elemeket
absztrakt
Határozza meg a retinán a magas retina környezetbe történő gyors emelkedés hatását a nagy magasság megelőzésére és kezelésére.
Betegek és módszerek
A vizsgálat résztvevői a kínai katonaság tagjai voltak, akiket a tibeti fennsík alpesi környezetébe osztottak be. 90 résztvevőt vontak be a vizsgálatba. A retinával kapcsolatos indikátorok vastagságának mérésére optikai koherencia tomográfiát alkalmaztunk. A méréseket az alpesi környezetnek való expozíció előtt és után, valamint a kiindulási értékre való visszatérés után végezték.
az eredmény
A tibeti alpesi környezetnek való kitettség után az optikai lemez időbeli és hordozó kvadránsaiban jelentősen megnőtt a retina idegrostrétegének (RNFL) vastagsága, míg az alsó optikai lemez RNFL vastagságának jelentős csökkenése volt megfigyelhető. is megfigyelték. Ugyancsak nyilvánvaló volt az RNFL vastagságának jelentős növekedése a felső és az alsó makulában, valamint a ganglion sejtréteg vastagságának jelentős növekedése a felső makulában. A kiindulási értékre való visszatérés után minden mérés visszatért az alapvonalra, kivéve az alsó makula RNFL-jét, amely lényegesen vastagabb volt. Kilenc résztvevő szemében dokumentálták a kóros változásokat is, miután visszatértek a kiindulási értékhez, beleértve az ischaemiás vizuális neuropathiát, a rövidlátást és a kortikális amaurosist.
következtetések
A nagy magasságú környezetek negatívan befolyásolhatják a retina egészségét, és hozzájárulhatnak a különböző szembetegségek előfordulásához. Ez a tanulmány elmélyíti a nagy magasságú környezetek retinára gyakorolt hatásának megértését, és megbízható adatokat szolgáltat a vakság megelőzéséhez és kezeléséhez.
Tibetet, amelynek átlagos magassága meghaladja a 4000 métert, gyakran a "világ teteje" -nek nevezik. Nagy magassága miatt olyan környezeti tényezők dominálnak, mint az alacsony légköri oxigén, az alacsony páratartalom, az erős ultraibolya sugárzás és az alacsony hőmérséklet. Tekintettel a jelenlegi politikai légkörre Tibet és a szomszédos Kína környékén, elképzelhető, hogy a kínai hadsereg tagjait rövid időn belül a Tibeti-fennsíkra osztják be. Amikor azonban a katonai személyzet felemelkedik a tibeti fennsíkon, valószínűleg számos olyan tünetet szenved, amelyet akut oxigénhiány okoz, és gyakori a szem rendellenessége. 1, 2 A nagy magasságú okulopátia előfordulása függhet vagy független más magassággal kapcsolatos rendellenességektől, ezért meg kell vizsgálni ezeknek a szemi megnyilvánulásoknak az epidemiológiai és kórokozói alapját, hogy megértsük őket és végső soron megakadályozzuk azok előfordulását. Mivel számos tanulmány írja le az akut, magas fokú okulopátiát és annak hosszú távú prognózisát, ez a tanulmány a retinára gyakorolt hatások ismertetésére összpontosított, amelyek gyorsan eljutottak a nagy magasságú környezetbe és visszatértek az alapvonalra.
Anyagok és metódusok
résztvevők
mód
Az OCT egy nem invazív, érintés nélküli mikronfelbontású képalkotó technológia, amely optikai koherenciát használ a belső tomográfiai szerkezet megszerzéséhez. Ebben a tanulmányban egy háromdimenziós (3D) OCT-2000 egységet (Topcon Medical Systems, Tokió, Japán) alkalmaztunk a retina idegrostrétegének (RNFL) és a ganglion sejtrétegének (GCL) vastagságának meghatározására a makulában. és RNFL optikai lemez. Két pásztázási módot alkalmaztunk az alábbiak szerint: (1) makula: 512 x 128 felbontású 3D tomográfia a fovea-ra összpontosítva az RNFL és a GCL vastagságának mérésére a makula felső és alsó régiójában; (2) optikai lemez: 3,4 mm körátmérőjű 3D tomográfiai vizsgálatot hajtottak végre (az optikai lemez közepén), hogy megkapják az RNFL vastagságot az optikai lemez felső, alsó, orr- és időnegyedében. A beolvasás után a képelemzést a 3D OCT-2000 rendszerbe beépített szoftver segítségével (8.0 verzió) végeztük el.
Statisztikai analízis
Az összes statisztikai elemzéshez az SPSS 19.0 verziójú szoftvert (IBM, New York, USA) használtuk. A diákok t-tesztjét alkalmaztuk a csoport átlagainak összehasonlítására P 0,05-tel). Jelentősen megnőtt az RNFL vastagsága a vivőben és az időnegyedekben az optikai lemezen, miután nagy magasságba emelkedett (P 0,05). Érdekes módon az RNFL vastagsága az alsó negyedben jelentősen csökkent (P 0, 05).
Asztal teljes méretben
Az RNFL és GCL vastagsági értékek összehasonlítását a magas magasságba emelkedés előtt és a második vizsgálattól kezdve az alapvonalra való visszatérés után a 3. táblázat mutatja. Az összes mérési terület nem mutatott szignifikáns változást az RNFL vagy a GCL vastagságában (P> 0,05) a makula alsó kvadrátja, ahol az RNFL szignifikánsan megerősödött (P3 megfigyelt egy papillóma, retina véna dilatáció és retina vérzés esetet, valamint három üvegtéri vérzés olyan esetekben, akik rövid időn belül magasra emelkedtek. 1970 Frayser et al. 4 számolt be a retina vérzésének és a tortuositas vasorum retinae kilenc esetének, köztük egy akut fejfájás és fojtott korong nagy magasságba emelkedett egyéneknél, és kínai kutatók érdeklődést mutattak a nagy magasságban élő közösségek egészsége iránt olyan területeken, mint például Tibet Qinghai és később a következő évtizedekben tehén tőgye.
A tanulmány szerint a Tibetbe belépő kínai katonai személyzetnek az optikai lemez felső és alsó negyedében vastagabb RNFL, a hordozóban és az időnegyedben pedig vékonyabb RNFL volt. Ezek a megállapítások összhangban voltak az RNFL szövettani eloszlásával más vizsgálatokból. 10, 11 Egy hónappal azután, hogy a személyzet belépett Tibetbe, jelentős változások történtek a retinájukban, és miután 3 hónapon belül visszatértek a kiindulási értékre, az adatok nagy része normalizálódott. Kilenc embernél azonban szemkárosodást figyeltek meg, beleértve az iszkémiás vizuális neuropátiát, a tartós rövidlátást és a kérgi amaurosist.
Röviden, ebben a tanulmányban a TOT-ok segítségével megvizsgálták a tibeti fennsík alpesi környezetébe gyorsan feljutó kínai katonák retinájának szerkezeti és funkcionális változásait, arra utalva, hogy az új képalkotó technikák pontosan és intuitív módon figyelemmel kísérhetik a betegség lefolyását. Megállapítottuk, hogy az RNFL és a GCL vastagságában átmeneti változások voltak nyilvánvalóak. Ezenkívül egyes munkavállalóknak állandó szemelváltozások is kialakultak, miután visszatértek a kiindulási értékre. A TOT alkalmazás biztosítja az alapot néhány kulcsfontosságú technológia alkalmazásához és áttöréséhez a szemfenék képfeldolgozása területén. Ezek az eredmények segítenek megérteni a gyors emelkedés magas retina környezetre gyakorolt hatását, és elméleti alapot és módszert nyújtanak a magasság megelőzésének monitorozására.