474. absztrakt Egészségügyi szolgáltatások kutatása: Minőségi platform, szombat, 5/1
A jelenlegi állapot Kimutatták, hogy a célzott számítógépes tomográfia (CTRC) 98% -ban pontos a felnőttek vakbélgyulladásának diagnosztizálásában.
A cél: Az ultrahangvizsgálat (USA) és a CTRC pontosságának és hatásának meghatározása a gyermekek vakbélgyulladásának diagnosztizálására és kezelésére.
Mód: Javaslat: Lehetséges kohorszvizsgálat. Témák: 3–21 éves gyermekek, akiknek apendicitis gyanúja van a jobb alsó negyed fájdalmával. Beállítás: Egy nagy városi gyermekoktató kórház sürgősségi osztálya. Képalkotó algoritmus: Egy tanácsadó sebész értékelte az összes gyanús vakbélgyulladást szenvedő gyermeket. A vakbélgyulladás egyértelmű klinikai megjelenésével rendelkező gyermekek vakbélműtétet hajtottak végre képalkotó vizsgálatok nélkül. Ezek a kétértelmű klinikai lelettel rendelkező gyermekek egy vizsgálati kohortot tartalmaztak, és kezdetben kismedencei USA-val értékelték őket. Ha az USA-ban határozott volt a vakbélgyulladás, laparotómiát hajtottak végre. Ha az USA normális vagy kétértelmű volt, akkor a medence spirális CT-jét rektális kontraszt alkalmazásával kaptuk. Kezelési döntések: A sebészeket felkérték, hogy a képalkotás előtt, az Egyesült Államok után és a CTRC után becsüljék meg a vakbélgyulladás-tervezési és -kezelési tervek valószínűségét (ED-ből történő kivezetés, kórházi felvétel, vagy appendectomiára való áttérés műtőbe [OR]). Az eredményeket az apendektómián átesett gyermekek patológiája és a nem kezeltek klinikai nyomon követése határozta meg.
Az eredmények: 107 gyermek (3–20 éves korosztály, átlag = 11,5 ± 4, 4 év) részesült az USA-ban, és 82/107 gyermeknél CTRC képalkotás volt. 16/107 gyermek operált az Egyesült Államokban, míg 26/82 beteg laparotomián esett át a CTRC után. A CTRC-t 9 gyermeknél nem hajtották végre az Egyesült Államokban a megszűnt tünetek vagy alternatív diagnózisok miatt. A vakbélgyulladást 39/107 (36%) betegnél igazolták. Az egyes képalkotó módszerek értékelése bebizonyította: (táblázat) Az Egyesült Államok csak 3/65 (4,6%) vakbélgyulladás nélküli gyermeknél azonosította a normális pótlást. A CTRC normális pótlást állapított meg 49/56 (88%) gyermeknél, vakbélgyulladás nélkül. Az Egyesült Államok nem befolyásolta a vak műtét valószínűségét 43/107 (40%) gyermeknél, míg a CTRC 11/82 (13%) gyermeknél (p