• Prosztata rák
  • A prosztatarák okai
  • A prosztatarák tünetei
  • Prosztata rák - vizsgálat és tesztek
  • Prosztata rák kezelése
  • A prosztatarák megelőzése
  • Prognózis prosztatarákban szenvedő betegeknél

A prosztata sejtek növekedésük, működésük és proliferációjuk szempontjából fiziológiailag függenek az androgének hormonális stimulációjától. A tesztoszteron, bár nem tumorigénes, elengedhetetlen a tumorsejtek növekedéséhez és perzisztenciájához. A herék a legtöbb androgén forrása. A hormonális kezelés célja a tesztoszteronszint csökkentése vagy működésének megakadályozása. Ez elérhető műtéti úton vagy orvosilag. A kezdeti válasz gyakran jó, de a rák idővel kialakulhat.

GnRH agonisták

Androgén nélkülözés

Valószínű, hogy ezt a fajta kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a rák távoli területekre terjedt át. Ezért jelenleg nem használják a lokalizált prosztata betegségben szenvedő férfiak standard kezelési lehetőségeként.

  • A herék sok tesztoszteront termelnek, ami serkenti a rák növekedését. Mindkét here műtéti eltávolítása (kasztráció vagy orchiectomia) a legjobb módszer a tumor hormonális stimulációjának megállítására.
  • A férfiak általában a kémiai kasztrálást részesítik előnyben a műtét helyett. Számos különféle anyagot használnak a hormonális termelés és felszabadulás különböző szintjein ható androgének szintjének elnyomására.
    • Jelenleg a GnRH agonisták a leggyakoribbak. Kémiai kasztrálást váltanak ki a luteinizáló hormon termelésének elnyomásával és ezáltal a here androgének szintézisével. Számos GnRH agonista áll rendelkezésre (leuprorelin, goserelin, buserelin és triptorelin).
    • A GnRH agonisták hasznosak lehetnek olyan esetekben, amikor a tesztoszteron szint azonnali csökkentésére van szükség.
    • Az ösztrogén a tesztoszteron elnyomására is használható. Kiterjedt mellékhatásai miatt azonban nem használják gyakran.

Antiandrogén monoterápia

Az antiandrogének kötődnek az androgén receptorokhoz, és versenyképesen gátolják kölcsönhatásukat a férfi hormonokkal (tesztoszteron és dihidrotesztoszteron).

  • A kémiai kasztrálástól eltérően az antiandrogén terápia nem csökkenti a luteinizáló hormon (LH) szintjét és az androgén termelést. A tesztoszteron szint normális vagy emelkedett. Az antiandrogén monoterápiával kezelt férfiak nem szenvednek az alacsony tesztoszteronszint mellékhatásaitól, és közülük sokan megőrzik a termékenység bizonyos fokát.
  • Ezeket a szereket általában GnRH agonistával kombinálva alkalmazzák, megszakítás nélkül, vagy 2-4 hétig a GnRH agonista kezelés megkezdése alatt. Ez a fajta kezelés "teljes androgén blokád" néven is ismert.
  • A leggyakrabban használt anyagok a flutamid, a bikalutamid és a nilutamid.
  • Néha olyan gyógyszereket használnak, amelyek megállítják az androgének termelését a mellékvesékben.
  • Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai eltérőek. Az orchiectomia és az LHRH agonisták impotenciát, hőhullámokat, szexuális vágy elvesztését, csontritkulást és csonttöréseket okozhatnak. Az antiandrogének hányingert, hányást, hasmenést és a mell megnagyobbodását vagy érzékenységét okozhatják. Ezen kezelések mindegyike gyengítheti a csontokat.