Az Achalasia vagy a nyelőcső mozgékonyságának rendellenessége viszonylag ritka betegség, és különböző megnyilvánulásokkal jár. A nyelőcső üreges szerv, amely a garathoz kapcsolódik és a gyomorhoz vezet. A nyelőcső falát többek között az izmok alkotják. A nyelőcsőfal izomsejtjeinek összehangolt összehúzódásai, amelyeket a helyi ganglionsejtek irányítanak, lenyeléskor megfelelő ételeltolódáshoz vezetnek a gyomor felé, amelytől a nyelőcsövet elválasztja az alsó nyelőcső záróizom (körkörösen megerősített izom). Az étel gyomorba jutásával az állat a helyi ganglionsejteknek köszönhetően ismét kinyílik, és az étel a gyomorba "esik".

nyelőcső záróizom

Az Achalasia olyan állapot, amikor:

1. Előfordul az izom fokozatos bénulása nyelőcső és így lenyelve a harapás mozgása a gyomorba kezd kötődni. 2. Az alsó nyelőcső záróizom a nyelőcső és a gyomor között nem képes kinyílni és visszahúzva marad.

A betegség okai

Az achalasia okai nem mindig ismertek. Valamiért elkezdik elpusztítják az idegganglion sejteket a nyelőcső falában és az állat falában az izomsejtek így elveszítik beidegződésüket és megszűnnek működni, ami mindkét fenti problémához vezet. Ritka esetekben az achalasia-szerű állapot kísérheti például fertőző Chagas-kórt, amely azonban a Szlovák Köztársaságban nem fordul elő.

Az achalasia megnyilvánulásai

Az Achalasia fokozatosan nyilvánul meg. A legfontosabb megnyilvánulás az nyelési rendellenesség. A páciensnek először problémái vannak a nagy merev falatok lenyelésével, elfullad, fájdalmat és nyomást érez a mellkasában étkezéskor (az étel felhalmozódik a nyelőcsőben és nem halad előre). A beteg ember sok falatot iszik magának. A folyadék jobban átjut a beteg nyelőcsövön, és szilárd ételrészeket vihet magával.

Egy másik tünet az gyakori köhögés, amely általában éjszaka fordul elő, és visszatérő alsó légúti fertőzések (visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás). Ennek oka az élelmiszer gyakori szivárgása a légutakba. Bár a légutakat a gége szelepe (epiglotis) védi, a nyelőcsőben lévő étel stagnálása esetén behatolásának esélye a szelep megléte ellenére is nagy.

Diagnosztika

Az Achalasia-t orvos diagnosztizálja a beteg panaszaival a szilárd étrend rosszabb lenyelése és a fent említett egyéb tünetek miatt. A vizsgálat elvégezhető gasztroszkópia, amely kiküszöböli az egyéb okokat (például a nyelőcső szűkülete a daganat tömegével), és egy nagyon tapasztalt endoszkópista állítólag csak látásból képes felismerni a nyelőcső achaláziáját.

Ezen kívül van egy úgynevezett vizsgálat A nyelőcső röntgenjárata. A vizsgálat során a beteg röntgen kontrasztanyagot iszik, és a röntgen felfedi nyelési tevékenységét. Megtudjuk a nyelőcső alakját, kitöltését és azt, hogyan folyik le az anyag az alsó állaton. Ha az anyag felhalmozódik a nyelőcsőben és nem folyik le, gyanúnk ezt megerősíti. A záróvizsgát akkor az ún. nyelőcső manometria. Ennek során egy vékony szondát helyeznek a nyelőcsőbe, amely a nyelőcső egyes részeiben méri a nyomást.

Lenyelés esetén észlelhető nyomásnövekedés az alsó nyelőcső záróizomban, az achalasia gyakorlatilag biztos. Ennek oka, hogy az alsó nyelőcső záróizomban lévő nyomásnak - amint fentebb említettük - csökkennie kell lenyeléskor, hogy az étel a nyelőcsőből a gyomorba csúszhasson.

Megelőzés

Nem lehetséges. Azonban, ha egy személynek bármilyen nyelési problémája van, orvoshoz kell fordulnia. Az achalasia mellett az is lehet nyelőcsőrák (jellemzően 50 év körüli férfi). Egy növekvő daganat elnyomhatja a nyelőcső üregét, hasonló tüneteket okozva. A kezelés mellett a már diagnosztizált nyelőcső achalasiában szenvedő beteget rendszeresen ellenőrizni kell endoszkóp, mert az achalasia fokozottan veszélyezteti a nyelőcsőrák kialakulását.

Az achalasia kezelése

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az achalasia-nak nincs ismert oka, a kezelés is viszonylag bonyolult. Célszerű javasolni, hogy a beteg étkezzen kevésbé szilárd étel (zabkása vagy őrölt étel), és igyon sok ételt. Ezenkívül gyógyszereket használnak az állat izmainak ellazítására. A nyelőcső speciális léggömbbel felfújható, vagy az alsó nyelőcső záróizom műtéti úton bemetszhető (műtéti myotomia), és az akadály megszűnik. Ez az eljárás gyakran társul a fundoplikációval (a nyelőcsőnek a gyomorhoz történő igazításával), mivel a vágott állat a szivárgások és a gyomornedv visszatérhet a nyelőcsőbe - lenne egy olyan helyzet, amelyet a laikusok gyomorégésként ismernek.

A műtéti myotomia elegáns és modern alternatívája az endoszkópos myotomia (az úgynevezett POEM), ahol az alsó állat keresztezi az endoszkópos műtétet. Az eljárás azonban nagyon megterhelő, és csak speciális endoszkópos munkahelyek végzik. Jelentkezés is lehetséges botulinum toxin az alsó nyelőcső záróizom területére. A botulinum-toxin ellazítja az izmokat, és ezáltal az állatot. Ennek a terápiának a hatása azonban nem tartós.