A Vibrio cholerae non-O1, non-O139 által okozott fertőzés elszigetelt esete a szlovákiai klinikai gyakorlatban

Absztrakt:

Kulcsszavak: akut gastroenteritis, Vibrio cholerae non-O1, non-O139, az első igazolt eset Szlovákiában, klinikai jelentőség, szennyezett víz

által

* A cikk részét képező összes táblázat, grafikon és ábra a tanulmány végén található csatolt PDF fájlban található.

Bevezetés

Ez a cikk egy akut gastroenteritisben szenvedő beteg esetét ismerteti, amikor a kórokozó megerősítette a ritka patogén V. cholerae non-O1, non-O139 mikroorganizmust. Ez volt a baktérium első laboratóriumi igazolt azonosítása egy klinikai mintában munkahelyünkön, és információink szerint Szlovákiában is. A fertőzés egészséges immunkompetens nőben nyilvánult meg, miután kútból vizet fogyasztott, és súlyosabb és tartósabb lefolyású volt.

Beteg esetjelentés

A fertőzés forrásának epidemiológiai vizsgálata

A levicei székhelyű RÚVZ Járványügyi Osztály munkatársainak ajánlása alapján kontrollmintákat vettünk olyan családtagoktól, akiknél nem jelentkeztek klinikai tünetek vagy nehézségek. A kontroll biológiai mintavétel eredménye negatív maradt. Mivel a fertőzés terjedésének leggyakoribb tényezője a víz vagy az élelmiszer, a klinikai tünetek megjelenése előtt 7 napon belül meg kellett vizsgálni a fertőzött étel vagy víz fogyasztásának kockázatát. A beteg nem tartózkodott külföldön, kizárta a tengeri állatok, például kagylók, osztrigák, rákok stb. Fogyasztását, nem fürdött természetes tóban. Az egyetlen kockázati tényező a felhasznált víz volt, mivel nem volt háztartási vízrendszer, és a család a kútjából származó vizet használta. A vízmintákat az érvényes szabványoknak megfelelően vettük és célzott vizsgálatra küldtük a komáromi Vibrionaceae NRC-hez. Az NRC megerősítette a Vibrio cholerae non-O1, non-O139 jelenlétét a vízmintákban. Az V. cholerae szerocsoportjai és a Vibrio spp. Nemzetség egyéb patogén fajai által okozott fertőzések minden esete országunkban és világszerte kötelező jelentési rendszer (CDC) alá tartoznak.

A Vibrio cholerae által okozott fertőzések klinikai jelentősége

Anyag és módszerek

A Vibrio spp. Nembe tartozó baktériumok laboratóriumi azonosítása.

Felépítmény diagnosztika NRC-ben a Vibrionaceae számára

A megállapítás megerősítését és az azonosítás végeredményét a komáromi RÚVZ-nél végzett Vibrionaceae NRC-ben végeztük. A törzset Vibrio spp. görbe gram-negatív rudak mikroszkópos megállapításai, pozitív citokróm-oxidáz aktivitás, pozitív húr teszt, tipikus növekedés szelektív TCBS-agaron és érzékenység a vibriosztatikus O129-re. Biokémiailag, hagyományos csővizsgálatokkal 1% NaCl hozzáadásával, V. cholerae-ként azonosították. Sem az O1, sem az O139 szerocsoport bizonyítékot nem mutattak ki latex agglutinációval. Mindazonáltal a törzset fordított passzív latex agglutinációs módszerrel teszteltük a kolera toxin lehetséges termelésére negatív eredménnyel. A baktériumot végül a V. cholerae non-O1, non-O139 nem toxinogén törzseként azonosították.

Az V. cholerae non-O1, non-O139-et szintén kútvízmintából izoláltuk szelektív szaporítás módszerével lúgos peptonvízben. Vízmintát szokásos eljárások szerint steril mintadobozokban (üveg vagy műanyag) veszünk 0,5-1 liter térfogatban. A minta hűtése szállítás közben megnehezítheti vagy lehetetlenné teszi a rezgésszigetelést - átmenetet indukál az ún VBNC (életképes, de nem tenyészthető) állapot. Ezért szállítás közben a minta hűtése nem ajánlott, és a vízmintát a gyűjtés napján kell feldolgozni.

Mindhárom izolátumot rokonság-detektálásnak (GTG) 5 PCR-nek vetettük alá, majd a kapott profilok klaszteranalízisét végeztük el PhoretixID Pro szoftverben két különböző megközelítés - Dice algoritmus és Pearson-korreláció - alkalmazásával. Mindkét elemzés az izolált törzsek nagyon szoros kapcsolatát/azonosságát mutatta, ami ezért egy törzsnek tekinthető (1. ábra).

Antibiotikumok érzékenységének vizsgálata és a fertőzés kezelése

Vita

Következtetés

A páciens bemutatott esetjelentése volt az első megerősített V. cholerae non-O1, non-O139 fertőzés esete régiónkban és Szlovákiában. Az eset megerősíti ezen fertőzések gyors és minőségi diagnosztizálásának szükségességét a klinikai mikrobiológiai laboratóriumokban és a klinikai mikrobiológusok erudíciójának folyamatos növekedését. Fontos továbbá felhívni a figyelmet és tájékoztatni a hivatásos orvosi közvéleményt az ilyen betegségek lehetőségéről Szlovákiában. A klinikai anyagokból izolált rezgések azonosítását mindig meg kell erősíteni a komáromi RÚVZ-ben található Vibrionaceae NRC-ben, amely az V. cholerae esetében is magas járványpotenciállal rendelkező szerocsoportokhoz való tartozását bizonyítja, és bizonyítékot mutat a kolera toxin termelésére. Az NRC ezeket a vizsgálatokat az egész Szlovák Köztársaság kompetenciájával végzi.

Köszönöm

Ezt a munkát részben a Környezet-egészségügyi Kiválósági Központ, az ITMS Nr. 26240120033, az Európai Regionális Fejlesztési Alap által finanszírozott Kutatás és fejlesztés operatív projekt támogatásával.