Mindkét szindrómát a test iránti rendkívüli érdeklődés, annak megjelenése és az elhízástól való félelem jellemzi. A táplálékfelvétel és az energia csökkentésére irányuló törekvések jellemző kóros megnyilvánulások.

táplálkozási

Mindkét étkezési rendellenesség multifaktoriális. Kiemelik a biogén aminoneurotranszmitterek (a biológiailag aktív anyagok hordozói) rendellenességeit, amelyek új perspektívát nyújthatnak a betegség szempontjából. A családok gyakran túl védettek, merevek, nincsenek elegendő képességük az érzelmek és konfliktusok közvetlen kifejezésére. Az ilyen családban bekövetkező serdülőkor mesterséges stabilitása romlik.

Gyakran az anya nem tudja ellátni anyai szerepét: vagy hideg, elhanyagolja a gyermek gondozását, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan oltalmazó és kontrolláló, nem tűri a gyermek egyéniségét és különösen az elképzeléseitől való eltéréseit. A család egésze a külső formális sikerekre összpontosít, és a környezetvédelemnek bizonyítania kell a belső hibátlan működését.

A fogyatékkal élő gyermek személyiségét fokozott önkontroll, másokkal szembeni nagy felelősség, példamutató magatartás, az érzelmek ritkább kifejezése, elszigeteltség, zavart szexuális identitás jellemzi. A perfekcionizmusnak vannak sajátosságai, magas követelmények vannak egymással szemben, gyakran függ mások értékelésétől.

A bulimia esetében az ellenőrzés és az önkontroll folyamata kórosan megszakad, bűntudat és kudarc érzéssel jár. A serdülőkor sajátos fejlődési követelményei és kapcsolatai a betegség kiváltó tényezői közül a legfontosabbaknak tekinthetők. Saját identitásuk és női szerepük megszilárdítása és tudatosítása, a szexualitás elfogadása, az anorexiás beteg és családja nehezen kezelhető.

A serdülő gyermek nagyon sérülékeny, a kormánynak nehéz hangsúlyoznia a függetlenséget, a széles körű interperszonális kapcsolatokkal és az első partnerségekkel való megbirkózást.

A betegség kezdetben "diétás magatartásként" kezdődik, a betegek általában nagyon létfontosságúak, bebizonyítják a környezõknek, hogy milyen jól érzik magukat. Néha különféle emésztési problémákra panaszkodnak, "látszólag" nem foglalkoznak az ételhez való hozzáállásukkal, néha paradox módon főznek tanácsokat, gyakran arra kényszerítve a fiatalabb testvéreket, hogy nagy adag ételt fogyasszanak. Gyakran azonban hazudnak, elrejtik az ételt vagy titokban visszatérnek, hamisítják súlyukat azzal, hogy több vizet isznak, mielőtt lemérnek, megtartják a székletet, vagy ruhákat vagy nehezebb tárgyakat tesznek a zsebükbe. Az így kapott klinikai kép az étrend korlátozásának életkorától és intenzitásától, valamint az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa kialakulási stádiumától (gyermekkor, pubertás, serdülőkor) függ.

Az átfogó kezelés hónapokig tart, és az esetleges kiújulások miatt legalább egy évig ambulánsan folytatódik.

1. Anorexia mentalis (nervosa)

Az anorexia nervosa vagy az anorexia nervosa olyan betegség, amelyet az evés megtagadása (vagy későbbi hányás) jellemez annak érdekében, hogy ne fogadja el a normális testtömeget az életkor, ill. magasság. A civilizált országok és a jómódú családok jólétének paradoxona.

Esemény


Főleg 12-25 (30) éves lányoknál és nőknél (legfeljebb 90%) fordul elő, fiúknál ritka. A maximális előfordulási gyakoriság 14-18 éves lányoknál, a fiúknál valamivel korábban. Az utóbbi időben növekszik, miközben rámutat a rejtett formákra is, amelyek közül sokkal több van.

Az alapvető jellemző az ételek elutasítása, ill. bulimia (farkaséhség - túlevés) és az azt követő jól minősített hányás. A fogyásért tett erőfeszítéseket az önfegyelem, a cachexia (lesoványodás) megnyilvánulásának tekintik normának. A különféle divatirányzatok és a bulvárfilozófia szintén hátrányosan hatnak.

Klinikai kép

A klinikai képet a testtömeg-veszteség jellemzi, amely az adott életkorban a referencia-súly legalább 15% -a vagy több mint 85% -a. Az érintett egyének gyakran nem képesek megbirkózni a szexuális serdülőkorral. További jelek a csökkent bazális anyagcsere (anyagcsere), hipotermia - hipotermia (hideg végtagok, hideg érzés), hipotenzió - alacsony vérnyomás, bradycardia - lassú pulzus, amenorrhoea - a menstruáció hiánya (fontos objektív mutató), székrekedés, általában túlzott haj, fogszuvasodás, fokozott fizikai aktivitás vagy ödéma kialakulása - duzzanat. A laboratóriumi vizsgálatok a vér glükózszintjének csökkenését, a belső környezet változásának visszatérését, az ásványi anyagok rendellenességeit mutatják be, különösen a kálium és a kalcium szintjének csökkenését. A hormonális vizsgálat a hormonszekréció helytelen szabályozását tárja fel, ami egyes hormonok (kortizol - mellékvese hormon és növekedési hormon) későbbi növekedését okozza.

Diagnosztika

A diagnózis klinikai és laboratóriumi eredményeken alapul. A morbid soványodás egyéb okait (rosszindulatú daganatok stb.) És az esetleges pszichiátriai betegségeket ki kell zárni. A bulimia nervosát ki kell zárni, mint differenciáldiagnózist.

Terápia

Az akut kezelés az életmentésre összpontosít (halálozás 5-15%!). Ki kell igazítani a belső környezet megzavarását, biztosítani kell a megnövekedett energiafogyasztást és kezelni a mentális stresszt. A következő szakaszban el kell különíteni (az érintkezőket meg kell szakítani) az otthoni környezettől; a fokozatos érintkezést a súlygyarapodás feltételezi. Kórházi kezelés (lehetőleg speciális gyermekosztályokon), pszichoterápia (személyes, családi és csoportos), az orvos és a pszichoterapeuta szoros kapcsolata szükséges a pácienssel és családjával. Szükség van a környezet és a beteg családjának konfliktushelyzeteinek kiigazítására, a szülők követelményeinek normalizálására vagy az autoriter oktatás elhagyására. A kezelés során gyakran nagyobb problémák vannak a szülőkkel (anyával), mint a betegekkel. Az anorexia nervosa családi betegség. A gyógyszeres kezelés (antidepresszánsok, neuroleptikumok, anabolikumok, vitaminok, vaskészítmények, étvágycsökkentők) hasznosak. Súlyos körülmények között alkalmasak az infúziós oldatok, esetleg folyékony ételoldatok beadása közvetlenül gyomorba történő szondával. A súlygyarapodás mellett a menstruáció a lányok kezelésének jó tulajdonsága.

Előrejelzés

A prognózis általában jó, ha megfelelő kezelést alkalmaznak és kezelik az akut állapotot. A betegség kiújulhat.

2. Bulimia nervosa

A bulimia nervosa a túlevés olyan betegsége, amelyet nem megfelelő kompenzációs magatartás követ, például hányás önindukálása, hashajtók vagy más gyógyszerek használata, éhezés vagy túlzott testmozgás. Külön klinikai egység, de az anorexia nervosa-ban gyakran előfordul bulimia és későbbi hányás.

Esemény
Leggyakrabban pubertás, illetve serdülőkorú lányoknál fordul elő. fiatal nőknél 30 éves korig. A betegség előfordulása növekszik. 1987 után, amikor a modern emberi populáció (és filozófia) egyik fő problémájának nyilvánították, a lányok és nők 3-8% -ában találták meg; fiúk 1%.

Néhány személy korábban növekedett, ill. normál súlyú. A bulimia általában nem rendelkezik jelentős súlyhiánnyal. A lányok általában ambiciózusak és bűnösök. Gyakran összetört családokból származnak. Az aktiválási időszak alatt feszültek, feszültek, előnyeik és kommunikációjuk romlik.

Diagnosztika
A diagnosztikai kritériumok a kontrollálhatatlan és kontrollálhatatlan túlfogyasztás állapotai, hatalmas mennyiségű étel elfogyasztásával, majd ezt követő hányás kiváltásával. Az étkezési szakaszban a betegek hiányosnak érzik az irányítást, érzik, hogy az evést nem lehet megállítani, vagy az elfogyasztott mennyiséget nem tudják ellenőrizni. Ezek az állapotok legalább hetente kétszer, három hónapig jelentkeznek. A hízás megakadályozását hashajtók, kiszárító gyógyszerek és túlzott fizikai aktivitás (testmozgás, futás és mások) erősítik. A diagnózis megnehezítheti az érintettek megtévesztését, elrejti a hányást, hasonlóan az anorexia nervosa-hoz. Hasonló, ill. kevésbé objektív az objektív és a laboratóriumi megállapítás. Differenciáldiagnózist kell felállítani az anorexia nervosa és az egyéb okokból (központi idegrendszeri megbetegedések és mások) való hányás között.

Terápia
A kezelés nem könnyű. Az akut fázisban a belső környezet kondicionálását jelenti infúziós oldatok beadásával. Ezt pszichoterápia, vagy gyógyszeres szedáció és kezelés követi (antidepresszánsok és neuroleptikumok). Fontos a családi és csoportos pszichoterápia is. A halálozás a betegség akut stádiumában fordulhat elő, különösen a keringési és szívelégtelenség, az öngyilkosság vagy a rendkívül teli gyomor szakadása miatt. A könnyebb formákat ambulánsan lehet kezelni.

Előrejelzés
A prognózis bizonytalan, a körülmények megismétlődhetnek. Ambuláns formák esetén a kezelés általában sikeres.