zsírtartalmára

  • elemeket
  • absztrakt
  • A fő
  • mód
  • A gyermek testének összetétele és a máj spektroszkópia.
  • Anya és gyermek antropometriája.
  • Adatelemzés.
  • AZ EREDMÉNYEK
  • VITA
  • szójegyzék

elemeket

  • Elhízottság
  • gyermekgyógyászat
  • prognózis

absztrakt

Az anya túlsúlya és az elhízás az utódok káros következményeivel jár. Az ok-okozati biológiai hatások bizonytalanok. Miután feltételeztük, hogy a kezdő események változások lehetnek a baba testének összetételében a méhben, teszteltük azt a hipotézist, hogy az újszülött zsírszövetének (AT) és a májban lévő lipideknek a tartalmát és eloszlását az anya BMI befolyásolja. 105 egészséges újszülött párot vizsgáltunk. Kiértékeltük a gyermekkori AT rekeszeket az egész test MR képalkotásával és az intrahepatocelluláris lipid tartalommal 1 H MR spektroszkópiával. Az anya BMI-je 16,7 és 36,0 között mozgott. Az anya BMI-jének minden egyes növekedése a nem és a csecsemő súlyának beállítása után megnövelte a csecsemők (8 ml; 95% CI, 0.09–14.0; p; = 0.03), a has (2 ml; 95% CI, 0,7). –4, 0; p = 0,005) és nem hasi (5 ml; 95% CI, 0,09–11,0; p = 0,0554) AT, és a gyermek nemének és posztnatális életkorának igazodása után ez 8,6% -os növekedést jelent (95% CI, 1, 1- 16, 8; p = 0,03) intrahepatocelluláris lipidben. A csecsemő hasi AT és máj lipidjei nőnek az anya BMI normál tartományban történő növekedésével. Ezek a hatások lehetnek az egész életen át tartó pályák elindítói, amelyek káros anyagcsere-egészséghez vezetnek.

A fő

A fogamzóképes nők elhízása az Egyesült Királyságban az 1993-as 12% -ról 2006-ra 18,5% -ra nőtt (1). Az anyai BMI-populáció eloszlási görbéjétől jobbra történő elmozdulásnak megfelelően folyamatos növekedésre utaló jelek vannak. A túlsúly és az elhízás növekszik gyermekkorban és gyermekkorban, valamint a metabolikus szindróma jelei a gyermekpopulációban (2). Az anya túlsúlyának és az elhízásnak az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​veszélyei, amelyek az anyák és a gyermek egészségével kapcsolatos bizalmas információkról szóló „Miért halnak meg az anyák” című brit jelentés (3) dokumentálják, azt mutatják, hogy az anyáknak nagyobb a vetélés, a magas vérnyomás, a terhességi cukorbetegség kockázata., és császármetszés. A csecsemőkimeneteket a megnövekedett perinatális mortalitás és a rövid távú morbiditás, valamint a gyermekkor tükrözi, a metabolikus szindrómák megnövekedett kockázata (4, 5) és az elhízás kockázatának megduplázódása (6). A gyermekek további hátrányban vannak, mivel a túlsúlyos/elhízott anyák kevésbé képesek megkezdeni és fenntartani a szoptatást (7, 8), de bizonytalan, hogy ez hozzájárul-e az elhízás nagyobb kockázatához a későbbi életben (9).

Korlátozott ismeretek vannak azokról az ok-okozati utakról, amelyek az intrauterin környezetből a későbbi elhízáshoz és a káros anyagcsere-egészséghez vezetnek, valamint az újszülöttkori mutatókról vagy biomarkerekről, amelyek leginkább megjósolják a kockázatot. 5–9 éves gyermekeknél a derék kerülete, a hasi adipozitási index a 2-es típusú cukorbetegség legerősebb előrejelzője (10). Felnőtteknél a hasi elhízásnak és az emelkedett intrahepatocelluláris lipidnek (IHCL) van a legnagyobb prediktív képessége az elhízás metabolikus szövődményeire (11). Feltételeztük, hogy az utódok kedvezőtlen kimenetele az anyák túlsúlya és elhízása kapcsán a baba testének összetételében bekövetkező változásoknak köszönhető, amelyek az étrend, valamint egyéb családi és külső tényezők által felerősödnek. Ilyen esetben egyértelmű kapcsolatra számíthatunk az anya BMI és az újszülött fenotípus között. Ebben a tanulmányban azt a hipotézist teszteltük, hogy a csecsemő adipozitását és az IHCL-t az anya BMI modulálja.

mód

Ezt a vizsgálatot egy szélesebb körű kutatási program részeként végezték, amely az újszülöttek összetételének meghatározóit vizsgálta. A jóváhagyást az Egyesült Királyság Nemzeti Etikai Szolgálata adta ki. Egészséges, tartós gyermekeket választottak ki a londoni Chelsea & Westminster Kórház posztnatális osztályaiból az Egyesült Királyságban, a szülők írásos beleegyezésével. Az anyai fajok besorolását a kutatócsoport határozta meg, rendelte hozzá, és a résztvevők megerősítették.

A gyermek testének összetétele és a máj spektroszkópia.

Adatelemzés.

Az elemzést az SPSS 17. és a Stata 11. verziójával végeztük. A statisztikai szignifikanciát p 2-ként határoztuk meg. Az Egészségügyi Világszervezetnek öt alsósúlyú anyja volt (

A csecsemő neméhez és súlyához igazított összes AT az anya BMI-jéhez viszonyítva, rögzített regressziós vonallal (fix) és 95% -os CI-vel az átlaghoz (pontozott).

Teljes méretű kép

A hasi (sex) és a nem hasi (▪) AT az újszülött neméhez és súlyához igazítva az anyai BMI-vel, regressziós vonalakkal (szilárd) és 95% -os CI-vel felszerelve az eszközöknél (pontozott).

Teljes méretű kép

Az IHCL és a posztnatális életkor között szoros összefüggés volt (Spearman ρ = 0,42, p

Ln (IHCL) a csecsemő neméhez és a posztnatális korhoz viszonyítva, az anyai BMI-vel összehasonlítva, regressziós vonallal (fix) és 95% -os CI-vel felszerelve az átlaghoz (pontozott); Az IHCL a CH2/víz arányban van kifejezve, és nincs egysége.

Teljes méretű kép

Az adatok nem mutattak összefüggést az anya BMI és a hasi/nonabdominális AT arány között, sem az egyértelmû elemzésben (p = 0, 10), sem a nem és a testsúly beállítása után (p = 0, 10). Nem volt szignifikáns bizonyíték az anya BMI és a csecsemő nem közötti kölcsönhatásra vagy az anyai faj vagy cukorbetegség teljes, hasi és nem hasi AT vagy lnIHCL hatására.

VITA

Közvetlen értékelési módszer alkalmazásával kimutattuk, hogy a csecsemő adipozitása, különösen a hasi AT és IHCL, nő az anya BMI normális tartományában. Partíciózáskor úgy tűnik, hogy a partíciók közötti relatív eloszlást nem befolyásolja. Az anya BMI és az utódok adipozitása közötti kapcsolat tisztázására irányuló korábbi vizsgálatok indirekt módszereket használtak a csecsemő testösszetételének felmérésére, és az anya túlsúlyára és elhízására koncentráltak, nem pedig a BMI teljes skálájára. Ezek a korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a túlsúlyos és elhízott anyáknál született csecsemők teljes testzsírja magasabb (17, 18), de nem foglalkoztak az AT vagy az IHCL megoszlásával.

Legjobb tudásunk szerint korábban publikáltunk proton MR-spektroszkópiával nem invazívan mért csecsemő-IHCL-adatokat (13). Nem főemlősöknél az anyai elhízás epigenetikus változásokat okoz az energia-anyagcserét szabályozó génekben a máj utódainál, ami a máj lipidjeinek és az alkoholmentes zsíros májbetegség szövettani jellemzőinek háromszoros növekedéséhez vezet (19). Felnőtteknél az IHCL és a hasi zsírosság szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával és a metabolikus szindrómával. A korai életkorban tapasztalt zsírosodás vagy májzsírok növekedése olyan kezdeti esemény lehet, amely növeli az utódok fogékonyságát a későbbi obesogén hatásokra és az életmódválasztásra a családban és a társadalom egészében. Annak bizonyítása, hogy az általunk leírt hatások továbbra is fennállnak, megerősítené ezt a következtetést, és ezért egyértelműen a további vizsgálatokra összpontosít. Megfigyeltük a gyermekkori IHCL és a posztnatális életkor közötti szoros összefüggést. Ezek az adatok azonban keresztmetszeti jellegűek, és nem tükrözik az idő valódi változását. A posztnatális életkor valódi hatásának értékelésére az IHCL-re egy hosszú távú tanulmány, amely minden egyes gyermeket értékel.

Eddig a terhes anyák klinikai tanácsadása nagyrészt a terhesség alatti súlygyarapodásra összpontosított, nem pedig az optimális BMI-terhelésre. A terhesség alatti súlygyarapodás az újszülöttek magasabb zsírtömegével jár, de csak 6 év után gyengén kapcsolódik az utódok zsírtömegéhez (28), ami arra utal, hogy más mechanizmusok is szerepet játszhatnak, például a csecsemő általános zsírtartalmára gyakorolt ​​hatás. Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete nemrégiben közzétett felülvizsgált irányelveket a terhesség alatti súlygyarapodásról (29), bár az alátámasztó bizonyítékok nagy része szerény vagy gyenge (30).

Jó okok vannak arra, hogy a terhesség előtti BMI az utódok kimenetelének előrejelzése lehet a terhesség alatti súlygyarapodás előtt. A terhesség során a súlygyarapodás az extracelluláris folyadék tágulásából, az anyai AT lerakódásból, valamint a csecsemő és más fogantatási termékekből áll. Az elhízott nők terhesség alatt is kevesebb súlyt kapnak, mint a szegény nők, és a magas vérnyomás, a preeclampsia, a császármetszés és a terhességi cukorbetegség erősebb és következetesebb kapcsolatban áll a BMI-vel, mint a terhesség alatt, mint a súlygyarapodás esetén (31, 32). Vizsgálatunk korlátja az volt, hogy vizsgálatunk során nem tudtuk értékelni a terhesség alatti súlygyarapodást, de ennek a bizonytalanságnak a kezelése érdekében elengedhetetlen, hogy a nők megbízható tanácsokat kapjanak.