egyes alvási problémák nagyon szorosan kapcsolódnak a pszichéhez, a pszichiáter MUDr. Iva Dudová a Motol Egyetemi Kórház Gyermekpszichiátriai Osztályától (PSY).
Mik a rémálmok és hogyan kell viselkedni, ha megjelennek egy gyermekben?
PSY: A rémálmok (latin pavor nocturnus) az alvással kapcsolatos rendellenességek, amelyek a központi idegrendszer aktiválódásával járnak, tehát nem magának az alvási folyamatnak a rendellenességei. Az éjszaka első harmadában mély alvás közben jelennek meg, általában 60-120 perccel lefekvés után. A gyermek hirtelen intenzív félelem kifejezésével ül le, többnyire aggódó sikolyokkal és sírásokkal, szíve dobog, gyorsan lélegzik, izzadt. Felkelhet és az ajtóhoz is szaladhat, mintha menekülni próbálna. Merev, reagálatlan pillantással rendelkezik, lehetetlen megnyugtatni, az ébredési kísérlet pedig még erősebb félelemhez és agresszióhoz vezethet.
Az éjszakai des általában rövid ideig tart, néhány perc tartományban, majd a gyermek megnyugszik és tovább alszik. Nem emlékszik a reggeli esetre. Ez a rendellenesség a 18 hónapos és 6 éves gyermekek körülbelül 3% -át érinti. Rémálom, hasonló a zavartan ébredéshez. Főleg az óvodáskorú gyermekeket érinti. A különféle fizikai aktivitáshoz ismét hozzátartozik a vigasztalhatatlan sírás, a zavartság kifejezése, de nem a csalódás és a tünetek súlyosbodása, amikor megnyugszunk. Az időtartam néhány perctől fél óráig tart. A rémálmok és a zavartan való ébredés egyaránt együtt jár a nehéz ébredéssel, a mozgások rossz koordinációjával és a gyermek hajlamával agresszívan viselkedni az ébrenléti kísérlet során. A kezelés rendszeres alvásból és a környezet sérülésektől való biztosításából áll. Javasoljuk, hogy a gyermeket ne ébresszék fel annak érdekében, hogy ne növekedjen az elhúzódó események és agresszió kockázata. Gyakori előfordulás (havonta több mint négyszer) vagy veszélyes magatartás esetén átmeneti időszakra (három-hat hónapra) olyan gyógyszereket adnak, mint a benzodiazepinek. A későbbi délutáni rövidebb korlátozott alvás is segíthet.
Melyek a gyermekek álmainak leggyakoribb témái?
PSY: A szülők gyakran meglepődnek azon, hogy ők maguk gyakorlatilag nem jelennek meg a gyermekek álmaiban. A rejtvény megoldása egyértelmű. Ha a gyermeknek a való életben van mit hibáztatnia a szüleiről, akkor a gyermek öntudatlansága ezt a tényt egy álomban rejti el a képben, vagyis példabeszédbe vagy mesébe "tekeri" a szülők és a gyermek közötti feszültséget. Itt egy szigorú apa vad tigrisként lép színpadra, a túlságosan jóindulatú anyát pedig egy cuki macskaként mutatják be, aki álmában karmokat mutat.
A három-négy éves gyermekek álmainak fő témájának egyharmada az állatok. Ezeket a gyerekeket szinte soha nem álmodják meg gyermekeik. Ezért helyénvaló feltételezni, hogy sok álomban az állatokat valóban hivatásos személyek képviselik, így a gyermek velük való kapcsolata nem romlik tovább. A képviselő funkciója tehát védelemként szolgál.
A büntetés álmai - a gyereket idegen felnőtt késsel üldözi, tolvajt visznek be a lakásba, egy gyereket egy ragadozó állat támadja meg, a gyermek megfullad. ezek mind a büntetés álmai.
Repülés és zuhanás álmai - Itt játszik szerepet a félelem, hogy ez a kaland hogyan alakul. De gyakran az álomnak nincs vége. Mind a tudósok, mind az orvosok megpróbálják kideríteni a fizikai okokat. Lehetséges, hogy a repülésről szóló álmok akkor merülnek fel, ha a gyermek jól működő vérkeringéssel rendelkezik, és nyugodtan érzi magát. A gyerekek ekkor olyan könnyen érzik magukat, hogy ilyen álomszerű képet idézhet elő. A pszichológusok a "repülő álmokat" a földi problémáktól való elszakadásnak tekintik.
Álmok az iskoláról és a vizsgákról - ösztönző lehet a szülők számára annak ellenőrzésére, hogy valami komoly dolog történik-e a gyermek életében. Ezek az álmok a jövőtől való félelmet jelenthetik. A szülőknek meg kell próbálniuk enyhíteni a gyermeket a szorongástól.
Meztelenség álmai - Az álom meztelensége jelezheti az alacsonyabbrendűség vagy a visszafogottság összetettségét, amelyet a szülők hamis félénksége és szoros nevelése okoz. A gyermekek ezután a meztelenséget valami rossznak érzékelik, és félnek beszélni az érzéseikről.
Víz és tűz álmai - ha a gyermek tűzről álmodik, lehetséges, hogy könnyen eltávolítható traumát szenvedett. A házon belüli tűz álmát gyakran a gyermek mentális zavara magyarázza.
Álmok a fogakról - a gyermek fogai kiesnek, eltörnek vagy elszakadnak egy álomban, annak ellenére, hogy igazából soha nem volt problémája a fogaival. Az ok ebben az esetben az agresszió.
A gyermekek gyakran álmodoznak üldözőkről, a jövőről, az elmulasztott vonatról, a világ végéről, az angyalokról, vándorlásról, ébresztőórákról vagy dobokról, háziállatokról, bohócokról, jellemzően olyan gyermekszereplőkről, mint tündérek, óriások, boszorkányok.
Aluszékonyság a gyermekekben - mi az oka és hogyan kell eljárni?
PSY: Az alvajárás vagy a somnambulizmus, a rémálmok és a zavartan ébredés mellett az ébredési mechanizmusok zavarai közé tartoznak. A gyermek különféle tevékenységeket végez, és nem ébred fel. Felkel, tapos vagy sétál, mozog a szobában vagy az egész lakásban, játékokat tárol, ablakot nyit, öltözködik, mosakodik - néhány perc múlva lefekszik vagy más helyre, ahol reggel felébred. A gyaloglás rosszul koordinált, irányított, konkrét cél nélkül, ezért az alvajárás veszélyes lehet (az ablakon vagy az erkélyen való kiesés veszélye, sérülésveszély). Leggyakrabban a 4. - 12. életév körüli gyermekeknél fordul elő. Biztosítani kell a biztonságos körülményeket olyan helyeken, ahol a gyermek éjszaka mozog, különösen a hálószobában, biztonságos ablakokat, távolítsa el az éles tárgyakat.
Mi okozza a gyermekek éjszakai vizelését és hogyan lehet ellene küzdeni?
PSY: Az éjszakai vizelés ötéves koráig nem tekinthető rendellenességnek. Az éjszakai vizelésnek sok oka lehet. Ezek közé tartozik a húgyhólyag működésének késleltetett érése alvás közben, alacsony hólyagkapacitás és nagyobb ingerlékenység. Nagy az örökletes aránya, az éjszaka vizelő gyermekek körülbelül kétharmada, ezek a nehézségek egy közeli családtagnál jelentkeztek. Az éjszakai vizelés pszichológiai okai sokfélék lehetnek, és különösen azokra kell gondolnunk, ha a gyermek már elérte az ún száraz intervallum (legalább hat hónapig nem vizelett). A gyermek reagálhat testvér születésére, kollektív létesítménybe (óvoda, iskola) való belépésre, szülők válására, szerettének elvesztésére, iskolai problémákra.
Az éjszakai vizelés az éjszaka első harmadában gyakoribb a mély alvás során. Különböző hatékony kezelések egész sorát ismerjük. Először is meg kell tanítani a gyermeket a helyes ivási és vizeletürítési rendszerre (vizeletürítés - vizelés). A folyadékok döntő többségét a gyermeknek napközben kell bevennie, lefekvéskor kevesebb ivásigényre van szükség. Lefekvés előtt teljesen vizelnie kell a szobában. Egyéb eljárások közé tartozik az éjszakai ébredés, akár szülőkkel, akár ébresztőórákkal, gyógyszerek (antidiuretikus hormon, triciklusos antidepresszánsok) beadása. Ugyancsak fontos a pszichoterápia és a szülőkkel végzett munka, amelyek gyakran a haragot vagy a „jóváhagyást” látják, és megbüntetik a gyereket a segítségért. A szülőknek ez a megközelítése teljesen helytelen, vannak eljárások a "jó viselkedés" megerősítésére. Száraz éjszakák rögzítésével támogathatjuk a gyermek erőfeszítéseit, célszerű az eredményeket megfelelően díjazni.
Hagyja, vagy hagyja, hogy a szoba fénye ragyogjon?
ÚJ: Néhány gyermek, aki fél a sötétségtől és a "poloskáktól", gyenge fényben nyugszik meg. A fénynek nem szabad közvetlenül az arcra világítania (óvakodjon az esetleges megvilágítástól, pl. Holdfénytől).
PED: A gyermekeknek meg kell tanulniuk sötétben aludni, de egyesek különösen érzékenyek és félénkek nagyon félnek a sötéttől. Bármely életkorban gyakori, leggyakrabban 3-4 éves korban. Megtapasztalhatjuk, ha az éjszakai fényt gyenge fénnyel engedjük elegendő távolságra az ágytól, és fokozatosan hozzászoktatjuk a gyereket sötétebb környezethez, mindig érzékenyen, de következetesen.
Célszerű nyugtató teákat adni a kisgyermekeknek, vagy például pihentető masszázsokat végezni?
ÚJ: A pihentető masszázs minden bizonnyal kellemes, és kedvező alvásindukáló tényező lehet, különösen motoros nyugtalanságú - hiperaktív gyermekeknél. Megnyugtatás céljából homeopátiás gyógyszereket vagy teákat szolgálhat fel mézharmattal vagy szeretővel - de még itt is tanácsos orvoshoz fordulni az alkalmazásukról.
PED: Véleményem szerint mindenképpen igen, ha a gyermeknek nincs allergiája a teakeverékekre. Számos nyugtató hatású gyógynövény létezik, pl. bazsalikom, pamajorán, édeskömény, komló, valerian, levendula, hársvirág és levél, borsmenta, lonc, libabogár, kankalin, orbáncfű és mások. Fognövekedéskor kamillával vagy még jobb zsályateával ellátott ínymasszázs tökéletesen szolgál. Fontos a vitaminok, különösen a B csoport, a nyomelemek, például a magnézium, a jód, a cink bevitelének ellenőrzése is. Masszázsok, simogatás, ill. A lábak gyengéd akupresszúrájával javítjuk a kölcsönös érintkezést, és erősítjük a gyermek biztonságérzetét. A borjú nyugtató masszázsja nyolcas alakú levendulaolajjal vagy levendulaolajjal ellátott csomagolással a csuklón, valamint a "karszalagokkal" történő bemelegítés kiváló nyugtató hatású.