Arról az új koronavírusról képes gyulladást okozni nemcsak a légutakban, hanem a kötőhártya, egyik korábbi cikkünkben írtunk. Néhány hét elteltével más tanulmányokból megtudhatjuk, hogyan nyilvánul meg a koronavírus kötőhártya-gyulladás.
A normális kötőhártya-gyulladás miatt nem ismeri fel a koronavírus jeleit a szemben
Torlódás, így kis tekercseket öntünk a szem felszínére jelentősen vörös vérrel, különösen a szem alsó részében (közelebb az alsó szemhéjhoz), a szemhéjak duzzanata a szem körül pedig a szem résének szűkülete és jelentős szakadás vagy ritka átlátszó kiöntő. Ezek voltak a leggyakrabban említett szemtünetek 38 betegből 12-ben, amelyet Kínában figyeltek meg 2020 februárjában 1.
A 12 COVID-19 pozitív beteg közül szemtüneteki, 4 esetében csak enyhe megnyilvánulásai voltak a COVID-19-nek, 2 mérsékeltnek és 6-nak kritikus volt a betegség lefolyása. Az egyik betegnél a betegség kritikus lefolyása van szakadás -ként megjelent a fertőzés legelső jele új koronavírus.
Az említett tanulmány szokatlan, mivel viszonylagosan számol be a szem megnyilvánulásairól magas a betegek száma - 12 a 38-ból, azaz szinte minden harmadik betegnél (31,6%). A legtöbb más mű a kötőhártya-gyulladás előfordulásáról 0,3% és 5% közötti tartományban számol be. A kérdés az, hogy a szemtünetek valójában koronavírus-fertőzés következményei voltak-e, vagy más okuk volt-e (allergia, toxikus irritáció vagy más vírusos eredet).
Könnykoronavírus vizsgálata
Állítólag egyértelmű választ ad szakadásvizsgálat - így bizonyítva a vírusos RNS jelenlétét a könnyekben. Ha a koronavírus jelen van a kötőhártya vagy a szaruhártya sejtekben, akkor a fertőzés akut fázisában sejtpusztulás és a behatolt sejtek lízise következik be. A vírusos komponensek így felszabadulnak a könnyekben, és azoknak lenniük kell RT-PCR vizsgálatokkal kimutatható (polimeráz láncreakció).
Éppen ellenkezőleg, a cseh szerver nemrégiben tett közzé egy észrevételt Olaszországból, ahol állítólag egy 65 éves nő volt azonosított koronavírus a szemben legfeljebb 3 hétig a koronovírus fertőzés első tüneteinek megjelenése óta. Ez is az egyik lehetséges forgatókönyv, tekintettel arra, hogy a kötőhártya-gyulladás gyógyításának szokásos ideje 1-2 hét. A szemfertőzés azonban a légúti fertőzés során bármikor előfordulhat. Ezenkívül, ha a cseppekben lévő kortikoszteroidokat a tünetek enyhítésére alkalmazzák a kezelésben, a kezelés időtartama 3-4 hétre hosszabbodik.
Valós vagy eltúlzott a koronavírusos szemfertőzés kockázata?
A koronavírus fertőzésekben a szem megnyilvánulásainak esete a világ minden tájáról növekszik. Ezek azonban többnyire elszigetelt esetek, ami bonyolítja a releváns kutatásokat.
Nos, ezt már tudjuk receptorok szükségesek a koronavírus ACE-2 sejtekbe való bejutásához ben találhatók a szem felszínén is hámsejtek kötőhártya és szaruhártya, bár itt sokkal kisebb számban vannak jelen, mint a pulmonalis alveolusokban, a vékonybélben és a vesékben 3 .
Is koronavírus-kötő képesség a kötőhártya és a szaruhártya hámjához az lényegesen alacsonyabb a légzősejtekhez képest. Az is látszik a szem autoinfekciója a vírus terjesztésével az orrnyálkahártyán keresztül a szembe inkább kivételes, de nincs kizárva. Gyakrabban kötőhártya-gyulladás alakulhat ki a kötőhártya közvetlen érintkezése a vírusok magas koncentrációjával a környezetben.
A tünetek hasonlóak a többi vírusos kötőhártya-gyulladáshoz, azaz a szem könnye, vörössége és duzzanata, amely általában az egyik szemben kezdődik, és néhány napon belül a másik szemre hat.. A szemfertőzések kezelése csak szimptomatikus és hideg mesterséges könnyek tartósítószer nélküli (hialuronsav hidratáló anyagot tartalmazó cseppek) gyakori alkalmazásából, a fény elkerüléséből és nyugalmi üzemmódból áll.
1) Wu P, Duan F, Luo C és mtsai. A koronavírus betegségben szenvedő betegek (COVID-19) szemészeti eredményeinek jellemzői a kínai Hubei tartományban. JAMA Ophthalmol. Megjelent online: 2020. március 31-én. Doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2764083
2) A könnyek vírusos elterjedésének és fertőzőképességének értékelése a koronavírus betegségben (2019) (COVID-19) Betegek, Seah, Ivan Yu Jun et al., Ophthalmology, 0. évfolyam, 0. szám, https://www.aaojournal.org/article/S0161 -6420 (20) 30311-0/teljes szöveg
3) Nap, C.; Wang, Y. Liu, G.; Liu, Z. A szem szerepe az emberi koronavírus továbbításában: amit tudunk és mit nem. Preprints2020, 2020030271 (doi: 10.20944/preprints202003.0271.v1)