Fedor Lehocki (39) Pozsonyból származik. 2001-ben diplomázott az STU Villamosmérnöki és Informatikai Karán, azóta az egyetemen dolgozik. Az Országos Telemeggyógyászati ​​Szolgáltatási Központ igazgatója lett. Az STU-n az egészségügyi informatikára és az orvostechnikára specializálódott.

Mit jelent a telemedicina?

Ez az egészségügyi ellátás távolról történő biztosítása az információs és kommunikációs technológiák segítségével.

Bárhol használják?

A telemedicina alkalmazásának lehetőségei nagyon tágak, tekintettel a technika jelenlegi fejlődésére. Érdekes példa lehet a krónikus betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kezelése. A beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérésére használják otthoni környezetben. A cukorbetegség esetében ez annyiban érdekes, hogy a szokásos ellátást a rendszeres ellenőrzések szintjén nyújtják, amikor a beteg bizonyos időközönként rendszeresen ellátogat orvosához. Kezelését a vizsgálat után igazítja, vagy jó eredmény esetén elhagyja. A telemedicinával a beteget otthon is lehet monitorozni glükométeren keresztül, és mobilalkalmazáson keresztül is minden nap információkat küldhet az orvosnak. Az orvos folyamatos információkkal rendelkezik, például a beteg egészségi állapotának, súlyának, vércukorszintjének - glikémiájának, fizikai aktivitásának, étrendjének alakulásáról. Ezután folyamatosan módosíthatja a kezelést és kommunikálhat a pácienssel, mielőtt bármilyen romlás következne be. Magas vérnyomás esetén a betegnek vérnyomásmérője van otthon, valamint egy mobil alkalmazás, amelyen keresztül adatokat küld az orvosnak. Ezután látják például a nyomás kialakulását, függetlenül attól, hogy új gyógyszereket szednek-e.

A távorvoslást Szlovákiában már használják a gyakorlatban?

Január óta nagyszabású klinikai vizsgálat zajlik 400 cukorbeteg páciensnek, több mint 20 orvosi létesítménnyel. A tanulmányt a súlyos betegségek kutatási központjának projektjén belül, a K + F Operatív Program támogatásával hajtják végre (partnerek: Novartis Slovakia, sro, Medirex Group Academy, n. O., Anext, a. S., és a Comenius Egyetem Pozsony). Új technológiákat tesztelnek, és tesztelik a beteg előnyeit, és mind a betegek, mind az orvosok elfogadják az új technológiákat. Az STU és az Országos Telemedicinai Szolgáltatások Központja az első három hónap után összegyűjtött adatokat elemzi, hogy javuljon-e a mért vércukorszint-értékek által jelzett egészségi állapot. Első eredményeink szerint az eredmények javultak, és a glikált hemoglobin csökkenést mutatott a vizsgálat megkezdése előtti értékekhez képest. Ez az alapja a szakértőkkel folytatott megbeszélésnek, és bizonyítékot tudunk mutatni arról, hogy egy ilyen megközelítés hogyan javíthatja a betegek állapotát. Ezután a jogszabályok kiigazításáról és a visszatérítési megállapodások megalkotásáról szól.

Ahol teljesen külföldön működtetik?

Bár a technológia rendelkezésre áll és létezik, az Unióban sem használják széles körben. Egyes országokban, például Németországban, regionális. A berlini Charité kórházban telemedicina központ működik, amely átfogóan figyeli a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségét. Ez a szokásos ellátás, és több éve működik, ezt több száz beteg követi. Észtország és Dánia a vezető az e-egészségügy megvalósításában.

Előnye tehát, hogy a beteg megfigyelésével gyorsabban reagálhat a betegségre?

Igen. A beteget továbbra is naponta figyelik. A cukorbetegek naplóval rendelkeznek, ahol naponta többször feljegyzik a vércukorértéket, amelyet aztán megmutatnak az orvosnak. A telemedicinával az orvos folyamatos információval rendelkezik a páciensről, és ellenőrizheti, hogy betartja-e az utasításokat, és hogy a kezelés működik-e. Nagy előnye, hogy az összegyűjtött adatokat integrálhatjuk más adatokkal és a beteg eredményeivel. Különböző adatok elemzésével olyan mintákat keresünk, amelyek előre jelzik a beteg állapotának alakulását a jövőben, és lehetővé teszik számunkra, hogy időben figyelmeztessük az orvost és a beteget a lehetséges kockázatra. Ugyanakkor azt tanácsolnák neki, mit változtasson meg annak megakadályozása érdekében. Például a menü beállításához és további mozgatáshoz. Ezt elsősorban az STU-nál és az Országos Telemedicinai Szolgáltatások Központjában tesszük.

Egyes eszközöket a beteg testébe is beültetnek?

Néhány csak kopott, például EKG vagy nyomásmérő, de a modernebb verziók kisebbek és vezeték nélkül kommunikálnak. Ezután beültethetők. A vércukorszint-ellenőrző készülékeket hosszú ideje használják. A beteg tűérzékelőt fecskendez a hasba, amely vezeték nélkül kommunikál a viselt eszköz másik részével. A fejlesztés nagyon gyorsan halad, vannak más eszközök is, amelyeket be lehet ültetni a beteg bőre alá a vérnyomás monitorozására, de különféle jóváhagyásokhoz kötöttek, mivel invazívak. A további fejlődés a "nyomtatott" elektronika felé is halad. Képzeljen el egy vékony ragasztószalagot, amely elnyomja az érzékelő elektronikáját, a páciens bőréhez tapadja és információkat gyűjt. Úgy néz ki, mint egy tetoválás. Eddig ezek csak prototípusok, de valószínűleg ez a jövőbeli fejlődés. Vannak olyan kamerák is, amelyek endoszkópiában használnak kamerát és távadót, amelyeket lenyelnek és figyelik az emésztőrendszer állapotát.

orvoslátogatás
Fedor Lehocki az STU-tól. Fotó –Medirex

Egyes eszközöket akkor is véglegesen beültetnek, ha valakit szívroham vagy szélütés veszélye fenyegethet?

Néhány hasonló a pacemakerhez - egy stimulátorhoz, amelyet általában a test működtet. Ritmuszavar vagy meghibásodás esetén a beteg áramütést kap a szívben, és az információt elküldheti az orvosnak is. Szlovákiában tapasztalataik vannak az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének hasonló létesítményeivel kapcsolatban.

Hogyan működik az eszköz a testben?

Az energiaforrás a tartósan beültetett eszközök egyik leggyengébb pontja. Ha az elemlámpa lemerül, a betegnek újra működnie kell, de vannak olyan vezeték nélküli töltők is, amelyek csak a testhez kapcsolódnak. Más eszközök prototípusai egyre kisebbek és kevesebb energiára van szükségük, kémiai folyamatok révén feltölthetők az emberi hőtől vagy vércukorszinttől, ahol az érzékelő a cukrot energiává alakítja.

Előnynek kell lennie az is, hogy az orvos távoli területen figyeli a beteget. De mi van akkor, ha nincs jel, vagy kiesik, és nem küld figyelmeztetést.

A távorvoslatot kifejezetten távoli területekre fejlesztették ki, akár az Egyesült Államok, az északi országok vidéki területein élő emberek, akár az olajfúrótorony-munkások és az űrhajósok számára. Ezek voltak a kezdetek, de ma már nem csak úgy értik, hogy távolról nyújtják az ellátást. Ma a beteg otthona vagy ugyanannak a kórháznak egy másik emelete, ahol az orvos van, szintén távol van. Az alkalmazást úgy kell megtervezni, hogy képes legyen információk küldésére, és az orvos válaszolhasson. Ugyanez a kockázata a forgalmas hálózat leesésének másutt is, de ha ez egy kritikus alkalmazás az élet számára, megoldható garantált sávszélességgel, műholdas kapcsolattal stb.

Az eszközök helytelenül mérhetik az adatokat, ami nem veszélyeztetheti a beteg egészségét?

Ezek az információs rendszer kockázatai, számos szakértő foglalkozik vele, valamint az internetes banki ügyintézéssel is, de a telemedicina esetében még erőteljesebben javasolják a biztonsági intézkedéseket. Sok forgatókönyv létezik, és az emberi tényező is nagy szerepet játszik. Még a legjobb rendszer sem ellenáll az emberi beavatkozásnak. Mindössze annyit kell tennie, hogy körbetekeri a kávét, és abbahagyja a működését, még akkor is, ha egyébként viszonylag ellenáll a zuhanásnak. Valaki betörhet és megváltoztathatja az adatokat. A betegnek magas lehet a vérnyomása, de az orvost tájékoztatják arról, hogy jól megy, és nem avatkozik be. Ha hosszú ideig figyelemmel kíséri a beteget, és hirtelen változás következik be, elemezheti és statisztikailag kiértékelheti vagy összehasonlíthatja a többi beteget anamnézisük szerint, hogy ez lehetséges változás vagy valami gyanús dolog-e.

Ön is kommunikált a biztosító társaságokkal, az Egészségügyi Minisztériummal, ha érdeklik őket ezek a technológiák?

Folyamatosan kapcsolatban vagyunk velük, az első találkozóktól kezdve, ahol részt vettünk a szlovákiai e-egészségügy stratégiai céljaiban. A minisztériumban úgy vélték, hogy a távorvoslás folytatódik az elektronikus egészségügyi ellátás országos programjában. Fontos azonban, hogy a biztosítótársaságok fizessenek a szolgáltatásokért. Követik a szlovákiai és a világ trendjét. Megbeszélik, hogy milyen előnyökkel járna a beteg, mennyi időt spórolna meg, hogyan javulna a minőség, hogy a beteg egyre jobb ellátást kapjon, és az orvos biztosíthassa azt.

Reális az egészségügy jelenlegi állapotában ezeket a modern technológiákat a gyakorlatban alkalmazni?

Az egészségügyi ellátás költségei világszerte emelkednek, az idősödő népesség drágább betegségekkel küzd. Az Európai Bizottság iránymutatásokat adott ki arról, hogy mely szolgáltatásokat kell bevezetni annak ellenére, hogy beruházni kell rájuk, de hosszú távon csökkentenie kell a költségeket azáltal, hogy megakadályozza a veszélyeztetett betegek romlását. Hosszú távon ez pénzt takaríthat meg, de csak az ellátás minőségének fenntartásával vagy növelésével.

A jövő tendenciája, hogy 20 év múlva a távorvoslás nemcsak a krónikus betegek számára szól, hanem tömeges lesz?

Két-öt évvel hamarabb lesz.

Érdekes lehet, ha megvitatjuk a magánélet védelmét és az adatokkal való visszaélést?

A betegek érdeklődni fognak, mindig szívesen fogadnak minden olyan hírt, amelyet az orvos ad nekik az egészségügyi ellátás javítása érdekében. A biztonság és a magánélet nagy kérdések voltak, amelyekkel mind technikai, mind jogalkotási szinten foglalkozni kellett. Úgy gondolom, hogy nem csak a betegek körében, hanem az egészségügyi szakemberek szélesebb körében is elfogadható.