• Az ekcéma erősen viszkető bőrbetegség, amely gyermekkorban és felnőttkorban is előfordul.
  • Hogyan nyilvánul meg az atópiás ekcéma, milyen okai vannak és hogyan kezelhető?

atópiás

A cikk tartalma:

Az ekcéma nemcsak atópiás

Az ekcéma másik típusa pl. kontakt ekcéma, amikor a bőrirritáció az allergénnel, leggyakrabban fémmel való érintkezés helyén jelentkezik. Gyermekeknél nagyobb mértékben fordul elő iskolás korú.

3 hónapos csecsemőknél éppen ellenkezőleg, nagyon gyakran találkozunk velük szeborreás ekcéma, amely főleg a fejbőrben jelenik meg vöröses lerakódások formájában, zsíros sárga pikkelyekkel. Néha az arcra, ritkábban a testre terjed.

Az atópiás ekcéma tünetei

Az atópiák bőrében csökken a vizet megkötni képes lipidek mennyisége, a bőr gyengén hidratált, száraz és pikkelyes. Az ekcéma legjelentősebb szubjektív tünete az viszkető, ami a hőmérséklet változásával és izzadással súlyosbodik. Ezenkívül ekcémás betegeknél a viszketés küszöbértéke csökken, így még az enyhe bőrirritáció is viszketéshez vezet, ami karcolásra kényszeríti. Ez azonban rontja az ekcémát és erősebbé teszi a viszketést. A gyerekek alvásból felébrednek, bosszúsak, fáradtak, az idősebb gyermekek nem koncentrálnak jól az iskolai feladatokra.

Néha az ekcéma bőrmegnyilvánulása kevésbé észrevehető:

fehéres, érdes és hámló lerakódások az arcon vagy a végtagokon,

vastag, sötétebb és hámló bőr a szemhéjon,

repedések a szájzugokban, vagy repedezett bőr a felső és az alsó végtagok ujjainak hasán.

Rendkívül száraz

"Az atópiás ekcéma fő problémája a bőr rendkívüli kiszáradása. Ez károsítja a faggyútermelést. Ugyanakkor a bőr nem képez elég erős védőbőrt, az úgynevezett hidrolipid köpenyt, amely lehetővé teszi a nem kívánt baktériumok, például a staphylococcusok körét. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Az atópiás ekcéma három formája

  • Csecsemő forma

Között kezdődik az atópiás ekcéma csecsemőformája 2. és 6. hónapos kor. Az arcon vörösség jelenik meg apró kiütésekkel és hólyagokkal, amelyek fokozatosan olvadékká és pikkelyekkel borított nedves lerakódásokká egyesülnek. Ezek a megnyilvánulások fokozatosan terjednek az egész fejre, nyakra, törzsre és végtagokra. Abban az időben, amikor a gyermek már mászik, a súrlódási helyeken (térd, orrlyuk, alkar) érezhető a legjobban.

  • Gyermek forma

Az ekcéma másik formája fordul elő óvodás és iskolás korú gyermek. A megnyilvánulások főleg a végtagok (könyök- és térddugó, csukló, a fenék alatti terület), a nyak, a szemhéjak, a száj és a kéz ráncai felé mozdulnak el. A lerakódások észrevehetően szárazak és érdesek, már nem duzzadnak annyira, karcolás után rózsaszínűek és vörösek lehetnek, horzsolásokkal. A betegek 75% -ában az ekcéma pubertáskor megszűnik.

  • Serdülők és felnőttek formája

Ritkábban fordul elő. Általában a korábbi formákra épít, de előfordulhat, hogy először is megjelenik. A fogyatékosság területe hasonló a gyermekekéhez, de gyakrabban vannak lerakódások az arcon, a mellkas felső felén és a kezeken. A romlást leggyakrabban a mentális stressz okozza. A betegség terhesség alatti lefolyását nem lehet megjósolni. Súlyos ekcémában szenvedő nőknél a hormonális változások gyakran a gócok teljes eltűnését okozzák terhesség alatt. Másrészt néhány nőnek, aki gyermekkora óta enyhe tünetekben szenved, a terhesség alatt bármikor súlyos visszaesés tapasztalható.

Bőrgyógyász vagy gyermekorvos segít?

"A gyermekeknél az atópiás ekcéma első megnyilvánulásakor ajánlom azonnali látogatás egy bőrgyógyászhoz, akár felnőtt, akár gyermekorvos számára. Néha előfordul, hogy a gyermekorvosok csak a hatóanyaguk szerint alkalmazzák a gyógyszereket. A bőrgyógyász azonban fel tudja mérni az állapot egészét, és kiválaszthatja az optimális kenőcsalapot vagy ezek kombinációját. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Miért súlyosbodik az ekcéma?

Az ekcéma időről időre súlyosbodik. Mi az oka? A romlás például légzőszervi fertőzéseknél, emésztési problémáknál, hőmérsékletnél, fogvágásban, oltás után, stresszben, serdülő lányokban és nőkben fordul elő a menstruáció során bekövetkező hormonális változások miatt.

Általában a betegség legsúlyosabb kora tavasszal és ősszel, vagy forró nyári napokon. Sajnos a provokatív tényező gyakran ismeretlen.

Hogyan kezeljük az atópiás ekcémát?

A sikeres kezelés alapvető előfeltétele a megfelelő életmód bevezetése.

  • Lapos allergiás

A dohányzás az allergiás apartmanban nem megengedett. A por és az atkák kiküszöbölése érdekében célszerű eltávolítani a szőnyegeket és a nehéz függönyöket, takarókat ajánlunk az allergiások számára. Megfelelő hőmérsékletet (kb. 20 ° C) és páratartalmat (40-50%) kell fenntartani a lakásban az izzadás megelőzése érdekében.

  • Higiénia

Az illatmentes szappanokat vagy szindrómákat (savas pH-értékű szappanok, amelyek nem szárítják annyira a bőrt) higiéniai célokra használják, és csak a nedves gőzölés, a kéz és a láb területeire. A vízben az irritáló klór magas keveredése miatt a csecsemők fürdése heti 1-2 alkalommal korlátozott, idősebb gyermekeknél a zuhany előnyben részesítendő.

  • A ruhák

A gyermek lélegző pamut anyagból öltözik.

  • Ruhát mosni

Az allergiások és a dupla centrifugálási program alkalmasabb a ruhák mosására. Nem javasoljuk az öblítőt.

Diéta atópiás ekcéma esetén

  • Szoptató anya

Az exkluzív szoptatás 6-7 hónapos korig csökkenti az ekcéma súlyos formáinak kockázatát.

Az ekcémás gyermek szoptató anyja NEM fogyaszthatja el:

A tejtermékek közül a savanyú tejtermékeknek kell túlsúlyban lenniük. A nem tejtermékeket tartalmazó ételeket nagyon óvatosan vezetik be az atópiákban a 6. hónap vége után.

Zöldséges köretekben és gyümölcspürékben mindig csak heti 1 új összetevőt adjon hozzá fokozatosan növekvő mennyiségben.

  • Diéta az első évben

Az első életkorban ajánlott szüntesse meg a tehéntejet, a tojást és a glutént, természetesen a citrusféléket, a trópusi gyümölcsöket, az aromás zöldségeket és a fűszeres ételeket. Később lehet lazítani az étlapon, de mindig csak 1 új ételt adunk hozzá kis mennyiségben, és 3-4 napot várunk az ekcéma súlyosbodására. Ha igen, kizárjuk az ételt a menüből, és ha az ekcéma javul, 1-2 hónap múlva újra megpróbálhatjuk, hogy beigazolódik-e a reakció.

Azon csecsemőknél, akiket bármilyen okból nem lehet szoptatni, adják babatej ún hipoallergén formula (kijelölt hipoallergén - HA), ahol a tehéntej fehérje részben lebomlik, és így alacsonyabb az allergén hatása.

Ha bizonyítottan allergiás a tehéntejfehérje, akkor át kell váltani az ún. teljes hidrolizátumok, amelyeket a gyermekorvos felír a gyermeknek, vényre kaphatók.

Egy nagyobb atópiás kockázattal rendelkező családban hipoallergén étrend ajánlható (mint például ekcémás gyermek szoptatásakor - lásd fent) terhes nőknél a 2. és a 3. trimeszterben, ami szintén csökkenti a gyermek allergia kockázatát.

  • Diéta idősebb gyermekeknél

Az ekcémás idősebb gyermekek napi adagolását teljesen egyénileg kell beállítani. Nem illik mindent előre betiltani, és így kizárni a gyermeket a kollektívából. A poros környezetben végzett tevékenységektől romlás várható, erős izzadáskor, vagy ragasztókkal vagy vegyszerekkel végzett munka során.

"A bőrgyógyászok fő hozzájárulása egy olyan összetett folyamatban, mint az atópiás ekcéma kezelése, a bőr természetének és károsodásának felismerése, valamint a legmegfelelőbb kenőcsalap kialakítása a beteg bőrének lágyabbá tételéhez, nyugalmának megőrzéséhez, a gyulladás kezeléséhez és korlátozásához. a teljes gyógyszer beadása. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Az atópiás ekcéma kezelése

Nemcsak gyermekorvos, hanem bőrgyógyász szakorvos is mindig a helyszínen van. Az ekcéma kezelésének alapja a károsodott bőrnedvesség javítása. Ehhez naponta többször használunk kenő krémeket és kenőcsöket, amelyekből számos van. Leggyakrabban kenőcsalapokat (Synderman, Vaseline, Ambiderman vagy Leniens) írnak fel, amelyek nem tartalmaznak parfümöket és tartósítószereket, ezért nem irritálják a bőrt. Általában bármely, a beteg számára megfelelő krém vagy kenőcs száraz bőrre (lehetőleg gyógyszertárból) ajánlható.

Jobb, ha először alkalmazza az új terméket egy kis bőrfelületen, és figyelje 3 napos bőrpírt vagy viszketést. A tolerancia teljesen egyéni, és a beteg gyakran csak egy bizonyos idő elteltével találja meg az ideális bőrpuhító krémet. Néha sok készítmény kipróbálása után visszatérünk a kék homoktövis Indulone-hoz vagy Indulone-hoz, amelyek rendelkezésre állnak és kielégítik a legtöbb beteget. K zsíros bőr speciális fürdőolajok is alkalmasak, amelyek nemcsak a bőrt kezelik, hanem tisztítják is. Néhányat receptre lehet felírni.

Az ekcéma nedves lerakódásain ún. szárító csempe. Ezekhez fertőtlenítő oldatokat (Jarish, Rivanol, hipermangán), fekete teát, repce vagy tölgy kéreg főzetét használnak. Csempézéshez vasalt zsebkendőt használunk, amelyet kb. 5 percig többször langyos oldatban áztatunk.

A kamilla külső alkalmazását semmilyen formában nem javasoljuk, mivel ez egy nagyon gyakori kontaktallergén.

Nál nél súlyos ekcéma néha nem nélkülözhetjük kortikoid (hormonális) készítmények. Ezek nagyon hatékony gyulladáscsökkentő és antiallergiás gyógyszerek. Sok beteg, különösen a szülők, nem szívesen használják őket, de helyesen alkalmazva jelentősen enyhíthetik az ekcémás gyermeket. A hatás növelése érdekében korábban az ún elzáródás, azaz. légmentesen lezárt fólia alatt, de nem ajánlhatjuk ezt a módszert, különösen gyermekek számára. Gyermekeknél gyengébb készítményeket alkalmaznak, általában naponta egyszer elegendő, lehetőleg éjszaka. Legfeljebb 1 hétig, előnyösen kevesebb ideig alkalmazhatók, és legalább kettős szünetnek kell lennie, visszatérve a fenti pasztákhoz a jelentős romlás elkerülése érdekében. A kortikoszteroidokat csak korlátozott területen lehet alkalmazni, hogy elkerülhető legyen a bőrön keresztüli jelentős felszívódás, bár ez a kockázat a gyenge készítmények esetében minimális. Jobban aggódunk a helyi mellékhatások miatt, mint például a bőr elvékonyodása, a pigmentáció vagy a haj változásai. Ezek azonban erősebb készítményekben is gyakrabban fordulnak elő, különösen több hónapos használat során, a fent említett szünetek nélkül.

Mit szólnál a kortikoidokhoz?

"Úgy gondolom, hogy a kortikoszteroidok nagyon hasznosak. Gyors segítséget nyújtanak a beteg számára, és hosszú ideig kordában tartják a betegséget. Hosszú ideig történő alkalmazásuk során vannak olyan mellékhatásaik, amelyekről az orvosnak tudnia kell. Csak megterheli a bőrt, mint olyan. de felszívódhat a testben, és hatással lehet más szervekre. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Az elmúlt években az ún. helyi immunmodulátorok - gyengébb pimecrolimus (Elidel) és erősebb takrolimusz (Protopic). Bár nincsenek mellékhatásaik a kortikoszteroidokkal, vannak korlátozásaik is, ezért csak bőrgyógyász írja fel őket. Néhány évvel ezelőtt a nagyközönség körében is volt információ arról, hogy ezen készítmények alkalmazása után bőrdaganatok jelentek meg, de a nemzetközi konferenciák legfrissebb következtetései szerint ez az aggodalom megalapozatlannak tűnik.

"Valóban voltak olyan vélemények, amelyek szerint az immunszuppresszánsok (Elidel vagy Protopic) blokkolása más betegségeket is okozhat, de ez nem bizonyított. Ezek minden bizonnyal kevesebb kockázatot hordoznak, mint a kortikoszteroidok hosszú távú beadása."

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Elég, ha az ekcéma enyhe formáit figyelik a háziorvosnál a gyermekek és serdülők számára. Visszatérő súlyos ekcémás megnyilvánulások esetén a kezelés a bőrgyógyászok kezében van, különösen akkor, ha kortikoszteroidok vagy helyi immunmodulátorok felírására van szükség.

Fototerápia

"Az idősebb gyermekek atópiás ekcémájának egyik formájaként alkalmazható az ultraibolya sugárzás - fototerápia" hatása.

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Kiegészítő és támogató kezelés

A terápia megfelelő kiegészítője az éghajlat, a gyógyfürdő és a tengerparti tartózkodás, amelyet 2 éves kortól ajánlunk gyermekeknek.

A krónikus ekcémában szenvedő gyermek megsegítése érdekében a szülők gyakran alternatív kezelést kérnek. A homeopátiás szerek nem hatékonyak, lehetséges pozitív hatás általában enyhébb esetekben jelentkezik, ahol spontán javulás is várható. Az viszketés és az ekcéma akut megnyilvánulásainak enyhítését korábban leírják az akupunktúrában, amelyet általában 10 alkalommal végeznek.

Homeopátia

"Ha valami segít a betegnek állapotának javításában, akkor nem akadályozzuk meg ezt a gyógymódot. Igaz, hogy az alternatív eljárások általában nagyon kíméletesek. De a betegeknek és különösen a szülőknek átgondolnám, hogy a gyermekem leleplezése átmenetileg nagyon szenvedni fog, amikor abbahagyja a szokásos kezelést és megvárja az alternatív módszer működését. Ha ez a kedvezőtlen állapot régóta fennáll, akkor a hagyományos kezeléshez való visszatérés mellett állok. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Általában olyan készítményeket adnak, amelyeknek el kell nyomniuk a viszketést, az ún. antihisztaminok. A test szinte teljes felületét érintő súlyos esetekben általában kortikoszteroidokat vagy Cyclosporin A-t adnak, azonban az együttműködés és az allergológus részéről végzett részletes vizsgálat.
A kevésbé súlyos ekcémában szenvedő betegeket az allergiológia szempontjából is figyelemmel kísérik, mivel gyakran nem vágott allergiás megnyilvánulásaik vannak (asztma, szénanátha). Az allergológus IgE antitest tesztet végezhet bizonyos allergének ellen. Súlyos bőrtünetekben szenvedő betegeknél már csecsemőkorban végzik, amikor a tej, a tojás és a glutén elleni IgE antitestek vizsgálata különösen fontos. Az esetek körülbelül 20-30% -ában azonban az ekcéma nem jár ezen antitestek növekedésével.

Maradj sóbarlangokban

"Az atópiás ekcéma gyakran társul más betegségekkel, például asztmával. Javasolható a sóbarlangban való tartózkodás, mert ez pozitív hatással van ezekre a betegségekre is. Specifikus összetételű só (a balneoterápia részeként) ultraibolya sugárzással kombinálva, segít fokozni a dermatitis elleni hatást. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Gyakorlati tanácsok

Higiénia

Ne használjon túl forró vizet, ez viszketést okozhat vagy súlyosbíthatja.

Ne fürdesse túl sokáig a babát, hogy elkerülje a száraz bőrt.

Kerülje a klasszikus szappanok vagy tusfürdők használatát, amelyek nagyon irritálóak és teljesen alkalmatlanok.

Használjon megfelelő dermatológiai mosókockákat és géleket, amelyek nem tartalmaznak szappant.

Alaposan öblítse le a bőrt, és nagyon óvatosan szárítsa meg (ne dörzsölje).

Krémek vagy kenőcsök alkalmazása nagyon gyengéd masszázst igényel, amely a kezelés mellett nyugtató gesztus is a gyermek számára ebben a nehéz időszakban.

A ruhák

Kerülje a szintetikus szövetből készült ruházatot.

Kerülje a nagyon gyakran irritáló hullámokat.

Tegye a babát pamut ruhákra.

Használjon enyhe, atópiára szánt mosószereket.

Ne használjon öblítőt vagy más bőrpuhítószert.

Végül mindig alaposan öblítse le a ruhaneműt.

A nap

Az atópiás ekcéma nyáron jelentősen javul, de vigyázni kell, mint minden más gyermekre:

11 és 16 óra között ne tegye ki a gyereket a napsütésbe.

Ne felejtsd el a pólódat, a napszemüvegedet és a fejfedőidet.

Használjon magas védelmi tényezőjű krémeket, lehetőleg ásványi szűrőkkel.

Ne tegye ki 3 éven aluli gyermekeket a napsugárzásnak.

Allergének

Kerülje a levegőben lévő allergéneket:

háziállat szőr és toll,

csak akkor dobja ki háziállatainak gyermekeit, ha bizonyítottan allergiás a rájuk,