a fenti betegségek után

az előrehaladottabb csontritkulás megnyilvánulása után (gyengeség és fájdalom a Th és L gerincben, különösen gyalogláskor, hosszabb állásnál és enyhe előrefelé hajlításkor, a magasság fokozatos csökkentésénél és a hát lekerekítésénél, vagy jelentős, éles, több hetes vertebralgiánál nyomó csigolyatörés!)

az oszteoporotikus törések kockázati tényezői.

alacsonyabb mint

A törések legsúlyosabb kockázati tényezői:

alacsony csont ásványianyag-tartalom (osteodensitometriai vizsgálattal megerősítve),

az alany korábbi osteoporotikus törése,

a vizsgált személy anyjának osteoporotikus törése

idősebb kor (65 év felett).

Az osteoporosis egyéb kockázati tényezőit is figyelembe kell venni:

kalciumhiány az étrendben,

fokozott csontforgalom (a csontmarkerek laboratóriumi vizsgálatával igazolva),

alacsony súly (testtömeg-index 19 alatt).

A fizikális vizsgálat során hyperkyphózist (az elülső mellkasi gerinc túlzott hajlítása, a magasság lényeges változása, azaz 3 cm-nél nagyobb csökkenés) vizsgálunk (a csigolyák lehetséges kompressziós törései!)

Laboratóriumi vizsgálatok: FW (ülepedés), KO (vérkép), transzamináz aktivitás, ALP és GMT (ALP emelkedés normál GMT-nél osteomalacia jelenlétére utalhat), kreatinin clearance, elfo, oncomarkerek, fT4, TSH, szabad vizelet-kortizol 24-ben óra (a másodlagos csontritkulás kizárása), Ca, P, Ca/24 óra, esetleg a kalcium frakcionált kiválasztása, PTH (mellékpajzsmirigy-hormon - foszfokalcium-anyagcsere vizsgálata), osteocalcin, CTx (csont-anyagcsere vizsgálata - osteoformáció és osteoresorption).

Röntgen: a Th és L gerinc leggyakoribb röntgensugara laterális (laterális) vetületben (csigolyatörések dokumentálása)

Osteodensitometria (a csont ásványianyag-tartalmának mérése): ez egy alapvető és szükséges vizsgálat, ha csontritkulás gyanúja merül fel, különösen mielőtt a kezelésről döntene. A pozitív megállapítás megerősíti az oszteoporózist, de a mineralizált csont elvesztésével jellemzett egyéb metabolikus osteopathiákat (pl. Hiperparatireoidizmus és osteomalacia) differenciáltan ki kell zárni. A negatív eredmény nem zárja ki az oszteoporózist, ha a beteg csontritkulásos törést szenvedett. A jelenlegi körülmények között csak a DXA oszteodenzitométert kell megvizsgálni, amely két energiaszinttel rendelkező röntgensugarat használ, és az L (ágyéki = ágyéki) gerinc és a combcsont (combcsont) vizsgálatának eredményeit alapértelmezés szerint értékelni kell. Az elv az, hogy a csont sűrűségét (sűrűségét) a mért helységben a csonton való áthaladás után a röntgensugár csillapításának mértéke alapján értékeljük. A károsodás mértékét számítógéppel értékelik, összehasonlítva a mért beteg eredményeit egészséges fiatalok (T-pontszámmal kifejezett) és a vizsgált beteggel egyidős személyek adataival (Z-pontszámmal kifejezve). A csoportok közötti különbséget a szórás nagysága fejezi ki

A -1 szórásig számított értékek normálisak,

-2,5-ig terjedő értékeket oszteopéniának nevezzük (ez nem betegség, hanem az osteoporosis kockázati tényezője),

-2,5-nél alacsonyabb értékek (vagyis a vizsgált beteg csontsűrűsége 2,5 szórással nagyobb és alacsonyabb, mint az összehasonlító készlet) oszteoporózist jeleznek

Természetesen a többi metabolikus osteopathiát (különösen az osteomalaciát és a hyperparathyreoidistát) átfogóan fel kell mérni és ki kell zárni, mint differenciáldiagnosztikát.

Ez a skála a posztmenopauzás nőkre vonatkozik (a T pontszámot értékelik). A premenopauzás nőknél nemcsak pozitív osteodensitometriai leletre van szükség (a csontsűrűség alacsonyabb, mint 2,5 szórás és több), amelyet a Z-pontszám fejez ki, hanem egy másodlagos betegség jelenlétét vagy az osteoporotikus törések kockázati tényezőjét is.

Férfiaknál a T-pontszámot értékelik, és csak 65 éves korban elegendő a pozitív oszteodenzitometriás eredmény a diagnózis felállításához. Fiatalabb férfiaknál nemcsak -2,5 alatti T-pontszámra van szükség, hanem másodlagos betegségre vagy legalább egy pozitív tényezőre is szükség van az oszteoporotikus töréseknél. A csont ásványianyag-tartalom egyetlen vizsgálata az oszteoporózis diagnosztizálásának szokásos eljárása, idővel (legalább egy év, előnyösen 2 év intervallummal) végzett ismételt vizsgálatokat használnak a csontvesztés mértékének meghatározására (a mért értékeket százalékos veszteség, több mint 3% -os éves csontforgalom, ami a törések kockázati tényezője).