Orvosi szakértői cikk

  • Jelzés
  • Kiadási forma
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Adagolás és adminisztráció
  • Túladagolás
  • Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
  • Tárolási feltételek
  • Szavatossági idő
  • Farmakológiai csoport
  • Farmakológiai hatás

Vannak biztonságos antibiotikumok a szoptatáshoz? Hogyan kell megfelelően szedni az ilyen gyógyszereket, és mekkora a kockázata annak, hogy anyát és gyermeket használnak?

szoptatáshoz

A szintetikus vagy szerves eredetű gyógyszerek antibiotikumok. Először a huszadik század elején használták őket, és az elmúlt évtizedben számos átalakuláson mentek keresztül. A mai napig több mint 100 típusú antibakteriális gyógyszer létezik, amelyek 11 farmakoterápiás csoportra oszthatók.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa a kórokozók elnyomására vagy megsemmisítésére irányul. De nem léteznek univerzális gyógyszerek, amelyek ugyanolyan hatékonyak a különböző baktériumok esetében. A laktáció alatt a női immunrendszer teljes sebességgel működik, de még ez sem akadályozhatja meg a fertőző fertőzéseket és a gyulladásos folyamat kialakulását.

A szoptatás során alkalmazott antibiotikumokat a gyermek testére gyakorolt ​​bizonyos hatás jellemzi:

  • A dózis körülbelül 10% -a felszívódik az anyatejbe. Ezen minimum ellenére a legtöbb gyermekorvos nem javasolja gyógyszeres kezelés alkalmazását szoptatás alatt.
  • A maximális biztonságos kezelési rendet csak orvos választhatja ki, minden beteg számára külön-külön. Az adagolás és a tanfolyam időtartama a hatóanyagok farmakokinetikájától, azaz a felszívódástól, az eloszlástól és a kiválasztódástól függ. Mindezen árnyalatok miatt egyes gyógyszerek kombinálhatók a szoptatással.
  • A laktációra engedélyezett antibiotikumokat az A-C kategóriába sorolják. Ezt az osztályozót az Egyesült Államok Szövetségi Élelmezési Bizottsága (FDA) fejlesztette ki. Az első csoportba tartoznak a legveszélyesebb gyógyszerek, amelyeket állatokon és embereken egyaránt tanulmányoztak, és pozitív hatást mutattak. A második és a harmadik csoportba tartozó, csak állatokon tesztelt gyógyszerek azt jelentik, hogy az emberek biztonságosságát nem tesztelték.

Az ápoló anyának figyelembe kell vennie az egyes vényköteles gyógyszerek jellemzőit, hogy minimalizálják a csecsemő mellékhatásainak kockázatát. Szükséges továbbá a kezelési utasítások alapos tanulmányozása. Biztonságos antibakteriális anyagként megengedett az annotációk használata.

Melyek a laktáció lehetséges antibiotikumai?

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek felhasználhatók szoptató nők különféle betegségeinek kezelésére és megelőzésére. Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy milyen antibiotikumok alkalmazhatók laktációra:

  1. A csoport - állatkísérletek nem mutattak negatív hatást a csecsemő méhen belüli megállapítására és az anyatej kezelésére. Ilyen ellenőrzött kísérleteket terhes nővel még nem végeztek.
  2. B-C csoport - a gyógyszerek hatásmechanizmusát csak állatokon vizsgálták. Nem találtak káros hatásokat. A gyógyszer jótékony hatása teljes mértékben igazolja a mellékhatások és szövődmények lehetséges kockázatát.

A fenti osztályozás alapján megkülönböztetnek antibiotikumokat, amelyek alkalmazása szoptató nőknél megengedett.

  • A penicillinek az első antimikrobiális szerek, amelyeket az emberek találtak ki. Ebbe a csoportba számos olyan gyógyszer tartozik, amelyek szoptatásra, valamint gyermekek kezelésére életük első napjaitól megengedettek. A penicillin bejutva a testbe elnyomja a kórokozó flórát. Az anyatejbe való behatolás mértéke a kapott adag hozzávetőlegesen 0,095% -a. A mellékhatások kockázata nagyon kicsi, de ha kialakulnak, akkor leggyakrabban allergiás reakciók és rövid távú hasmenés formájában jelentkeznek. Ebből a csoportból a leggyakrabban felírt gyógyszerek: ampicillin, oxacillin, tikarcillin, piperacillin, amoxicillin.
  • A cefalosporinok egy olyan új generációs gyógyszerek, amelyek minimális mértékben behatolnak az anyatejbe. Nem mérgező, dysbacteriosist okozhatnak a gyermekben. Csökkenti a K-vitamin termelését, amely részt vesz a hematopoiesis és a kalcium asszimiláció folyamatában. A leggyakoribbak: cefuroxim, ceftibuten, cefazolin, cephrioxone, cefepime.
  • Makrolidok - az előző csoportok allergiás reakciói esetén írják fel. Az FDA skála szerint a C csoportba, vagyis a harmadik kategóriába tartoznak. Ezeket az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​összes lehetséges kockázat figyelembevételével használják. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin.

A fenti gyógyszereken kívül más gyógyszerek is alkalmazhatók a nemzetközi gyakorlatban. Például az Egyesült Államokban a fluorokinolonok farmakoterápiás csoportjába tartozó gyógyszereket abszolút biztonságosnak tekintik a laktáció szempontjából. Míg az Egyesült Királyságban ezt a csoportot és különösen az Ofloxacin fluorokinolont tiltják. Mivel kiderült, hogy a gyógyszer negatívan befolyásolja a gyermek növekedését és az interartikulátum porcállapotát.

Bármely gyógyszer alkalmazását a betegség súlyosságának kell meghatároznia. Ha a szoptatást súlyos fertőzésekkel kezelik, mint például szepszis vagy agyhártyagyulladás, akkor a szoptató antibiotikumok ellenjavallatok nem kerülhetők el. Ilyen antimikrobiális szerek a következők:

  • Aminoglikozidok - alacsony penetrációs képességgel rendelkeznek. De még alacsony koncentrációjuk is befolyásolhatja a gyermek veséjét. Ennek a gyógyszercsoportnak mérgező hatása van a látóidegekre, a hallószervekre és a vestibularis készülékekre. Ebből a csoportból származó gyógyszerek: sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, netilmicin, amikacin.
  • A szulfonamidok - agresszíven befolyásolják a gyermek máját, a mag sárgaságának és más mérgező elváltozások kialakulását okozhatják. Ebbe a csoportba tartoznak: Szulfacil-nátrium, Etazol, Biszeptol, Streptocid, Szulfadimezin, Ftalazol.
  • Fluorokinolonok - ennek a csoportnak ellentmondásos klinikai vizsgálata van. Egyes országokban a fluorokinolonok tilosak a szoptatás alatt. Csak az ofloxacin áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. Ez a kategória magában foglalja: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
  • Linkozamidok - bevitelük az anyatejbe hátrányosan befolyásolja a baba belének aktivitását. Népszerű gyógyszerek ebből a csoportból: linkomicin, klindamicin.
  • A tetraciklinek egy másik vitatott antibiotikum, amely kiegyensúlyozott megközelítést igényel a felíráshoz. Mérgező hatással van az anya testére, a gyermek pedig csontbetegségeket okoz és rontja a fogzománc állapotát. Tetraciklin, doxiciklin.

Csak a kezelőorvos tudja meghatározni az antibiotikum-kezelés helyes menetét. Ellenjavallt, hogy bármilyen gyógyszert önállóan szedjenek a szoptatás alatt.

A laktációra engedélyezett antibiotikumok listája

A szoptatás során alkalmazott gyógyszerek több csoportra oszthatók. Minden farmakológiai kategória bizonyos hatással van a baba testére, és kiválasztódik az anyatejbe. Nézzük meg a laktációra engedélyezett antibiotikumok listáját, valamint a testre, az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​hatásuk sajátosságait.

  1. Penicillinek - behatolnak az anyatejbe, bélrendellenességeket, allergiás kiütéseket okozhatnak.
  2. Cefalosporinok - ugyanazokat a reakciókat idézik elő, mint az anyatejbe bevitt penicillinek.
  3. Makrolidok - behatolnak a tejbe, de nincsenek negatív hatással a baba testére.
  4. Aminoglikozidok - kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe és bélrendellenességeket okoznak.
  5. Glikopeptidek - bejutnak az anyatejbe, és kiváltják a gyermek túlérzékenységi reakcióit a külső ingerekre és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekre.
  6. Monobaktámok - kis mennyiségben behatolnak a gyermek testébe, ezért rendkívül óvatosan kell használni őket.
  7. A tetraciklinek - visszafordíthatatlan változásokat okoznak a fogak és a csontváz alapjainak kialakulásában gyermekeknél, bélrendellenességeket, fényérzékenységet és kandidózist okoznak. Ellenjavallt szoptatás alatt.
  8. A fluorokinolonok/kinolonok - különböző súlyosságú rendellenességeket okoznak. Leggyakrabban problémákat okoznak az ízület működésében és a növekedés visszamaradásában.
  9. A linkozamidok - bélzavarokat és fokozott érzékenységet okoznak a külső ingerekre.
  10. Szulfonamidok - a szoptatás alatt bejutnak a baba testébe, magzati sárgaságot és agyi diszfunkciót okozhatnak.

Az oxazolidinonok, nitroimidazolok, nitrofuránok, polimixinek, karbapenemek antibiotikumainak hatását csecsemőknél nem vizsgálták. Ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása szoptatás alatt nem ajánlott.

Annak jelzésére, hogy az antibakteriális szer alkalmazható a szoptatás alatt, annak a tejbe való alacsony penetrációját tekintjük. Egy másik fontos mutató a gyógyszer gyors eltávolítása a női testből. Ne feledje azt is, hogy nincsenek mérgező anyagok, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az anyát és a babát.

A modern orvostudomány nem ad egyértelmű választ arra, hogy mely antibiotikumok biztonságosak a laktáció szempontjából. Mindenesetre meg kell mérlegelni az összes kockázatot, fel kell mérni az anya és a gyermek állapotát, organizmusaik egyéni jellemzőit. Ennek alapján az orvos hatékony és biztonságos kezelési rendet választhat.

Javallatok Antibiotikumok laktációhoz

Az antibiotikumok, csakúgy, mint más gyógyszerek, sajátos javallatokkal rendelkeznek. Használatuk szükségessége leggyakrabban gyulladásos folyamatokkal társul. Közülük sokat staphylococcus, streptococcus vagy más káros mikroorganizmus okozhat. A laktációs antibakteriális gyógyszerek a következő esetekben határozhatók meg:

  • A légzőrendszer és a tüdő fertőző és gyulladásos elváltozásai.
  • Patológia a születési csatornától a szülés bonyolult folyamata miatt.
  • Bélfertőzések.
  • Tőgygyulladás.
  • Vesebetegségek.
  • Hólyagbetegségek.

A gyógyszerek használata biztosítja a beteg jólétének normalizálódását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ebben az esetben a gyógyszerek hatóanyagai átjutnak az anyatejbe, így hatással lehetnek a baba testére. Ennek alapján az összes szoptatás alatti gyógyszert csak orvos írhatja fel. Mivel csak egy orvos tudja felmérni a csecsemő valódi fenyegetését és az anya testének lehetséges előnyeit.

[1], [2], [3], [4]

Kiadási forma

A laktáció alatt megengedett antibiotikumok különböző típusúak. A felszabadulás formája és megválasztása a betegség súlyosságától, az orvos ajánlásaitól és a használat egyszerűségétől függ. Az antibakteriális gyógyszerek leggyakrabban alkalmazott formái az angina, a bronchitis vagy a sinusitis kezelésében:

  • Orális tabletták, kapszulák, szirupok, oldatok, cseppek. A felszabadulás ezen formájának egyetlen hátránya, hogy egyes gyógyszerek (penicillin, aminoglikozidok) gyengén felszívódnak és elpusztulnak, és a GIT savas környezetébe kerülnek.
  • Intramuszkuláris és intravénás beadáshoz ezek injekciós ampullák és injekcióhoz való porok. Parenterálisan és a test belső környezetébe történő bevezetés céljából használják őket.

A fenti formák mellett az antibiotikumokat cseppek, kenőcsök, gélek vagy kúpok formájában is beadhatjuk rektális/hüvelyi alkalmazásra. Függetlenül a felszabadulás formájától, használat után a gyógyszer bejut a véráramba, és fokozatosan behatol az érintett szervekbe, és terápiás hatást nyújt.

[5], [6], [7], [8]

Farmakodinamika

A test és az érintett szövetek, szervek reakciója az injektált gyógyszerre farmakodinamikus. Jellemzője az antibiotikumok és a káros mikroorganizmusok kölcsönhatása, bizonyos fokú biológiai aktivitás elérése érdekében. Ebben az esetben a hatékonyságot, azaz a gyógyszerek terápiás tulajdonságait a következő tényezők határozzák meg:

  • Adagolás és adagolási forma.
  • A gyógyszer és hatóanyagainak összetétele.
  • Az antibiotikum integritása a fertőzés fókuszában.

Vegye figyelembe a szoptatás során leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok farmakodinamikáját:

  1. Penicillinek.
  • Behatol az anyatejbe, de elhanyagolható mennyiségben - kevesebb, mint 0,1%. Az FDA osztályozása szerint a B csoportba tartozik (az elvégzett klinikai vizsgálatok nem mutattak ki káros hatásokat a gyermek testére).
  • Olyan esetekben szánják, amikor az anya számára nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre jelentett lehetséges kockázatokat. Nagyon ritkán kis bőrkiütések, emésztőrendszeri rendellenességek okozta mellékhatások.
  • Mielőtt alkalmazza ezt a gyógyszercsoportot, konzultálnia kell egy gyermekorvossal. Mivel a gyermeknek probiotikumokat vagy antiallergiás gyógyszereket írhatnak fel.
  1. cefalosporinok, monobaktám, karbapenemek.
  • Szoptatásuk engedélyezett, penicillin-szerű felépítésűek. Az FDA osztályozása szerint a B csoportba tartoznak. Erős antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, különösen a legújabb generációs gyógyszerek.
  • Alacsony toxicitásúak és gyakorlatilag nem jutnak át az anyatejbe. Ezért a gyermek káros mellékhatásainak kockázata minimális. A káros tünetek hasonlóak a penicillinekéhez.
  1. Makrolidok, lizoszamidok.

Nagy koncentrációban jutnak át az anyatejbe, de nincsenek negatív hatással a babára. Ritka esetekben allergiás reakciókat és bélrendellenességeket okoznak.

  1. Aminoglikozidok.

A gyógyszer szemészeti formái az FDA szerint a B csoportba tartoznak, az összes többi pedig a D. kategóriába tartozik. Veszélyes a szoptatás alatt, mert magas nephrotoxikus és rotációs tulajdonságokkal rendelkezik. Komplikációkat okozhatnak, mint például süketség és veseelégtelenség.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

A hatóanyagok felvételének, eloszlásának, anyagcseréjének és a szervezetből történő kiválasztásának módszerei farmakokinetikával bírnak. Az egyes fázisok időtartama meghatározza az antibakteriális szer és bármely más gyógyszer hatékonyságát.

Sok antibiotikum van elosztva a legtöbb szerv, szövet és biológiai folyadék között. A hatóanyagok felhalmozódnak a légző- és húgyúti rendszerben, a bélnyálkahártyában, a csontrendszerben. Az anyatejbe való behatolás mértéke kevesebb, mint 1%.

Az antibiotikum felezési ideje 1 és 55 óra között tart. Ezt a szoptatás során figyelembe kell venni. Mivel a legtöbb gyógyszer a gyomornedv savas környezetében pusztul el, a tartós terápiás hatás elérése érdekében gyakran injekciós felszabadulású formákat írnak fel.

[15], [16], [17], [18], [19]