Összegzés
A háziorvos munkáját a háziorvosi rendelőben olyan sajátosságok jellemzik, amelyeket az első kontakt gyakorlat jellege határoz meg. A cikkben rámutatunk a háziorvos irodai ápoló munkájának sajátosságaira.
Kulcsszavak: nővér - háziorvosi rendelő - a munka sajátosságai.
Összegzés
Az ápolók munkáját az általános gyakorlatokban sajátosságok jellemzik, amelyeket az első kapcsolatfelvétel gyakorlatának jellege határoz meg. A cikkben kiemeljük az ápolás sajátosságait az általános gyakorlatban
Kulcsszavak: nővér - általános gyakorlat - a munka specifikációja.
Az általános orvoslás az általános járóbeteg-egészségügyi ellátásra összpontosító szakterület (1). A tevékenység helye egy mentőautó, de a műtéteken kívüli "terep" is, például lakások és kültéri területek. A minőségi és hatékony általános járóbeteg-egészségügyi ellátás (a továbbiakban: járóbeteg-ellátás) az egészségügy alapja, eredményessége pedig a lakosság egészségi állapotát tükrözi. A járóbeteg-ellátás kérdésére figyelmet fordítanak a szakértők, a betegek, de a társadalom és a politikusok is, ami számos olyan projekt elindításához vezetett, amelyek célja az egészségügyi ellátás feltérképezése és fejlesztése az egyes országokban.
A háziorvosi klinikákon az ápoló pótolhatatlan pozíciót tölt be, és jelentősen befolyásolja a klinika vezetését és arculatát. Fontos a szakmailag hatékony orvos-nővér kapcsolat.
A háziorvosi rendelőben végzett munka sajátosságai
A háziorvosi rendelő első osztályú orvostudományt mutat be, és két szinten nyújt egészségügyi ellátást. Először is ez az első kapcsolat a pácienssel, majd az állandó kapcsolat a betegek egészségi állapotának folyamatos ellátása során.
A háziorvosi rendelőben (2–4) történő munkavégzés sajátosságai a munkakörből fakadnak, amely eltér a szakorvosi rendelőintézetektől: minden nap nagyszámú vizsgált beteg, akiknél a problémák „szűrőként” működnek - megkülönbözteti az állapotokat amelyeket a háziorvos kezelhet, és amelyekre konzultálni kell a szakemberekkel. A diagnózis és a kezelés nagy előnye a beteg általános állapotának és társadalmi hátterének jó ismerete.
A háziorvosi rendelőintézet működésének sajátosságai:
• Járóbeteg típusú kezelés - nincs lehetőség folyamatos ellenőrzésre és látogatásokra;
• A betegség korai szakaszában, a tipikus tünetek kialakulása előtt;
• Kevésbé súlyos állapotok, amelyekkel a szakemberek és különösen a kórházi orvosok minimálisan találkoznak;
• Krónikus állapotok;
• polimorbiditás;
• A betegek magas gyakorisága, rövid idő alatt vizsgálják meg a beteget - azonban az ismételt látogatások lehetővé teszik a megállapítások összesítését;
• Nagy ugrások a körülmények súlyosságában;
• Különböző diagnózisok;
• A páciens többször fordul elő különböző betegségekkel, ellentétben a szakemberekkel - sok beteg egy diagnózissal;
• a gyors döntéshozatal szükségessége;
• Látogató szolgáltatás - aktív és passzív;
• Idegenben való tájékozódás művészete - lakások, kültéri környezet;
• Társadalmi szempontból problémás körülmények;
• Céltudatos reakciók - szimuláció, súlyosbodás, társadalmi ellátásokra való törekvés, diszimuláció;
• Kevesebb műszerezés, kevesebb kiegészítő elérhetősége;
• Kis csoportban végzett munka: orvos - nővér;
• Megelőző ellenőrzések;
• Oltás - kötelező, választható;
• Vizsgálatok az ügyfél kérésére különböző célokra - vezetői engedély, sport, tanulmányok, szociális juttatások stb.
A háziorvosi ambulancia sajátos fókuszának és irányításának azonnali hatása van az ápoló munkájának teljesítményére is. Az ápolók egy erős szakmai csoportot képviselnek, sajátos munkafilozófiával, mivel gyakran el kell nyomniuk hangulatukat és hozzáállásukat, a súlyosbodott helyzetekből adrenalint, a provokációkra adott reakciókat, a szívességet és a viszontagságokat, az együttérzést és az antipátiát, ezzel is bizonyítva szakmaiságukat. A poliklinika zavartalan, hibátlan működése - gyakorlat, a minőségi ellátás megteremtésének feltételei, a szervezeti, szakmai és adminisztratív feladatok magas követelményeket támasztanak a háziorvosi rendelőben dolgozó ápolóval szemben.
Nővér és orvos
A háziorvos szakmai követelménye a háziorvosi rendelőben emuditált, ugyanakkor önérvényesítő szakképzett ápolónő, aki világosan és megbízhatóan kezeli a gyakorlat mindennapi problémáit, nincs kommunikációs problémája a betegekkel és képes hatékonyan együttműködni az orvossal. A csapat - a háziorvosi rendelő tandemje a Szlovák Köztársaság viszonyai között orvosból és nővérből áll. A járóbeteg-szakrendelés hatékony működésének előfeltétele a magas fokú együttműködés, a kölcsönös együttműködésnek kölcsönös szakmai tiszteleten és kiegészítő jellegen kell alapulnia az oktatás és a kommunikáció területén. A szakmai orvos-nővér kapcsolatnak meg kell felelnie a következő jellemzőknek: barátságos, figyelmes, kölcsönösen tiszteletteljes és szakszerű.
Nővér és beteg
Az ápoló először érintkezik a pácienssel, viselkedése jelentősen befolyásolja a beteg általános kommunikációját a "mentővel" - az orvossal és a nővérrel (2). A beteg észreveszi gesztusait, szavait, kifejezéseit. A pácienssel való kommunikáció több tényezőtől függ - a beteg életkorától és végzettségétől, a beteg nehézségeitől, a vizsgálat sürgősségétől stb. Ezután a beteg ezeket a tapasztalatokat "képbe" helyezheti az egészségügyi és ápolási ellátás működéséről és minőségéről.
A nővér pótolhatatlan helye az anamnézis megszerzése és terjesztése is - ismert, hogy néha a beteg többet mond az ápolónak, mint az orvos, amelyet a beteggel való együttműködés határideje ad meg, de a nővér saját emberi megközelítése is.
A nővér másik kulcsfontosságú szerepe a "váróterem működtetésének irányítása", amely az ápoló nagy művészetét tükrözi. A "jó" nővérvezetőnek tájékoztatnia kell a betegeket és irányítania kell a rendet, mivel a háziorvosi rendelőben problémás a munkaidő-nyilvántartás használata - az egyes betegek kivizsgálásához szükséges idő eltérő, a betegeknél akut, de krónikus egészségügyi problémák is vannak.
A nővér tulajdonságai
Az ápoló szakma szabályozott oktatást, specifikus előfeltételeket és személyiségjegyeket igényel, amelyek az ilyen felelősségteljes munka teljes elvégzésének alapját képezik:
• az interperszonális kapcsolatokban fontos tulajdonságok - türelem, odaadás, páciens érdeklődés, figyelmesség, hajlandóság, kompromisszumkészség
• a személy társadalmi viselkedését jellemző tulajdonságok - tapintat, tisztesség, diszkréció, hűség az orvoshoz,
• tulajdonságok és képességek a szakmai és szakmai teljesítmény alapjaként - szakértelem, céltudatosság, szorgalom, rugalmasság, tisztaság- és rendérzet, hajlandóság folyamatosan dolgozni egymással - új ismeretek és változások elfogadása.
Nővér kommunikáció
A minőségi ápolói ellátás megköveteli, hogy az ápoló rendelkezzen szakmai ismeretekkel, gyakorlati, valamint szociális és kommunikációs készségekkel. Az információk megszerzése során az ápolónő verbális és nonverbális kommunikációt alkalmaz, miközben több gyakorlati alapelvet kell követni:
• hallgassa meg a beteget, ne szakítsa félbe és ne zavarja felesleges kérdésekkel,
• megszüntesse a zavaró pillanatokat - telefonálás, beszélgetés más emberekkel,
• nézzen közvetlenül a beteg szemébe, hogy érdeklődést mutasson a beteg mondanivalója iránt,
• keresse meg a beszélt lényegét,
• szakszerűen kommunikálni, ne fejezzék ki magukat, és ne engedjék magukat befolyásolni személyes előítéletek, szimpátia és szimpátia.
A nővér feladata a beteg meghallgatása, tájékoztatása, oktatása és tanácsadása. Az emberi megközelítés növeli a betegek bizalmát.
A személyes kommunikáció mellett fontos a betegekkel folytatott telefonos kommunikáció is, amikor fel kell ismerni a személyes vizsgálat szükségességét, ill. vagy telefonos tanácsadás elegendő.
Az ápoló és a beteg közötti kommunikációs akadályok esetén a diagnosztikai-terápiás és ápolási eljárás megszakadhat. A kommunikációs akadályok feloszthatók belső és külső. Belső rész (3):
• A kudarctól való félelem a hang remegésével nyilvánul meg,
• a beteg és az ápoló túlélésében és érzelmi állapotában megmutatkozó személyes problémák,
• szleng, nyelvjárás, túl szakkifejezések használata mindkét oldalon,
• tiszteletlenség, arrogancia, ellenállás, kölcsönös antipátia,
• behatolás - egymás beszédébe ugrás,
• gondolatok olvasása - az ápoló úgy gondolja a választ, hogy nem hallgatja meg a beteget, amit mond,
• felkészületlenség a kommunikációra, a koncentráció hiánya.
Külső akadályokat a környezet, a mentőbe belépő harmadik személy, a váróteremből származó kommunikációs zaj és hasonlók hoznak létre.
Az ápoló munkaköre a háziorvosi rendelőben
A nővér szerepvállalásának teljes terjedelméből az ápoló a háziorvosi rendelőben nemcsak ápolói ellátásként, hanem ápolóváltásként, vezetőként, ügyvédként, oktatóként is bemutatkozik.
A nővér tevékenysége a háziorvosi rendelőben a következő szolgáltatásokból áll (4):
- önálló munka a szakmai kompetencia területén szakmai felügyelet és orvos kijelölése nélkül,
- önálló munka szakmai felügyelet és orvosi jelzés nélkül, az orvos által megállapított diagnózisnak megfelelően,
- a betegek ápolása a beteg diagnózisa és az orvos javallata szerint,
- adminisztratív tevékenység.
A nővér önálló munkája szakmai felügyelet és orvosi jelzés nélkül: az ápoló a jogszabályi előírásoknak és előírásoknak megfelelően biztosítja az egészségügyi ellátást, betartja a higiénés-epidemiológiai normákat. Orvosi nyilvántartást vezet, a betegeket oktatja az egészség védelméről és népszerűsítéséről, kompetenciáinak keretein belül információkat szolgáltat számukra, pl. az orvos utasításainak magyarázata az étrendről, a mindennapi élet tevékenységeiről, a napi rutinról, az ápolási eljárásokról. Védőfelszerelést biztosít, utánpótlást tölt be, fertőtleníti és sterilizálja a berendezéseket. Biztosítja a rutinszerű járóbeteg-kezeléshez szükséges orvosi ellátást. Dokumentációt vezet, nyilvántartást készít, és dokumentumokat készít a kötelező nyilatkozatokhoz és jelentésekhez. Figyeli a műtét működéséhez szükséges eszközök és berendezések működését, biztosítja a szükséges javításokat, rendszeres kalibrációkat. Végül, de nem utolsósorban esztétikus és pozitív környezetet teremt a váróban (képek, megvilágosodás stb.).
Szerinti betegek ápolása
a páciens diagnózisa és az orvos javallata: az ápoló ellátogat a páciens szociális környezetébe, gyógyszert ad be, kivéve az intravénás injekciókat és infúziókat újszülötteknél és 3 éves korig, részt vesz az oxigénterápia bevezetésében és fenntartásában. A szekunder prevenció részeként az ápoló szűrővizsgálatokat, szűréseket, biológiai anyagok gyűjtését és orientációs vizsgálatát végzi. A nővér a posztoperatív sebkezelést is elvégzi, beleértve a drénkezelést, a nőknél a hólyag katéterezését, a vizeletkatéter gondozását, a hólyag átmosását. Helyettesíti és kezeli a tracheotomiás kanülöket, és behelyezi a nasogastricus és a jejunális csövet.
Igazgatási tevékenység - a háziorvosi rendelőintézet munkájának adminisztratív része növekvő tendenciát mutat. Hangsúlyt fektetnek a beteg dokumentációjának pontosságára és egyértelműségére. Jelenleg számítógéppel kell dolgozni, mivel az összes adminisztratív tevékenységet számítógépek végzik - jelentések és receptek nyomtatása, cserekártyák és vizsgálati kérelmek nyomtatása. Valamint szociális célú értékelések és pályázatok elkészítése, gyógyfürdő-javaslatok, vezetői engedélyek. A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának már bejelentett e-egészségügyi programjának bevezetésével az információs technológiák ellenőrzésével szemben támasztott követelmények még drasztikusabbak lesznek. Az internetes vezérlés is elengedhetetlen. A legtöbb ambulancia az interneten és e-mailen keresztül kommunikál a betegekkel.
Jelentős előnye az idegen nyelv ismerete, különösen Szlovákia vegyes területein, de a külföldiekkel való kommunikáció során is.
Az adminisztratív tevékenységben az ápoló munkája az orvosi dokumentáció elkészítésében, elfogadásában, kitöltésében és archiválásában áll, új beteg esetében az új orvosi dokumentáció elkészítésében és a beteg nyilvántartásában (nagybetűs írásában). Emellett jelentéseket és eredményeket készít, figyelemmel kíséri a határidőket és felsorolja a vizsgálatok iránti kérelmeket. Előkészíti a cselekvőképtelen betegek munkaképtelenségének egy formáját, és nyilvántartást vezet, készpénzfizetéseket gyűjt a fizetett járóbeteg-ellátásokért, számlákat állít ki a vizsgálatokért, statisztikai adatokat vezet és biztosítja a levelek összegyűjtését és küldését. A dokumentáció formája írásbeli kommunikáció a betegekkel is - idézés küldése megelőző vizsgálatokra, kötelező oltásokra, idézés az ideiglenes munkaképtelenség ellenőrzésére.
A nővér a naptári év végén éves jelentéseket készít az Országos Egészségügyi Információs Központ utasításai szerint. A háziorvosi rendelő dokumentációkezelésének sajátos sajátosságai vannak mind formában, mind kezelési körében (5).
Az írásos dokumentáció típusai:
- orvosi feljegyzések,
- egészségügyi alkalmasság és nyilvántartás kiadása,
- a társadalombiztosítás teljesítése során végzett orvosi értékelési tevékenységek nyilvántartása,
- a beérkezett és elküldött papír levelezés nyilvántartása,
- a mentő működési szabályai,
- egészségügyi és biztonsági menetrend,
- gazdasági menetrend és emberi erőforrások,
- kezelt dokumentáció a minőségirányítási rendszerben.
A dokumentációkezelésnek vannak szabályai (5):
- a dokumentációt az alkalmazandó jogi normáknak és szabványoknak megfelelően őrizze meg,
- nyilvántartást vezetni hitelesen, objektíven, egyértelműen,
- eseményeket rögzítsen idővel,
- a dokumentumokat strukturált módon megőrizni - azonosító adatok, idő, a meghatalmazott személy aláírása,
- világosan írja le a cselekményt - ne használjon tárgyakkal való összehasonlítást,
- számoljon többoldalas dokumentumokat, biztonságosan tárolja és tárolja a dokumentációt, hogy ne kerülhessen illetéktelen személyek kezébe, megőrizze a titoktartást.
Betegképzés - a betegképzésnek figyelembe kell vennie a hatékony oktatás minden alapelvét, feltételezését és feltételét, hogy a beteg megértse a nyújtott információkat, ellenőrizze, érti-e, minden látogatás alkalmával ismételten beszél a beteggel, mindig empatikusan és a beteg érzelmi viszonyainak megfelelően. állapot
Az ápoló képezi az ápoló hallgatókat - leendő ápolókat - a képzési munkahelyeken.
A nővér elválaszthatatlan személyiségi előfeltételei és jellemvonásai az emberség és az empátiával járó szakmai műveltség. Az ápoló szerepe, hogy kellemes környezetet teremtsen a rendelőben és a váróban, segítse az interperszonális kapcsolatok kialakulását, a család lehetőségeinek megismerését, esetleg a közeli környezet biztosítását a beteg alapvető és magasabb igényeinek kielégítésére, valamint az aktív kapcsolattartást. hogy felfedezzék (felismerjék):
- A nehézségek "rejtett okai" pl. háztartási veszekedések - a magas vérnyomás oka stb.,
- olyan nehézségek, amelyeket a beteg alábecsül, és amelyek miatt nem fordulna orvoshoz, annak ellenére, hogy oda kell figyelni rájuk.
Az ápolónőnek támogatnia kell a betegeket, és bátorságot kell adniuk abban, hogy megbízzanak olyan orvosban, akinek nehézségei vannak, amelyekről szégyellni beszélnek, vagy hogy ő maga értelmezze őket az orvosnak, megnyugtassa, oktassa, utasítsa a betegeket a vizsgálat előtt és bizalmat adjon nekik.
A nővérnek meg kell határoznia, hogy a beteg miért keresett orvost - vizsgálat, recept, munkaképtelenség, űrlapok írása - gyógyfürdő-javaslat, űrlapok a szociális szükségletekhez, preoperatív vizsgálat, vizsgálati ajánlás, vizsgálat saját kérésére, majd a beteg rendjét a beteg sürgősségének megfelelően kezelje. a vizsga vagy az igazgatási eljárás. Ezenkívül meg kell magyaráznia a betegnek a vizsgálat helyét és felkészülését, el kell rendelnie a vizsgálatot, és meg kell magyaráznia, hogy mit vigyen a vizsgálathoz. Az ápoló részt vesz a járóbeteg-szakrendelő minden tevékenységében, például megelőző vizsgálatokban, immunizálásban, ápolásban, krónikus betegségek kezelésében, tanácsadásban, kutatásban, ellenőrzésben, oktatásban, adminisztratív tevékenységekben. Számos eszközt kell vezérelnie - elektrokardiográf, glükózmérő, C-reaktív fehérje stb. (6, 7). Az ápoló munkájában fontos hely a látogató szolgálat, amely segít időben felismerni a nem megfelelő higiéniai követelményekkel, a gyógyszerek nem megfelelő tárolásával vagy a lejárt előtti gyógyszerek tárolásával, valamint a nem megfelelő szokásokkal és viselkedéssel kapcsolatos kockázati tényezőket (8).
Következtetés
Szakértők, politikusok és közgazdászok jelenleg a háziorvosi klinikák hatékony rendszerének felállításáról, a háziorvosok kompetenciáiról és a kórházak egyes osztályainak kapacitásának csökkentéséről tárgyalnak. Az egészségügyi ellátás átalakulásának ez a tendenciája másodlagos hatást gyakorol a háziorvosi rendelőintézetekben dolgozó ápolók igényeire, számára és műveltségére is.
Egy háziorvosi klinikán az ápolók munkájára összpontosító tanulmány eredményei azt mutatták, hogy egy ápolónő átlagosan 4-10 éve dolgozik egy klinikán, kevesebb, mint fele mindig egy orvossal dolgozik. Az ápolónőknek főleg a háziorvosok ambuláns szakellátásaiból hiányoznak a szemináriumok és előadások, hiányzik a kollégákkal való kapcsolattartás, valamint a tapasztalatok cseréje sem. A fiatalabb nővérek megpróbálják kiegészíteni az egyetemeken végzettségüket (3, 4).
Irodalom
1. Az egészségügy fogalma az általános orvoslás területén Szám: 15560/2006 - OZS.
2. Košta, O .: Sikeres háziorvosi iroda vezetése. Prága: Grada, 2013, 112 p.
3. Turichová, M., Kafková, J.: Tanulmány "Nővér háziorvosi rendelőben". Practicus, 2007, 4, o. 152-153.
4. Vojtíšková, J.: Általános nővér kompetenciája háziorvosi rendelőben. Gyógyszer a gyakorlathoz. 2006., 2., o. 94-96.
5. Fathi, A., Gavalierová, Z.: Általános menedzsmentdokumentációs kezelő rendszer. Via practica, 2010, 7. o. 84-88.
6. Halcomb, E. J.: Az ápolói szerep kibővítése az általános gyakorlatban: tanulmányok azt sugallják, hogy a betegek azt gondolják, hogy az ápolók képesek egyszerű körülményeket kialakítani, de bizonyos területeken aggályaik vannak a tudással és a kompetenciával kapcsolatban. Evid Based Nurs, 2001. 14., p. 28–29.
7. McCarthy, G., Cornally, N., Moran, J., Courtney, M.: Gyakorló ápolók és háziorvosok: perspektíva a gyakorló ápolás szerepéről és jövőbeli fejlődéséről. Írország. J Clin Nurs, 2012, 21. o. 2286-2295.
8. Bracken, M., Fleming, L., Hall, P. et al.: Az ápoló által vezetett otthoni látogatások fontossága a problémás asztmás gyermekek értékelésében. A gyermekkori betegségek archívuma, 94, 2009, p. 7.
A szerkesztők jöttek: 2014. február 18-án
Az ápolók sajátosságai az általános orvos műtétjében
Katarína Gazdíková, Judita Šúňová
(A SZU Ápolási és Orvosi Szakmai Tanulmányok Karának Táplálkozási Tanszékéről és a Szlovák Orvostudományi Kar Általános Orvostudományi Karáról)
A szerzők címe:
doc. MUDr. Katarina Gazdikova, PhD.
Táplálkozási Intézet FOaZOŠ SZU
Általános Orvostani Tanszék LF SZU
Limbová 12, 833 03 Pozsony
Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük. A megtekintéshez a JavaScript telepítése szükséges.
PhDr. Judita Šúňová
Általános Orvostani Tanszék LF SZU
Limbová 12, 833 03 Pozsony