Tatiana Suskova 2015. december 1. Interjú | Tünetek

leggyakoribb

(Fotóforrás: AdobeStock.com)

Ideggyógyászati ​​klinikák várói az orvosi létesítmények legforgalmasabb helyei közé tartoznak.

A betegek a neurológusokat "szűkös árucikknek" tartják, mert várakozási idők a járóbeteg-vizsgálat idejére hosszúak, a neurológiai ambulanciák pedig többnyire zsúfoltak.

Ez az általános közfelfogás annak is köszönhető, hogy átfogó neurológiai vizsgálat tartozik időigényesebbé. Egy ilyen vizsgálat fél órán át, bonyolultabban egy órán át tart, és elvileg nem gyorsítható vagy rövidíthető. Ebből a szempontból úgy tűnhet, hogy Szlovákiában hiány van ideggyógyászokból.

Beszéltünk egy neurológussal arról, hogy mi hozza a betegeket leggyakrabban ideggyógyászati ​​klinikákra. MUDr. Martin Kucharík tól től Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézete Pozsonyban.

A legtöbbet az zavarja, hogy úgy döntenek, hogy felkeresnek egy neurológiai klinikát?

A neurológiai klinikákra a betegeket leggyakrabban a fejfájás és a hátfájás okozza. A járóbeteg-klinikák neurológusainak több mint kétharmadát, ha nem háromnegyedét teszik ki. A betegek egy másik nagy csoportja más, gyakran krónikus betegségekben szenvedő emberek, amelyek neurológiai szövődményekkel járnak. Ide tartoznak például a cukorbeteg betegek, akik szenvednek diabéteszes polineuropátia, vagy különféle érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek, amelyekhez az agy érrendszeri változásai is társulnak. Számos neurológiai ambulancia az idegrendszer egyéb betegségeire szakosodott, mint például az agy érrendszeri betegségei, Parkinson-kór vagy különféle neuromuszkuláris betegségek.

Olvassa el még:

A beteg háziorvos vagy más szakorvos javaslatára megy a neurológiai járóbeteg-szakrendelésre. A fájdalom egyértelmű tünet, jelezve, hogy ez egy neurológus esete?

Nem minden fájdalmas beteg tartozik neurológus irodájába. Például a gerinc nagyon gyakran ortopédiai probléma, időseknél reumatológiai; A fejfájás sok esetben észleletlen vagy nem korrigált artériás hipertóniával jár. Ezekkel a kérdésekkel konkrét szakembereknek kell foglalkozniuk. Éppen ellenkezőleg, számos olyan beteg van, aki tucatnyi szakemberen vándorolhat, és végül neurológushoz kerülnek - ezt a problémát ő nem tartja neurológikusnak. Még azt gondolom, hogy a neurológus olyan szakember, akiről az emberek gyakran megfeledkeznek.

Így az egészségügyi problémák feloszthatók neurológiai és nem neurológiai jellegűekre, és olyan problémákra, amelyek éppen ellenkezőleg, egyértelműen a neurológusok hatáskörébe tartoznak, de nem nyilvánulnak meg külsőleg.

Igen. Az első csoportba tartoznak az említettek gerincfájdalom, végtagok, ízületek, ami egy teljesen más szervrendszer számára jelenthet problémát. Vannak azonban gyakoribb esetek, amikor a páciens csak sok szakember felkeresése után jut el a neurológushoz, és kezdettől fogva neurológiai probléma volt.

Tipikus példa erre az érzékenységi probléma vagy a lábak korlátozott mozgékonysága. Súlyosabb járás vagy fájdalom, zsibbadás, nyomás az egyik lábában, a beteg fáradtságának tulajdonítható, rossz alvás, túlterhelés a sportban, de a neurológiai vizsgálat végül megmutatja, hogy a probléma nemcsak a lábakat, hanem a kezeket is érinti - például a mobilitás gyengülése, parézis, ami a legyőzésre utalhat stroke.

Egy másik tipikus probléma társul fertőző betegségek, amikor (vagy utána) leküzdik őket, a végtagok vagy a test felének megrándulása, a nyak merevsége, felkelési nehézség. Ilyen esetekben figyelembe kell venni zárja ki a fertőző agykárosodást.

Van azonban egy harmadik problémacsoportunk is, amikor a beteget ténylegesen pszichiáterhez irányítják, de azt mondja, hogy valahogy nem a fejemen vagyok, és a neurológus még mindig elég közel van a fejéhez - tehát a választás az, hogy látogasson el egy neurológiai ambulanciára.

Mi nehezíti a járóbeteg-szakrendelő neurológusának munkáját?

A neurológia azért nehéz, mert a kóros tünetek spektruma rendkívül széles, és valóban sok neurológiai diagnózis létezik. Népességünkben azonban ez a leggyakoribb több tucat gyakori diagnózis, amellyel a neurológus a legintenzívebben a járóbeteg-rendelőben találkozik. Annál nehezebb az összes többi, ritkább okra gondolni.

Általánosságban azonban jelenleg minden orvosi szakterületen megfigyelhető az a tendencia, hogy a kiegészítő vizsgálatokat a lehető legjobban kihasználják. A neurológiában ezek főleg különféle képalkotó módszerek - mágneses rezonancia képalkotás, komputertomográfia, ultrahang a elektrofiziológiai módszerek - elektromiográfia, elektroencefalográfia stb.

Mindezek a módszerek azonban nagyon kevés információt adnak nekünk, ha nem kérdezzük meg magunktól, hogy valójában mit keresünk, és miért jelezzük ezt a módszert. Ezeknek a módszereknek a használata egyre közelebb kerül csak a kezdeti neurológiai vizsgálat után, ami a tájékozódás alapja ezekre a kérdésekre a válaszok megtalálásában.

Olvassa el még:

Milyen hibákat követnek el a betegek a neurológiai klinikán tett első látogatásukkor?

A nagy probléma az, hogy a betegek elvben járnak régebbi dokumentáció nélkül, kábítószer-lista nélkül, szednek, és az orvosnak gyakran olyasmivel kell megküzdenie, ami régen megoldódott először. Célszerű a betegnek felkeresnie szakembereket, ideértve egy neurológust is, az összes orvosi nyilvántartásával, amint azt rendszerint kórházi kezelés esetén teszik, vagy rendelkeznie kell a leletek másolatával, legalábbis az elmúlt évtől. Ez megkönnyíti a neurológus munkáját, magát az időt, mert elkerüli az ismétlődő vizsgálatokat, de jelentős pénzügyi forrásokat is jelent az egészségügy számára. Jelenlét kártyák - figyelmeztetéssel vagy gyógyszerek listájával - létfontosságú még súlyosabb neurológiai betegségek esetén is. Például epilepsziában a rohamprobléma gyors azonosítása a járműben vagy az utcán szó szerinti lehet életeket menteni, mert felgyorsítják az elsősegélynyújtásra kész mentős, alkalmi orvos vagy tudatos polgártárs - és ezt követően a sürgősségi orvosok és kórházak - munkáját.

Mi a fejfájás leggyakoribb oka?

Fejfájás esetén ritkán fordul elő, hogy az orvos a neurológiai járóbeteg-szakrendelés első látogatásakor diagnózist tud felállítani, mivel a betegek ritkán képesek „beszélgetni”, hogy azonnal megtalálják az okát. Fontos, hogy a beteg meg tudja határozni: fél fejfájdalmaim vannak; A fizikai megterhelés után egész fejfájásom van; Bizsergő, ostorozó fájdalmaim vannak, mint az ostorcsapások az arcon; Fejfájásom sugárzik belőle nyaki gerinc; a fejem karikába szorul, vagy a szemem könnybe lábad; Szikrák érzései vannak a szemem előtt.

Az így ismertetett szubjektív érzékelés finom árnyalatai rendkívül fontosak a neurológiai diagnosztika szempontjából. A neurológus nagy valószínűséggel képes diagnózist felállítani vagy egy másik vizsgálati eljárást javasolni egy adott diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására. A tünetek szerint fejfájás lehet, a nyaki gerincből ered, fejfájás a fogaktól, az ún. odontogén fejfájás. A neurológus meg tudja ítélni, hogy ez van-e migrén, érrendszeri eredetű fejfájás és hasonlók.

Milyen fejfájást okozhat az orvosi rendelőben?

Nemcsak az orvosi rendelőbe, hanem az ügyeletre vagy a mentők hívására is nagyon erős fejfájásnak kell motiválnia minket, amikor gyakorlatilag egyáltalán nem tudunk dolgozni. Ez a fajta fájdalom, esetleg kíséri hányás, fényérzékenység, nyakfájás, megnyilvánulása lehet a legsúlyosabb betegségről, amelyet fejfájás esetén ismerünk, és ez vérzik az agyba, vagy subarachnoidális vérzés. Az embereknek tudniuk kell ezt, és soha nem szabad lebecsülniük az ilyen tüneteket.

Fejfájás esetén orvoshoz kell fordulnunk, egyéb tünetek kíséretében: a test felének megrángatásával, képtelenség beszélni, látászavarok, kimaradások a látómezőben, látható aszimmetria (a test bármely pontján - szájzug, mozgásgyengeség vagy a fél test végtagjainak megrándulása). Ezek olyan helyzetek, amikor mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Bár sok neurológiai diagnózis lassan fejlődik ki, a fejfájással járó nehézségek többsége - éppen ellenkezőleg - gyors, és néhány órán belül életveszélyes állapotká válhat.

Mikor gyakori a fejfájás - éppen ellenkezőleg -?

Tompa, összehúzza a fejét, váltakozva érinti a fej mindkét oldalát, vagy az a fájdalom, amelyről az inaktivitás idején korábban tudunk. Az ilyen nehézségek kapcsolatban lehetnek a vérnyomás változásai, így fokozott feszültség a nyaki izmokban, így munkahelyi stressz. Ez a típusú fejfájás "gyakori".

Ez a fajta fejfájás elkerülhető?

Úgy tűnik, hogy életstílusunk jelenleg nemcsak a fejünket, hanem az egész testünket is bántani hivatott. Minimális fizikai aktivitásunk van, monoton, ülő munka, nagy stresszterhelés, keveset alszunk, gondolkodás nélkül fogyasztunk, sok étrend-kiegészítőt használunk, légkondicionált helyiségekben ülünk.

A legtöbb fejfájástól szenvedő ember azt mondja, hogy ez soha nem fog történni velük nyaraláskor, a természetben tett séta során vagy bármilyen más szórakoztató tevékenység során. A legegyszerűbb megelőzés: elég testmozgás, egészséges étel, rengeteg folyadék, jó alvás, ne dohányozz, ne fogyasszon túlzott alkoholt a energiaitalok.

A fájdalmak második fő csoportja a hátfájás, amely szintén az előnyben részesített életmóddal függ össze.

A hátfájást sérülések, rejtett sérülések, a gerinc veleszületett rendellenességei és különféle krónikus kötőszöveti betegségek okozhatják. A gyakori hátfájásnak azonban egyszerű és gyakran könnyen orvosolható oka van. A hátfájás három legfontosabb oka a következők: rossz járásmód a ülés (rossz testtartás, nem megfelelő helyzet az íróasztalnál, otthon vagy a munkahelyen), nem megfelelő teherhordási mód (gyerekek, vásárlás) a az állandó, változatlan mozgás nem megfelelő típusa (kapálás a kertben, monoton helyzet, merev helyzetben stb.).

Ezen régóta ismert okok mellett egy új, de még veszélyesebb, az utóbbi években - a környezeti hőmérséklet jelentős változásai a légkondíciónálás. Valaki veleszületetten hajlamos a gerinc degeneratív változásaira, amelyek alapvetően gyermekkora óta zajlanak, és valaki életmóddal műveli őket. A degeneratív változások korlátozzák a gerinc mozgási tartományát, korlátozzák a mozgás lehetőségeit, fájdalmat hoznak magukkal. Jó hír azonban, hogy megfelelő fizikai megterhelés és normál fizikai aktivitás mellett számos gerincprobléma spontán megoldódik.

Olvassa el még:

Mikor kell a hátfájással eljutnunk az ideggyógyász irodájába, és melyik fájdalom természetes?

Világos figyelmeztető jel, amelynek neurológus konzultációhoz kell vezetnie, a hátfájás, amely sugárzik a végtagokig - ha egyenes vonalban sugároznak a végtagig, vagy mozgássérült vagy érzékenységvesztés kíséri őket. Szintén nehézségek "vándorló ”jellegű, amikor a gyötrelem felváltva érinti a kezeket és a lábakat, valamint a fájdalmat, amelyet az állatok rendellenességei kísérnek.

Több napos súlyos ágyéki gerinc fájdalom társul vizelési problémák (vizelési képtelenség vagy akaratlan vizeletszivárgás) jelezhet gerincvelő sérülés, vagy gerincgyökerek, amelyet csak az első néhány órában lehet kijavítani, maximum napokban, amelyekből a fájdalom felmerült. Baleset után hirtelen hátfájás, vízbeugrás, banális közlekedési baleset után is veszélyes. Enyhe hátfájás, amely nem sugárzik a végtagokba, és bemelegítés vagy rövid pihenés után megszűnik monoton tevékenységek és túlzott fizikai megterhelés után.

Nekünk a szokásos fájdalmaink vannak a gyógyszerekkel kezdeni?

A fájdalomcsillapítók teljes kerülése nem teljesen helyes, mert az ún. ördögi kör - egyrészt fájdalmat érzünk, megpróbálunk minél kevesebbet mozogni, fekvéssel csillapítjuk a fájdalmat, de a fájdalomtól merevek és zsibbadók maradunk. Ebben az esetben sokkal ésszerűbb egy fájdalomcsillapítót bevenni, és ha kicsit jobban érezzük magunkat, kezdjünk el lassan mozogni, és fokozatosan terheljük meg a fájó testrészt. És ha ez nem javul, orvoshoz kell fordulnia.

Jó, ha az emberek bármilyen fájdalom esetén tabletták után nyúlnak?

Minden típusú fájdalom "csodálatos fájdalomcsillapítókkal" történő kezelése gyors hatást fejt ki, és könnyen hozzáférhető a nyilvánosság számára. A "masszázs" reklámozás hatékony - pácienseink azt is kijelentik, hogy olyan gyógyszereket szednek, amelyekre akkoriban a legnagyobb tömegű reklám tartozik. A reklámok azonban már nem mondják el a betegeknek, hogy a fájdalomcsillapítók túlzott használata paradox módon ellentétes hatást eredményezhet.

Nem kevés olyan beteg van, aki fejfájástól szenved a fájdalomcsillapítók túlzott használata miatt, és mindenképpen figyelmeztetni kell ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú használatától. Ezekkel problémákat okozhatnak máj, vese; például nem szteroid reumás gyógyszerek (ibuprofen) felelősek a túlterhelés kialakulásáért (a betegek legfeljebb egyharmada) gyomorfekély, vagy a vérzés a gyomor-bél traktusból. Ebben nagyon óvatosnak kell lennie.

A fájdalomcsillapító túlzott használat esetén elveszítheti erejét?

Ez egy nagyon gyakori jelenség fájdalomcsillapítókkal, valamint sok orvos által felírt "nyugtatókkal", mint mentális betegségek, nyugtalanság és idegesség gyakori gyógyszerével. Ezek azok a gyógyszerek, amelyeknél a legnagyobb a függőség és a tolerancia kockázata, vagyis idővel még a gyógyszer sokkal nagyobb dózisa sem elegendő a nehézségek enyhítésére. És fájdalomcsillapítókkal ugyanazt a készítményt használják hosszú távú használatra nagy a kockázata annak, hogy nem csak abbahagyja a működését, de a fájdalom enyhítésére sem fognak tovább dolgozni nincs más gyógyszer.

Azok a különböző típusú fájdalmak, amelyek neurológiai ambulanciára vezetnek minket, súlyos neurológiai betegség tünetei lehetnek, de életmódunk következményei is. Mit javasol a fájdalom kevésbé súlyos okaival rendelkező betegek számára, hogy ne kelljen gyakran megjelenniük a neurológusnál?

Vigyázzon az egészséges életmódra. Ha az ember napi 12-14 órát dolgozik, főleg a számítógép előtt, akkor nem számíthat arra, hogy jól lesz. A minőség és a megfelelő alvás rendkívül fontos és alábecsült. A száz évvel ezelőtti őseinkhez képest átlagosan egy órával kevesebbet alszunk, és úgy gondolják, hogy ez a tény részben az anyagcsere-betegségek, a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és hasonlók növekedésével függ össze.

Ha mindezt megtesszük, és a nehézségek továbbra is jelentkeznek, szakértőket kell keresnünk. Határozottan ne csak konzultáljon barátaival vagy keressen az interneten. Ha életre hívjuk a figyelmet, a sürgősségi diszpécser relevánsabb és hasznosabb információkat nyújt Önnek, mint az Internet zavaró, ellenőrizetlen és gyakran félrevezető tényei.

10 leggyakoribb neurológiai diagnózis:

  • stroke,
  • epilepszia,
  • migrén,
  • egyéb fejfájás,
  • nyaki fájdalom,
  • ágyéki gerincfájdalom,
  • különféle lábfájdalmak,
  • a cukorbetegség összes szövődménye (pl. diabéteszes polyneuropathia),
  • neurodegeneratív betegségek (Parkinson-kór, Alzheimer-kór és más dementia-szindrómák, sclerosis multiplex),
  • fejsérülések.

A "Leggyakoribb egészségügyi problémák a neurológiai klinikákon" cikkben szereplő információk nem helyettesítik az orvos által végzett vizsgálatot.

Egy válasz „A neurológiai járóbeteg-klinikák leggyakoribb egészségügyi problémái”

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.