Az embereket úgy állítják be, hogy ha tehetetlenség jön, akkor a beteg a kórházban meghal. De ez nem így van, mondja PhDr. Zuzana Fabianová, MBA, a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának ápolási szakértői munkacsoportjának elnöke és a tartós ápolásra alkalmas központok vezetője. Az interjúban tovább elmagyarázza, mit tesznek a hozzátartozók, nagy erőfeszítéseik és áldozataik ellenére, a leggyakoribb hibák ellenére, hol lehet segítséget kérni, és mikor van ideje szakemberekre hagyatkozni.

betegeket

Azt mondják, hogy amikor az ember egy súlyos beteg idős ellátását viszi haza, akkor biztos, hogy felkészületlen lesz. Miért van ez így?

Habár szinte mindannyian szembesülünk egy betegségben egy rakoncátlan személy gondozásával, az ápoló tanfolyamok nem kötelezőek. A betegek családjával folytatott beszélgetések során gyakran hallom, hogy "korábban" fogalmuk sem volt arról, hogy mit jelent az ilyen ellátás. Az embereket meglepő tény, hogy néhány napig tartó, tehetetlen és még mindig beteg, sok nehézséggel küzdő beteg kórházi ápolása után a kórház hazatér. Az egész társadalom úgy van felépítve, hogy az ember kórházban meghal, ha tehetetlenség érkezik, de sokan nincsenek felkészülve az élet és a végső távozás közötti legnehezebb pillanatokra.

Igaz, hogy az utasítások arról, hogyan kell vigyázni a csecsemőkre, és mit kell tenni, ha párás fenekük vagy refluxjuk van, tele vannak internettel és magazinokkal. De hogyan kell bánni egy beteg anyával?

A legalapvetőbb biológiai szükségletekről a pszichoszociális felé haladunk. Fontos a szenvedés és a fájdalom enyhítése. Az otthoni ápoló ügynökség orvosa vagy ápolója segítséget nyújt az ápoló vagy az ápolási szolgálat ellátásában, a prioritások meghatározásában és a nehezen kezelhetőnek tűnő helyzetekben történő cselekvésben. A mobil hospice segíthet a haldokló betegekben és családjaikban.

A rokonok hajlandók otthon gondozni a beteg időseket?

Sok rokon érdemel érmet. Egy nemrégiben végzett tartós ápolás-felmérés azt is kimutatta, hogy a rokonok a legtöbb esetben otthon gondozzák a beteg időseket. A család nagy áldozatokat hozhat, és szó szerint a végsőkig küzdhet. Gyakran fordul a készülékhez teljes fizikai és szellemi kimerültség állapotában.


Sokáig meg tudom csinálni?

Vegyük észre, hogy nem reális, ha egész nap, hetekig, hónapokig egy súlyos beteg rokon közelében vagyunk, és ugyanakkor jó szülő, partner, alkalmazott vagyunk. Egy ideig, és főleg más közeli és szakmai intézmények segítségével lehet otthon súlyos betegeket gondozni.

A család nagy áldozatokat hozhat, és szó szerint a végsőkig küzdhet.

Jól vannak? Vagy alábecsülik az ellátást?

Sokféle hiányosságot találunk. Példaként említhetjük a gyógyszeradagolási hibákat, amikor a család néha alulbecsüli a gyógyszerek beadását a jelenlegi orvosi rendelőnek megfelelően. A demens ember felügyelet nélkül hagyása nagyon kockázatos. A hidratációt, a táplálkozást és az étrendet gyakran alábecsülik. Hiányzik a megfelelő aktiválás és szocializáció, amely számos formát ölthet, még súlyos fogyatékosság esetén is. Akár akadálymentes megközelítés mellett is, olyan részletek, mint a laza lábbeli, súlyos szövődményeket okozhatnak, amelyek mindenképpen sérülést és törést jelentenek. A jó ellátás három szempontot feltételez: akarni, tudni és képesnek lenni. A gondozás hiányai mögött elsősorban a második és a harmadik tényező kombinációja áll, vagyis az információhiány és a teljes munkaidős ellátás korlátai.

Olyan esettel találkozott, amikor elhanyagolták vagy akár bántalmazták az időseket?

Igen, de szerencsére nagyon kivételesen. Ez nem szándékos elhanyagolás vagy ártás volt. Rakoncátlanul haldokló nagymama egy különleges ház ágyán, amelyet a menyasszony naponta legfeljebb egyszer meglátogatott. Egy idős hölgy esete, aki egyedül halt meg egy fűtetlen, hideg házban. Olyan esetek, amikor gyermekeik sikoltanak és sértegetik az elmebetegeket, akik nem tudnak belenyugodni abba, hogy a szülő nemcsak memóriája, hanem egyénisége is széthull.


Mi mást néznek ki a betegek rokonaiktól?

Meglep egy viszonylag gyakori jelenség, amikor a beteg szerettei nem hiszik el, hogy valami igazán fáj vagy kihagyja, hogy nem tudja tartani a vizeletet és a székletet. Sokkol az az érthetetlen vád, hogy csak magára akarja hívni a figyelmet, és hogy szándékosan teszi. A fájdalomcsillapító beadásának elmaradását vagy a higiénés elvek be nem tartását az inzulin beadásakor szintén elfogadhatatlan formának tartom.

Valaki kívülről észreveheti, hogy ez a helyzet?

Ezek a jelenségek csendesen, feltűnés nélkül fordulnak elő. Az áldozat védtelen. Úgy gondolom, hogy csak egy tapasztalt gondozónak vagy egészségügyi szakembernek van esélye ezeknek a tényeknek a feltárására.

A gyerekek nem tudnak belenyugodni abba, hogy a szülő nemcsak memóriája, hanem személyisége is széthull.

Szerinted mi a jobb? Vigyázzon otthon egy kedvesére, bár nem százszázalékosan, vagy támaszkodjon szakemberek segítségére egy speciális létesítményben?

Az otthon maradás jelentősen támogatja az önellátást és az életminőséget. Magánélet, a kedvenc szokások gyakorlásának lehetősége, a társadalmi kapcsolatok, az az érzés, hogy a házamban vagy a lakásomban élek, nem kell alkalmazkodnom senkihez. Ezek értékes valuták. A sajátos betegségek kivételével, és feltéve, hogy az idősebb szellemi és szellemi alkalmasság, legalább részben önállóan és önállóan mozog a normál tevékenységek során, az otthon birtoklása a legjobb választás.

Hogyan tehetnénk könnyebbé ezt a helyzetet?

Ahogy az önellátás megszűnik, a betegség súlyosbodik, és számos olyan eszköz és szolgáltatás jelenik meg, amelyek segíthetnek az idősek otthon tartásában. Ilyenek például a biztonságos mozgást megkönnyítő segédeszközök, az akadálymentesség biztosítása, az ápoló, az otthoni ápolási ügynökség segítsége vagy karkötők a probléma távoli azonosításának lehetősége érdekében.

Az ilyen ellátás valóban megterhelő lehet. Nemcsak egy beteg él át nehéz időket, hanem gyermeke, testvére, gondozója is, aki gondoskodik róla. Hogyan befolyásolja a rakoncátlan rokonok hosszú távú gondozása a családi kapcsolatokat?

Az olyan csapdák, mint például a fertőző betegségek nagyobb kockázata, a törékeny idősek lakóépületében rejtőznek. Ezért, ameddig csak lehetséges, javasoljuk a családdal való együttműködést az ellátás biztosítása érdekében. Az idősebb emberek azonban néha elveszítik azt a képességüket, hogy figyelembe vegyék szeretteik valós igényeit és lehetőségeit. Fontos az is, hogy felesleges veszekedés, megbánás és konfliktusok nélkül hagyja abba a további gondozást a családban. Mindenkinek segítenie kell, és aki szeretteivel törődik, megérdemli a megbecsülést és a megértést. Egyáltalán nem könnyű, és nem is nyilvánvaló. Fontos a kommunikáció, az aggodalmak, a nehézségek és a megoldások megosztása.


A testvérekkel való foglalkozás a "ki következik" kapcsán gyakran komoly családi viták forrása.

Klasszikus konfliktus az, amikor egy nagymama átadja vagyonát egyik leszármazottjának, feltéve, hogy ő gondoskodik róla. Az idő múlásával azonban az ápolásnak nem csupán a menedék nyújtásáról és az étel felszolgálásáról kell szólnia. Előfordul, hogy az idős nő nehezen kontrollálható, az egészségi állapot jelentősen bonyolultabbá válik, és az utódok nem képesek 24 órás ellátást biztosítani, amely magában foglalja például a rendszeres pelenkacserét, a csövek etetését vagy az ágyon történő fürdést. Senki sem számított ilyen forgatókönyvre, bár ez általános. Ilyen esetben, ha a nagymamát egy leszármazott - "örökös" helyezi el egy szociális szolgáltató intézményben, a rokonok közötti konfliktus fokozódik.

A rokonok közötti öröklési konfliktusok kellemetlenek és illetlenek.

Gyakran találkozik vele?

Igen. A létesítmény személyzete is érintett ezekben a konfliktusokban. Nagyon kellemetlen és illetlen minden színész számára. Ezért rendkívül fontos a jövőt reálisan megtervezni. Válaszolj együtt arra a kényes kérdésre, hogy ki gondoskodik a különféle és még a legrosszabb esetekről is, amelyeket egy idősödő ember és családja nem szeret beismerni.

Mi a véleménye az eutanáziáról?

Inkább keressük a módját az eutanáziát gyakran okozó szenvedések enyhítésére. Nem találkozom ilyen kéréssel azon a területen, ahol működök. Előfordul azonban, hogy a tehetetlen emberek úgy tűnik, hogy elmennek, már nem uralkodnak, nem akarnak verekedni, bezárkóznak magukba, elkezdenek visszautasítani a tevékenységeket, az ételt és az orvosokkal együttműködve számos beavatkozás ellenére sem tudunk sikeresen megfordítani ezt a helyzetet. Évek óta figyelem egy furcsa jelenséget, sokáig a nők vannak túlsúlyban tehetetlen betegeink között. Mások segítségétől függően a nők jobban megbirkóznak, és a tehetetlenségi élet értékes számukra.

Mire kell fokozott figyelmet fordítani a szeretett személy gondozása során? Melyek a legalapvetőbb kockázatok?

A hipoglikémiás sokk a szabálytalan táplálékfogyasztás kockázata azoknál a betegeknél, akiknek a vércukorszintje ingadozik. Az inzulin beadása után ügyelni kell. Az epilepsziás roham kockázatának kitett betegek nem maradhatnak felügyelet nélkül. A gondozónak ismernie kell a gyógyszert, amely allergiát okoz a beteg számára. Az embólia kockázata megnő, ha mozdulatlanság, a véralvadás megváltozása vagy az érfal károsodása van, például sérülés vagy műtét következtében. Ilyen esetekben meg kell vizsgálni a kezelőorvostól, hogy az állapot farmakológiailag megállapított-e. A duzzanat jelenlétét orvoshoz kell fordulni, például keringési elégtelenség esetén, ahol az orvos korai beavatkozása életeket menthet.

Úgy hangzik, hogy egy hétköznapi embernek hirtelen kontrollálnia kell az "ellátási minimumot".

Figyelmet kell fordítani a kiszáradásra, az alultápláltságra, a rendszeres ürítésre, a megfelelő testmozgásra, bár csak passzív, de a szomorúságra és a depresszióra is. Kiemelten kezeljük minden szenvedés, például fájdalom vagy légszomj enyhítését.

De honnan tudom, hogy eléggé érdekel, és nem hanyagolok el valami fontosat? Kivel tudok konzultálni?

Minden törékeny idősnek megvannak a maga egyéni problémái és igényei. Ugyanakkor vannak olyan kulcsfontosságú ellátási területek, amelyek mindenki alfája és omegája. A gyakorlati tapasztalatok alapján hasznos „húzóerőt” állítottunk össze a nagyközönség számára. Ez a legfontosabb területek ábécé szerinti kiválasztása, és célja a lehetséges problémák és kockázatok gyors felderítése. Az űrlap segít orientálatlanul felmérni a rakoncátlan időskorú ellátás minőségét a házi körülmények között.


Az Ön Általános szervezete az Általános Egészségbiztosító Társaság támogatásával csomagokat is terjeszt azoknak a rokonoknak, akik tartósan beteg időseket látnak el. Amit megtalálnak bennük?

A Senior Box-okban összpontosítottuk ismereteinket, tapasztalatainkat és specifikus eszközeinket annak érdekében, hogy felkészítsük a nem kormányzati betegek családját a legképzettebb segítségre. Ide tartozik a "Hogyan vigyázzunk egy szeretett emberre" gyakorlati kiadvány és az említett "húzás" a hivatásos gondozók és a család számára. Támogatásunk megfelelő célzása érdekében több ezer csomagot terjesztünk elsősorban a kórházak számára. Arra kérjük a kórház vezetőit, hogy adják át őket ingyen olyan helyzetekben, amikor egy rakoncátlan beteget tervezett házi gondozásba bocsátani. Szeretném hangsúlyozni, hogy a Všeobecná zdravotná poisťovňa a projekt egyik legerősebb partnere. Évente például segít abban, hogy hosszú távú helyet biztosítsunk a dobozok részét képező több tízezer termék biztonságos tárolásához.

Képzelje el a helyzetet. Van nyugdíjas anyám. Egy nap egészsége hirtelen romlik, a kórházba kerül a stroke gyanújával. Stabilizálják és néhány hét múlva elengedik otthonát. A prognózis nem kedvező. Problémái vannak a járással, a kifejezési zavarokkal, dezorientált. Mi vár rám, mint egyetlen legközelebbi rokonára?

Nyilvánvaló, hogy az anyának most gondozásra van szüksége. Nem javaslom megvárni a várható szövődményeket. Például a zavart állapotok rövid életűek, de viselkedési rendellenességeket okozhatnak. Például egy ilyen személy éjjel vagy nappal bármikor eltévedhet, visszaélhet a gyógyszerekkel. Az elsődleges szükségletek kielégítése, mint például a táplálkozás vagy a megfelelő folyadékbevitel, szintén bizonytalan.

De erre még nem vagyunk készek. Sem anya, sem én. Nagy változás ez az életben. Mit tanácsolna nekem?

Ahol az otthoni gondozási lehetőségek véget érnek, ott kezdődik a fekvőbeteg-ellátás alternatívája. Semmi esetre sincs kudarc érzés. Épp ellenkezőleg, racionálisan ítélte meg, hogy ismeretei, készségei elégtelenek, szellemi és fizikai aktivitása pedig az emberi lehetőségek határán van. A „harci” feladattal áll a legjobb felszerelés kiválasztása kedvesének, ahol egy szakértői csapat felelősségteljesen, folyamatosan éjjel-nappal, szakmailag és emberileg gondoskodik róla.

A rokon elhelyezése a létesítményben nem szünteti meg az ellátást.

Nem azt akarom mondani, hogy elhagyom a szüleimet? Hazateszem?

Válasszon minőségi orvosi intézményt, például idősek otthonát vagy hospice-ját, vagy szociális szolgáltatásokat. Ebben az esetben azt javaslom, vegye fel a kapcsolatot pszichiáterrel, hogy segítsen kiválasztani a megfelelő szociális szolgáltatás típusát. Ha hozzátartozóját elhelyezi az intézményben, az ellátás még korántsem ért véget, csak sokkal nagyobb esélye van annak kezelésére, ahogy a szeretett embernek szüksége van rá, anélkül, hogy más, fontos dolgokat vagy kapcsolatokat feláldozna a "személyes listájáról". Még mindig lehetősége lesz szeretetét és érdeklődését kifejezni szeretettje iránt, a legprózaibbaktól kezdve, például a jelenlétén vagy a hát masszírozásán át a logisztikai igényességig, például utazás, séta, főzés és kedvenc étkezés vagy családi ünnepség szervezése.


Ha úgy gondolom, hogy már nem vagyok képes elegendő gondozást nyújtani egy kedvesének, mikor kell megszervezni egy ilyen tartózkodást és hogyan? Milyen időszakokra kell felkészülnöm?

Ez egy nagyon jó kérdés, és egyúttal a jelenlegi egyik legnagyobb probléma. Sajnos a tehetetlenség állapotában történő segítségnyújtás lehetőségeiről szóló információ szinte abszolút hiánya hazánk minden állampolgárának tapasztalata, aki néha szembesült ilyen helyzettel. Hiányzik a megfelelő szolgáltató, szolgáltatás, ingyenes ágy megtalálásának hatékony módja. Frusztráló: az értékes idő fogy, az energia szivárog, de még mindig nincs megoldás. Ugyanakkor tudjuk, hogy ha életről vagy életminőségről van szó, akkor is lehetetlen hetet számolni, napok, órák.

A folyamat egyszerűsítése érdekében kifejlesztette a Malina portált. Hogyan működik?

Hisszük, hogy ennek az újításnak köszönhetően képesek leszünk hatékonyan kezelni egy fájdalmas és megoldhatatlannak tűnő problémát. A Malina portál egyedülálló abban az értelemben, hogy segít a szeretteinek, annak ellenére, hogy nem szakértők az ilyen típusú ellátásban, néhány perc alatt kiértékelhetik, hogy milyen típusú szolgáltatás a legalkalmasabb egy rakoncátlan ember számára egészségi állapota alapján. . Áttekintést nyújt a legközelebbi és távoli környéken található létesítményekről, a kiválasztott preferenciák szerint. Úgy gondoljuk, hogy a tehetetlenség és a tehetetlenség hatékony orvossága lesz a legnehezebb pillanatokban, amikor a rendelkezésre álló választékból a legjobb gondozást akarják nyújtani rokonuknak vagy barátjuknak, de szinte nincs információjuk és fogalmuk sincs, honnan kaphatnának. azt.


Mi van, ha beteg anyám nem akar a létesítménybe menni? Hogyan tovább akkor?

Ha a szülő hozzáállása negatív, akkor nem pszichológiai vagy etikus egy életen át tartó megoldásként bemutatni őt. Természetes, hogy ezt az úttörő eseményt nehéz élethelyzetként érzékelheti. A létesítményeinkben a recepciót gyakoroljuk, például egy-két hétig. Az ilyen tartózkodást "diagnosztikának" nevezzük az adaptáció szintjének értékelése szempontjából, de a beteg igényeinek és igényeinek jobb megértése érdekében is. Ekkor biztosítjuk az orvosi rendelő teljesítésének, a tervezett vizsgálatok ellenőrzését, támogatjuk a mozgást, tevékenységeket, önellátást, rehabilitációt biztosítunk, elvégezzük az első ápolói beavatkozásokat. Megkezdődik az alkalmazkodás, és ebben az időszakban az esetek túlnyomó többségében érzékeny megközelítéssel képesek leszünk meggyőzni a beteget a fürdőszobai tartózkodás előnyeiről. A tartózkodás megszüntetése iránti kérelmet sikertelenségünknek és egyben nemkívánatos helyzetnek értékeljük, amely kezelhető például intenzívebb kommunikációval és az ember aktiválásával.

Hogyan tudnak ilyen eszközök vigyázni a rokonomra. Ami ott extra lesz?

Egy olyan létesítményben, ahol a minőségi feltételek teljesülnek, rokonának meg kell kapnia mindent, amire szüksége van. Az ellátás része egy aktivációs program, különféle társadalmi tevékenységek vagy a vallási igények kielégítése. Ez óriási előnyt jelent a kórházi tartózkodáshoz képest, ahol a tartózkodás célja a diagnosztizálás és a kezelés. Az idős beteg hosszú távú gondozásának ugyanakkor meg kell felelnie a testi, társadalmi és lelki szükségleteknek is, amelyek szorosan összefüggenek az egészségével és állapotával. Nagyon örülök, hogy számos intézmény kezdi bevezetni az ápolási normákat, amelyek célja az átfogó egészségügyi menedzsment. Egy ilyen nagyon összetett ellátási modell optimális az idősek számára, és a betegek és rokonok nagyra értékelik.

Lehetséges, hogy egy ilyen eszközben egy olyan beteget is talpra állít, aki nagyon rossz helyzetben van, és a hozzátartozók máris megbékélnek nehéz állapotával? Hogyan lehetséges?

A szükségletek őszinte kielégítésén alapuló jó ellátás csodákra képes. Ha a beteg folyadékpótlása vagy táplálása nem eléggé szervezett, semmilyen gyógyszer vagy drága műtét nem segít. Olyannak kell lennie, hogy ha a betegnek lehetősége van talpra állni, akkor az eszköznek ezt elérő megközelítéseket kell alkalmaznia. Az átfogó betegkezelés ápolási normái megelőző, aktív és nagyon átfogó megközelítésen alapulnak. Ahol gyakorolják, nagy az esély az állapot javítására és stabilizálására. A normák gyakorlásának jogi kötelezettsége a szociális szférában vonatkozik azokra a szociális szolgáltató létesítményekre, ahol az ápolási gondozást az egészségbiztosító társaságokkal kötött szerződéses kapcsolat alapján nyújtják.