Az új eljárás meghatározhatja a szívroham kockázatát az évek során

Évente több mint 3 millió szívroham fordul elő az Egyesült Államokban. Az American Heart Association 40 másodpercenként kb. Szívinfarktusig szakad meg. Az amerikaiak többsége rájön, hogy az életmódbeli szokások, az egészséges étrend és az orvoshoz való rendszeres látogatások a szívbetegségek kockázatának figyelemmel kísérése érdekében megakadályozzák, hogy statisztikussá váljunk. Az orvosok még a „Szent Grál” kimutatását is keresik, még ha ma is megbecsülhetik a szívroham vagy a szívroham kockázatát a következő tíz évben.

A HeartTalk egyik legutóbbi epizódja alatt a Capital Cardiology Associates, DR. Robert Benton a szívinfarktus kockázatának előrejelzésével foglalkozott egy új, CT-berendezéssel végzett klinikai vizsgálatnak köszönhetően. DR. Benton a Capital Cardiology Associates klinikai kutatási igazgatója, és a plakk mérése és a kockázatok felderítése érdekében egy új, Fat Relief Index (FAI) néven ismert kimutatási rendszer kutatásáról beszélt.

szívrohamokat

A tanulmányban részt vett az angliai Oxfordi Egyetem és az ohiói Cleveland Clinic tudósainak egy csoportja, akik új alkalmazást találtak a CT-vizsgálatra. A zsírszuppressziós index (FAI) néven ismert detektálórendszerük a nem invazív számítógépes tomográfia (CT) szkennelési technológiát használja a lepedék mérésére és a kockázatok felderítésére. segít a nemi invazív markerek "előrejelzésében" és azonosításában, a koszorúerekre nézve.

A hagyományos CT egy röntgen eljárás, amely számos röntgent egyesít egy számítógép segítségével a test keresztmetszeti nézeteinek létrehozásához. A szív CT a fejlett CT technológiát alkalmazza intravénás (IV) kontraszt (festék) segítségével a szív anatómiájának, a koszorúér keringésének és a nagy erek vizualizálásához. A Capital Cardiology Associates egy korszerű, többsoros detektoros CT szkennert használ. A többszeletes szkennelésnek köszönhetően nagy felbontású háromdimenziós képek készíthetők mozgó szívről és nagy erekről. A szív CT-vizsgálatokról itt olvashat bővebben

- Mi a kockázata, valami nincs rendben velem? Ráhajlított. „Tehát ez egy nehéz kérdés, mert ismert kockázati tényezőkre kell válaszolni: a család története, a jelenleg alkalmazott gyógyszerek, az életmód és sok más tényező. Van olyan képletünk, amely 10 év alatt képes megbecsülni, hogy mi lehet a kockázata. Most, hogy a következő tíz évben nem mondtam holnap reggel, vagy 9 év 11 hónap múlva. Az orvosok egyik legnehezebb dolga, hogy megbecsüljék, mennyi ideig kell élniük az embernek. Közismerten szörnyűek vagyunk ezt megjósolni.

Az orvosok már régóta keresik azokat az azonosító markereket, amelyek jobban meghatározhatják a szívinfarktus kialakulásának azonnali kockázatát. DR. Benton megbontotta a jelenlegi diagnosztikai rendszert. „Amikor a kardiológushoz fordul, megrendelhetnek például biomarkereket, vérvizsgálatot gyulladásra. Ezeket az eredményeket olyan mintákra teheti, amelyek általános képet adnak arról, hogy a következő tíz évben hol illeszkedik társai csoportjába. Hogyan adhatunk az embereknek számukra megfelelőbb információkat, ha az esemény ebben az évben, ebben a hónapban vagy ezen a héten fog megtörténni? Még nem tartunk ott.

"De egy dologról tudom, hogy szívinfarktusban szenvedő betegeknél az emberek 50% -ának normális a vér koleszterinszintje. Hogy azt mondja nekünk, vannak más dolgok is. Hallottál már olyan orvosokat, akik az artériákban lévő lepedékről beszéltek. Ez a lemez elzáródást képez az artériában, ami a véráramlás hiányát okozza az artériában. Sokan közülük szívinfarktus előtt jelentéktelen blokádot, 10% -ot, nem 80% -ot blokkoltak. Mi van abban a 10% -os blokádban, ami megreped, ha mondjuk tekéznek vagy futnak; Mitől alakul ki szívroham?

3D visszaadás plakkok artériákban

A lepedéket zsír, koleszterin, kalcium és más, a vérben található anyagok alkotják. idővel a lepedék megkeményedik és beszűkíti az artériákat. Ez korlátozza az oxigénnel teli vér áramlását a szerveiben és testének más részeiben. "Úgy gondoljuk, hogy a fogplakk törése a gyulladást okozza, vagyis a fehérvérsejtek behatoltak a lepedékbe, puhává téve azt" - jelentette ki dr. Ráhajlított. Fehérvérsejtjei a test természetes védekezésének részeként támadni kezdik a lepedéket. Amint a vér egy legyengült lepedékbe áramlik, a vérnyomása emelkedik, vagy a pulzusod emelkedik, ami a lepedék felszakadását okozza. Ez szívrohamot vagy szélütést okoz, mert a lepedék eltömíti a szív egy másik artériáját, vagy szélütés esetén az agy egy részének vérellátása megszakad vagy csökken, megfosztva az agyszövet oxigéntől és tápanyagoktól.

Hogyan lehet a FAI-t más, mint a kalcium pontszám?

Jelenleg jobb véleményeket kaphat orvosától, aki szívkoszorúér CT-vizsgálatot rendel el. A CT-vizsgálat alacsony kockázatú eljárás, amely 1990 óta létezik. Ez a 30 perces eljárás keresi a koszorúerekben található kalcium-lerakódásokat, amelyek szűkíthetik az artériákat és növelhetik a szívroham kockázatát. A nulla kalcium pontszám kockázatot jelent valahol, 5% között. A szívroham kockázata az elkövetkező öt évben éves alapon, és nem marad semmi, nincs matematikai modell, nincs stresszteszt vagy valami más. A legmagasabb pontszámot egy tüneti embernél a 12 000-es tartományban érték el, ez nagyon gyakori.

"A kalcium pontszámok képesek azonosítani a lepedéket, de nem árulja el, mennyire erős vagy gyenge" - tette hozzá dr. Ráhajlított. „Ez az új tanulmány a koszorúereket körülvevő kis zsírmennyiséget vizsgálja, természetesen az artériák csillapítása és védelme érdekében. A tanulmány ezt a zsír minőségét vizsgálta. Pontosabban, ha a zsír folyékony vagy oldhatóvá vált a gyulladás jelzőjeként. Kitaláltak egy technikai skálát, és megállapították, hogy ha megvan ez a csillapítás, ez a jövőbeni események mutatója három-négy éves skálán. " A kóros FAI-számmal rendelkezők akár kilencszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívrohamot a következő öt évben.

DR. A Benton kibővült ezen új kutatás eredményei alapján. „Amit megértünk ebben a folyamatban, az az, hogy amikor a zsír egészségtelenné válik, akkor maga a lemez gyulladásának jelzője. A gyulladás okait még vizsgálják, de a kettő összefügg, és ha alacsony sugárzással CT-vel mérhetjük, meg tudjuk ítélni a lepedék stabilitását. Ezek a tesztek azt az információt adnák nekünk, amelyet például egy dohányosnak el kell mondanunk, hogy hagyja abba a cigaretta dohányzását, mert a dohány által okozott lepedékgyulladás miatt azonnal fennáll a szívroham veszélye. Ez a teszt még nem áll készen a kiadásra, de azt mondanám, hogy egy-két év múlva készen áll a betegek szélesebb populációjára. "

A korai CAT-vizsgálatnak képesnek kell lennie arra, hogy megmondja nekünk a kalcium mennyiségét, az artériákban lévő lepedék nagy részét, valamint a plakk jellegét a gyulladás szempontjából. "Annyi információ van, amely közvetlenül a láthatár felett van" - mondta Dr. Benton. „Több olyan klinikai vizsgálat lesz, amelyből a betegek ilyen irányítást kapnának. Olyan embereket keres, akik közepes kockázati csoportba tartoznak. Olyan emberek, akiknek olyan kockázati tényezői vannak, mint a családi kórtörténet, az idő múlásával jelentkező mellkasi fájdalom vagy a vérben található egyéb biomarkerek. Az a tény érdekes, hogy a teszt megpróbálja azonosítani azokat az embereket, akiknek 10% -os elzáródása van, és akiknek nem lesz mellkasi fájdalmuk. Ők szenvednek akut miokardiális infarktusban. Akik olyan típusúak, amelyek hirtelen jelentkeznek. A 10% is nagyobb a szívroham kockázatában, mert máris azonosíthatjuk azokat, akiknél 70% vagy annál magasabb az elzáródás. ”

Írta: Michael Arce, a HeartTalk műsorvezetője, a Capital Cardiology Associates előadója
A weboldalon közzétett bármilyen orvosi információ nem helyettesíti a tájékozott orvosi ellátást, és nem szabad semmilyen lépést tennie az egészségügyi szakemberrel való konzultáció előtt.