Az új módszerrel kezelt csoportban magasabb volt a halálozási arány. Az alvási apnoe, vagyis az alvás során ismételt légzésmegállás ellen a legjobb megelőzés továbbra is ugyanaz. Súlycsökkentésből áll.

kezelésének

A statisztikák szerint a lakosság több mint egyharmada szenved alvási rendellenességektől, amelyek túlnyomó többsége alvási apnoe szindróma. Jellemzője az alvás közbeni légzés ismételt leállítása, amely néhány másodperctől percig tart. Az alvási apnoe fő megnyilvánulása a horkolás, az éjszakai gyakori ébredés, a nappali fáradtság és a túlzott álmosság.

A légzési szünetek az oxigénszint csökkenéséhez vezetnek a vérben, ami számos szabályozási mechanizmus megváltozásához vezet. Légzésmegállás akkor fordulhat elő, amikor a felső légutak összeomlanak (gyakran elhízott embereknél), akkor obstruktív típusú alvási apnoéről beszélünk. Vagy az agy légzési szabályozásának zavara esetén fordul elő, ebben az esetben az alvási apnoe központi típusáról (ritkábban) beszélünk.

Ezt a központi típusú alvási apnoét adaptív szervo-ventilációval (ASV) kezelik, amely levegőt fúj a légutakba, valahányszor a készülék szünetet észlel az alvás közbeni légzésben.

Alkalmazkodik a beteg igényeihez, és más kezelési módszerektől eltérően, mint például a CPAP, amely a légzés állapotától függetlenül azonos nyomás alatt fúj levegőt a légutakba, fiziológiásabb az emberi test számára.

Korán befejezték a tanulmányt

A Sleep magazin Stuart Quan és csapata 1997-es nagy tanulmánya szerint az alvási apnoében szenvedő embereknek nagyobb a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának, mint más embereknek. A szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek több mint egyharmadának központi alvási apnoéja van, gyakori az obstruktív típusú együttes előfordulás. Ez jelentős szám, tekintve, hogy Szlovákiában minden ötödik embernél szívelégtelenség lép fel.

Nincsenek egyértelmű ajánlások arról, hogy mikor kezdjék el az alvászavar-terápiát. A számos lehetőség közül a szívelégtelenség kezelésében elsősorban az adaptív szervo-szellőzés (ASV) reményeit vetették fel.

Felmerült, hogy az alvászavarok kezelése normalizálja a károsodott szabályozási mechanizmusokat és javítja a szívműködést. A betegek jobban érezték magukat a kezelés megkezdése után, alvás közbeni légzésük normális volt a vizsgálat során. Ennek ellenére idő előtt megszüntették Martin R. Cowie és csapata tavaly szeptemberi új tanulmányát. Az eredmények azt mutatták, hogy az adaptív szervo-ventilációval kezelt csoport magasabb mortalitással rendelkezett, mint a kontroll csoport emberei.

Egyes betegeknél nem javasolják a módszert

Senki nem számított ilyen eredményekre; a magasabb halálozás oka nem világos. A kutatók feltételezése szerint a légzési elégtelenség kompenzációs mechanizmus - ha kezeléssel kiküszöböljük, a beteg állapota romlani kezd. Az eredmények közzététele óta az adaptív szervo-ventiláció alkalmazása szisztolés szívelégtelenségben szenvedőknél nem ajánlott.

Paradox, hogy egyesek javulást, pihenést éreztek, eltűntek a nappali álmosságok, és folytatni kívánták a kezelést.

Az adaptív szervo-lélegeztetés továbbra is alkalmazható központi alvási apnoében szenvedő betegeknél, de csak szívelégtelenség nélkül, amelynek kezelése elsősorban a gyógyszerek területén marad.

Idegstimuláció

Az újabb kezelési módszerek közül nagyon ígéretesnek látszik a rekeszizom beidegzését okozó eszeveszett ideg stimulálása. A lényeg egyszerű. A páciens beültetett pacemaker-szerű eszközzel rendelkezik - elektródája nem a szívben, hanem az idegben van. Amint légzési szünet következik be, impulzus küldődik, amely stimulálja a rekeszizom összehúzódásait és ezáltal a légzést.

Az adaptív szervo-szellőzéssel ellentétben az alvászavarok idegszinten oldódnak meg. Kiváló eredményeket ért el ezzel a módszerrel Thomas Penzel professzor a berlini Alvásgyógyászati ​​Központból, amikor decemberben Brnóban tartózkodott. Eredményei szerint az idegstimuláció nemcsak a szubjektív javulást, hanem a szívelégtelenséget is javította. A központi alvási apnoében és a szívelégtelenségben szenvedő betegek tehát új reményeket vetnek fel.

Javítsuk ki időben a horkolást

A horkolás és az egész napos fáradtság az alvási apnoe nélkülözhetetlen megnyilvánulása. Az obstruktív apnoe gyakoribb, mint a központi típus. Kiváltó oka az elhízás. Ma már tudjuk, hogy az alvási apnoe szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségekkel, és széles körben elterjedt a lakosság körében.

Mit tehetünk mindannyian, és mi a megfelelő megelőzés? Az orvosok ajánlásai megegyeznek a szív és az erek érintettségével - súlycsökkentés.

Az alvási apnoe, vagyis az alvás során ismételt légzésmegállás ellen a legjobb megelőzés továbbra is ugyanaz. Súlycsökkentésből áll.

A szerző a kassai P. J. Šafárik Egyetem Általános Orvostudományi Tanszékén végzett, jelenleg posztgraduális tanulmányait a brünni Masaryk Egyetemen folytatja, ahol orvosként is dolgozik egy belgyógyászati ​​klinikán.