"a nap 24 órájában felírt neurológia"

Az Alzheimer-kór és más, memóriazavarral járó betegségek az időskorúak túlnyomó többségét érintik

Az Alzheimer-kór az időskori mentális működés romlásának egyik leggyakoribb oka, az ún kognitív deficit, demencia. Fő megnyilvánulása a memória, az orientáció és a normális tevékenységek önálló elvégzésére való képesség fokozatos, lassú elvesztése. A demencia kifejezés az agy működésének elvesztését jelenti legalább két területen. Leggyakrabban a memória érinti először.

alzheimer-kór

Sajnos gyakran előfordul, hogy a beteget "Alzheimer-kór" -val látják el, még akkor is, ha ez nem Alzheimer-kór. Számos demencia, betegség társul kognitív hiányokkal. Az Alzheimer-kór mellett az időseket elsősorban az érrendszeri dementia érinti - amelyet az agyi erek megkeményedése, azaz az érelmeszesedés okoz. Az egyéb diagnózisok a ritkább diagnózisok széles skáláját tartalmazzák - ezeket külön meg kell különböztetni azokban az esetekben, amikor a betegség tünetei és lefolyása nem jellemző az Alzheimer-kórra vagy a vaszkuláris demenciára. Miért? Mert némelyikük kezelhető - pl. depresszió okozta kognitív deficit, B12-vitamin hiány stb. Az érrendszeri dementiára nagyon jellemzően a megnyilvánulások ingadozása (romlás és javulás), a kórtörténetben a stroke és a magas vérnyomás, a szív és a végtagok érelmeszesedése stb. Ezután a legfontosabb eljárás az érelmeszesedés kezelése és enyhítése. Kétség esetén tanácsos konzultálni egy kognitív rendellenességekre szakosodott neurológussal, vagy elrendelni a beteget diagnosztikai kórházi kezelésre.

Melyek az Alzheimer-kór kardinális jelei (de más típusú demenciára is vonatkoznak)?

  • eleinte csak alkalmi kiesések, de később nyilvánvaló memóriavesztés (vagy képesség új dolgokra emlékezni és közös információkat tárolni)
  • tájékozódási rendellenességek, az ismert helységek felismerése, és később az emberek megismerésének képességének elvesztése
  • az önálló ítéletek meghozatalának zavara, apró dolgokban is nehéz (néha agresszív) döntéshozatal
  • az elvont gondolkodás megzavarása, a gondolkodási folyamatok egyszerűsítése
  • az önkiszolgálás és a normális napi tevékenységek képességének fokozatos elvesztése (öltözködés, ételkészítés, vásárlás)
  • személyiségváltozások, kedélyesség, viselkedésbeli változások
  • a kezdeményezés elvesztése, a hobbik elvesztése, a hobbi tevékenységek, az elszigetelésre irányuló erőfeszítések és a társadalmi kapcsolatok elvesztése

Eleinte a kisebb változásokat a család vagy a környezet egyáltalán nem veszi észre. A megnyilvánulások nagyon hasonlítanak a hétköznapi "felejtésre", ami nemcsak idős korban elég gyakori. Néhány év múlva azonban a nem feltűnő elfelejtett szemüveg, az ismételten elfelejtett találkozások vagy "elvesztés" mellett, egy jól ismert környezetben a környezet is érzékelni fogja a személyiség és a viselkedés változását. A betegség mértéke viszonylag pontosan meghatározható kognitív tesztek segítségével. A leggyakrabban csak az orientációs MMSE-t (mini mentális állapotvizsga) és a nagyon részletes ACE-t (Addenbrooksky kognitív teszt) használják. Hogyan fejeződik ki a betegség előrehaladottabb szakaszokban?

  • az enyhe stádiumot főként a feledékenység jellemzi, a szenvedő többnyire agresszív, vagy éppen ellenkezőleg, nagylelkűen elutasító, amikor elfelejtett dolgokra vagy találkozókra emlékeztet, néha konfabrikáltan, azaz. az elfeledett dolgokat véletlenszerűen kitalált és logikailag lehetséges információkkal helyettesíti; a problémák gyakori tagadása, viták folytatása más (de nagyon egyszerű, nem elvont) témákról
  • a mérsékelt stádium főként a szokásos napi tevékenységek gyakoribb kieséseiben nyilvánul meg - például a páciensnél. nem vásárol, főz, pár napig nem vesz fel postafiókot, nem veszi fel a telefont, de egy normális beszélgetés során még mindig normálisnak tűnhet; a képességek romlásának célzott vitájában ezeket egyáltalán nem ismeri el, éppen ellenkezőleg, a lakásban nyilvánvalóan nem létező dolgokra vagy emberekre hívja fel a figyelmet, gyanakvó, néha agresszív a szerettei iránt, vagy a ellentétben apatikus és érzelmi megnyilvánulások nélkül; már ebben a szakaszban a beteg függhet más személyek teljes idejű felügyeletétől!
  • súlyos demenciában az alapvető agy, miután teljesen automatikus, a funkciókat kezdi befolyásolni; étkezés, beszélgetés, tájékozódás a szobában, WC-re járás, az önellátás teljes elvesztése és állandó függőség egy másik személy felügyeletétől

Melyek az Alzheimer-kór kezelési lehetőségei

  • a betegség első szakaszában fontos az orvosi ellátás, éppen ellenkezőleg, az előrehaladott szakaszban az orvos keveset tud segíteni, a szociális ellátás pedig kulcsfontosságú
  • az étrend-kiegészítők csak kiegészítők lehetnek, a kezelés alapja az orvos által felírt gyógyszer
  • Az alapvető eljárás az antikolinerg szerek - olyan gyógyszerek beadása, amelyek kompenzálják az ún kolinerg idegsejtek az agyban (donepezil, rivasztigmin, galantamin), NMDA receptor gátlók (memantin)
  • a nootropikumok a támogató gyógyszerek (tipikus képviselő a piracetam)
  • acetilszalicilsav
  • következetes hidratálás és táplálkozás (az elégtelen táplálkozási paraméterek és a kiszáradás jelei a szlovák idősek akár 40% -ánál jelentkeznek!)

A támogatási eszközök közé tartozik például (több tucat a gyógyszertárakban):

  • lecitin
  • antioxidánsok
  • vitaminok
  • ginkgo (vagy szabványosított kivonatai - Tanakan, Tebokan)

A drogon kívüli gyakorlatok közé tartozik különösen a kognitív tréning (társasjátékok, keresztrejtvények, az általános áttekintésből és a tudásversenyekből álló vetélkedők megoldása), valamint minden általános napi tevékenység ösztönzése. Az elmúlt tíz évben folyamatosan fejlesztettek új gyógyszereket, változó sikerrel. Sok ígéretes anyagnak jelentős mellékhatásai voltak. Jelenleg a "divatos" kísérleti eljárások közé tartozik a koffein, nikotin stb.

Hogyan szerveződik Szlovákiában a mentális zavarokkal küzdők gondozása?

Könnyebb szakaszokban általában nincs szükség a másik személy állandó felügyeletére. Ebben a szakaszban a kognitív funkciók elvesztését még mindig részben befolyásolja ill. lassítható - pl. képzés, gyógyszeres kezelés, megfelelő hidratálás és táplálkozás. Abban az időben az illető még mindig a háztartásában tartózkodik, rendszeres orvosi ellenőrzést igényel, és gyakrabban kell érintkeznie a környezettel, ill családdal. Ha a beteg egyedül él (a szlovákiai idősek tipikus képe az egyedül élő nagymama), akkor a kognitív hiány fokozatosan gyakorlatilag észrevétlenül növekedhet. Ilyen esetekben természetesen nem kap kezelést, és a probléma súlyosbodik. Ezért egy fokozatosan károsodott mentális funkcióval rendelkező beteg nagyon gyakran nem részesül hatékony kezelésben, és a probléma olyan szakaszban kezd megoldódni, amikor a beteg már súlyos demenciában szenved és abszolút függ a másik embertől. Ha lehetséges egy ilyen beteget ellátni családi körben, lelki képességei lassabban csökkennek. Az ellátás bonyolultsága miatt (a nap 24 órájában!) Néha biztonságosabb és ésszerűbb a beteget szakosodott intézménybe helyezni.

Mivel Szlovákia pénzügyi és társadalmi helyzete nagyon bonyolult, a kognitív deficitben szenvedő idősek gondozása gyakran olyan szociális létesítményekben történik, amelyek nem felelnek meg a modern európai színvonalnak. Az úgynevezett Az Alzheimer-kór központjai azonban lassan növekednek. A "hétköznapi" egészségügyi helyiségektől eltérően nemcsak a "fizikailag" betegeknek nyújtanak ápolási gondozást, hanem különösen a károsodott agy stimuláló környezetét. A betegek fiatalabb korban lépnek be az ilyen létesítményekbe, amikor fizikai szempontból még mindig teljesen önellátók. A páciens ilyen intézményekbe történő elhelyezéséről szóló döntés általában a kezelőorvossal és a neurológussal folytatott családi konzultációt követi.

Sajnos sok esetben a mentális funkciók fokozatos romlásának teljes folyamata a család és a környezet szeme elől elrejtve zajlik, és fájdalmas sérülések és maradandó egészségkárosodások vannak - leesések, törések, égési sérülések, kicsúszás a lakásból későbbi hipotermia stb. Ebben az esetben minden társadalmi intézkedést indokolatlan várakozás nélkül kell végrehajtani a további egészségügyi problémák elkerülése érdekében.