prosztata

A prosztata jóindulatú megnagyobbodása, ún A jóindulatú prosztata hiperplázia az öregedéssel járó leggyakoribb férfi egészségügyi probléma. A diagnózis kezelésében újdonság a RESUM módszer - steril vízgőz alkalmazása a prosztatán.

A REZUM technológia a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának legújabb és jelenleg legkevésbé invazív módszere, amely probléma az összes prosztata-betegség 80% -át teszi ki. Ez steril vízgőz alkalmazásával áll a prosztatában, és ezt az eljárást ambulánsan végzik. A teljesítmény csökkenti az ún a prosztata átmeneti zónája és a vizelettel járó káros tünetek ezt követő enyhítése, és javított vizeletáramláshoz vezet.

"A hőenergia bevezetése a prosztatába nem újdonság" - magyarázza Dalibor Pacík ​​professzor, aki harminc évig volt a brünni egyetemi kórház urológiai klinikájának vezetője, és jelenleg magánrendelőben van. "Számos módszer létezik a férfi prosztata túlzott csökkentésére és a tünetek enyhítésére - lézer, rádiófrekvenciás abláció, hőterápia, fókuszált ultrahang - mindezek a hőenergia alkalmazásának módszerei. A gőz azonban abban különbözik, hogy az emberi szövetekben másképp terjed, beszélünk az ún konvektív terjedés, amely nem okoz későbbi hegesedést a szövetben. "

Három világközpont vett részt a REZUM technológia fejlesztésében - Minneapolisban (USA), Stockholmban (Svédország) és Brnóban (Morvaország). Pacík ​​professzor 2012 és 2013 között a kutatócsoport vezetője és a brünni központ fő kutatója volt. Az Egyesült Államokban ezt a módszert 2015 óta alkalmazzák, és több mint 40 000 beteg végezte el. Európában 2018 óta alkalmazzák, a morvaországi Brnóban, ahová szlovák betegek is eljöhetnek, 2019 óta.

"A RESUME néhány percig együtt tart, és helyi érzéstelenítésben járóbeteg-alapon végezzük. Érzéstelenítő gélt vezetünk be a húgycsőbe, érzékenyebb betegek esetén fájdalomcsillapító szedációt adunk, fájdalomcsillapítókat, amelyek után a beteg akár több órán keresztül is vezethet. Az ún a prosztata átmeneti zónáját, amelyet gát korlátoz, akkor gázt alkalmazunk, amelyet csak 0,42 milliliter steril víz térfogatából hozunk létre egy speciálisan módosított endoszkóppal. A gőz kitágul ebben a prosztata átmeneti zónában, eléri a gátat, pattog és kondenzálódik. Ezután a hőmérséklet 75 Celsius-fokra emelkedik, ami helyi érzéstelenítés mellett is elviselhető. Ez sejthalált okoz, a prosztata sejtjei lebomlanak, és kialakul egy üreg, amelyet a test három hónapon belül meggyógyít. Csak a csökkent prosztata-szövet marad meg, miközben nincs hegesedés vagy elszenesedés, azaz nemkívánatos változások, amelyek azonban más termikus eljárásokhoz szükségesek. Az egész ciklus - a prosztatába történő gőzinjekció, annak azonnali tágulása, energia felszabadulása, a hőmérséklet emelkedése 75 Celsius-fokig, a sejtmembránok elpusztulása és a sejthalál - 9 másodpercet vesz igénybe. "- magyarázza egy ismert urológus, aki számos kutatási projektek.

Ez év májusában jelent meg a klinikai gyakorlat első adatai, amelyekben az Amerikában élő betegeket öt éven keresztül követték nyomon a RESUM módszer elvégzése után. "95% -ukban a prosztata csökkentésének és a tünetek enyhítésének hatása továbbra is fennáll" - mondja Pacík ​​professzor. "Természetesen senki sem tudja, mi fog történni, de a módszer megismételhető prosztata megnagyobbodás esetén." Ő maga már több mint nyolcvan betegre alkalmazta ezt a módszert, köztük szlovákokra is.

A professzor szerint komolytalan lenne azt mondani, hogy a prosztata zsugorodásának ezen módszere után nincsenek mellékhatások. "Mindazonáltal tekinthetők kicsitől közepesig, és különösen átmenetinek. Három-négy hétig tartanak - vér a vizeletben, égő, vágó, vizelési vágy vagy sürgős vizelet. Az eljárás után a vizelés egy ideig megerőltetőbb, de ezt követően az állapot gyorsan javul. Az ideális jelölt erre a módszerre egy olyan férfi, akinek vizelési nehézségei vannak, és a prosztata megnagyobbodik 30-90 ml-re, nincs húgyúti fertőzése, prosztatarákja és feltételezett prosztatarákja. "

Az a férfi, aki képtelen vizelni normálisan, katétert helyez be, vagy nagyon nagy a prosztata, nem az elsődleges jelzés. "Természetesen az USA-ban, ahol ezt öt éve csinálják és 40 000 beavatkozáson esnek át, ún. az indikációs kritériumok tágulni kezdenek ”- állítja Dalibor Pacík. Ezért ott már végeznek eljárásokat azoknál a betegeknél, akiknek nagyobb a prosztata és a bent lévő katéter. Ugyanakkor tisztában kell lenniük azzal, hogy 70% esélyük van arra, hogy megszabaduljanak a katétertől az eljárás után, és 30% annak esélye, hogy az eljárás nem lesz sikeres. Nekem már volt páciensem, véletlenül egy szlovák volt, akinek prosztata 165 grammos volt, ami ennek a prosztata-mirigynek valóban hatalmas súlya és térfogata. A műtét után három nap alatt nem vettük ki katéterét, mint más betegek, de a gyógyulási folyamat akár három hónapig is tartott. Kihúztuk a katéterét, de három hét alatt kénytelenek voltunk visszahelyezni, mert az elzárta. Néhány hét múlva ismét kihúztuk, azóta is vizel, és elégedett. Ha azonban még három hónappal az eljárás után sem vizelett volna katéter nélkül, akkor a RESUM módszert sikertelennek tartanánk. "A RESUM nem befolyásolja a negatív szexuális funkciókat, ami a jóindulatú megbetegedések kezelésének más módszereiben nem mondható el ilyen egyértelműen. prosztata hiperplázia.

Az Egyesült Államokban különböző módszereket hasonlítottak össze a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére, ideértve a hosszú távú gyógyszeres kezelést is. A RESUM a gazdaságilag legelőnyösebb. "Felhívás az egészségbiztosító társaságok számára, bár információim szerint ezt a módszert ilyen hamar nem fedezi az egészségbiztosítás" - teszi hozzá számos nemzetközi szakmai társaság tagja. Brnóban a betegnek ez a módszere 80 000 CZK-ba (kb. 3000 euró) kerül.

Érdekes tény: A Dominikai Köztársaságban a nők férfivá válnak

Egy nagyon érdekes történet vezetett ahhoz a lehetőséghez, hogy befolyásolják a prosztata nem kívánt növekedésének okát, vagyis kialakítsák ennek a problémának az okozati kezelését. 1970-ben dr. Julianne Imperat, a Cornell Egyetem endokrinológusa csatlakozott a Dominikai Köztársaságba irányuló expedícióhoz, hogy érdekes jelenséget találjon. Azt mondják, hogy a Dominikai Köztársaság északnyugati részén fekvő elszigetelt faluban vannak olyan személyek, akik először nők, majd férfiakká válnak. A helyiek "guevedocéknak" vagy "machihembráknak" hívják őket.

A történet igaznak bizonyult. Salinas faluban a gyermekek körülbelül 2% -a lány született és férfiként hal meg. Valószínűleg valamennyien egy Altagracia Carrasco nevű férfi leszármazottai. Ezek pszeudohermaphroditok, Y-kromoszómával rendelkező, de genetikai rendellenességgel rendelkező férfi egyének, és a 2. típusú 5-alfa-reduktáz gátló enzim hiányában. Ez az enzim a tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteronná (DHT), amely a prosztatát befolyásoló fő hormon növekedés. Az állapot csak a férfiakat érinti, mivel a DHT a nőknél nem játszik szerepet.

A DHT-hiány hatására a gyermekek lány típusú külső nemi szervekkel születnek. Ajkuk van, vak végű hüvelyük és csiklójuk van. Pubertás után, amikor a tesztoszteron közvetlen hatása megkezdődik, a herék leereszkednek, a csikló lassan megnő és péniszré válik. Ezek az emberek még spermát is képesek termelni, és néhányuknak van utódja. Hiányoznak azonban az üreges vezikulák és a prosztata. Ezeket az eseteket "lányoknak nevezik, akiknek pénisze tizenkét évesen növekszik".

Ezek a megállapítások az 5-alfa reduktáz (5 AR) inhibitorok, a prosztata elleni gyógyszerek szintéziséhez vezettek, amelyek blokkolják a férfi tesztoszteron átalakulását a prosztatában aktív formájává - dihidrotesztoszteron (DHT). Mivel a prosztata megnagyobbodása közvetlenül kapcsolódik a DHT mennyiségéhez, ezek a gyógyszerek a prosztata zsugorodásához vezetnek. Ezeknek a gyógyszereknek a gyakorlatba való bevezetésével és különösen két hatóanyag kombinációjával, az ún alfa-blokkolók (a vizelés megkönnyítésével elnyomják a betegség tüneteit) 5-alfa reduktáz inhibitorokkal, a megnagyobbodott prosztata kezelése már nem pusztán műtéti probléma.