Általában a munkahelyünkön előnyben részesítjük a laparoszkópos megközelítést - kevésbé fájdalmas posztoperatív tanfolyam, gyorsabb gyógyulás és rövidebb munkaképtelenség. A laparoszkópos szalagműveletek jobban megfelelnek a "feszültségmentes" műanyag trendnek - feszültségmentes szobrok.
A hely lehet az ágyékban, a köldökben, a hasban vagy gyakran hegekben a korábbi hasi műtét után. A megoldatlan sáv kockázata a sáv tartalmának ellenőrzése. Megtörténhet a sávzsák szervének érrendszeri ellátásának zavara, gyulladás, bélelzáródás a bélfal halálával és életveszélyes szövődmények.
A kezelés kizárólag műtéti. A könnygörgők nem oldják meg a helyzetet, csak súlyos társult betegségekben és nagy érzéstelenítésben szenvedő betegeknél javasoljuk.
Az egynapos egészségügyi ellátás rendszerében végezzük a műveleteket általános vagy helyi érzéstelenítésben. A sebész az aneszteziológussal együttműködve dönt a műtét és az érzéstelenítés módjáról, miután a pácienssel egyetértett.
Két alapvető művelettípus létezik:
- klasszikus, kívülről nyitott működés
- laparoszkópos műtét - kamera és speciális műszerek segítségével a hasüregbe 5 és 10 mm-es metszéseken keresztül.
- Mindkét módszer szintetikus, részben felszívódó hálókat használ. A hálót nem használják kis köldökcsíkokhoz, kis gyenge csíkokhoz nőknél és általában gyermekeknél.
Gyenge csík
A gyengeségeket laparoszkóposan oldják meg a módszerrel TAPP (laparoszkópos transzabdominális pre-peritonealis eljárás). 5 mm-es metszésen keresztül speciális tűvel felfújjuk a hasüreget szén-dioxiddal, így belülről tiszta terepet hozunk létre a műtét számára. Ezt követően bemutatunk egy 5 mm vastag optikai kamerát, amely 5 és 10 mm-es szelvényeken keresztül működik. A csík táskáját a hasüregbe húzzák, a hasfal nyílását hálóval borítják. A háló be van helyezve az izmok és a hashártya közé, ami biztosítja, hogy a háló ne érintkezzen a belekkel. Az eljárás átlagosan 60 percet vesz igénybe.
A nyílt módszert konkrét esetekben választják:
- növekedések a korábbi műtétek, kismedencei műveletek után
- ellenjavallat az általános érzéstelenítéshez
- a laparoszkópia betegek általi elutasítása
A köldökzsinór, az elülső hasfalcsíkok és a hegcsíkok
Egyénileg tervezzük meg a művelet típusát az elülső hasfalcsík kiterjedése, típusa és helye szerint, általában a laparoszkópos mini-invazív műtétet részesítjük előnyben a betegek gyorsabb gyógyulása és kevesebb fájdalom érdekében. A legtöbb esetben a kis köldökcsíkok kivételével szintetikus, részben felszívódó hálókat használunk.
A csík feletti nyílt bőrmetszési módszerrel a hasfal hibáját hálóval oldjuk meg, amelyet vagy a hasfal külső oldalára alkalmazunk, vagy belülről az izmok alá helyezzük.
A laparoszkópos műtétben 2 módszert alkalmaznak munkahelyünkön:
- IPOM - intraperitoneális online háló - ez a hasfalcsík laparoszkópos művelete, ahol optika segítségével a hasüregbe jutunk. Belső részén a hasfal sávját varrják, és belül egy speciális védőrétegű hálót is rögzítenek a tapadások megakadályozására.
- eTEP - kiterjesztett Totally Extraperitoneal megközelítés - ez a legújabb laparoszkópos módszer középső hasfalcsíkok megoldásai. A hálót a hasfal ideális rétegére alkalmazzák, az egyenes hasizmok mögött, de a hashártya (a hasüreget belülről lefedő membrán) előtt. Nem kerülünk a hasüregbe, csökkentjük a posztoperatív adhéziók, valamint a bélsérülések kockázatát. Ilyen megközelítéssel megspóroljuk az idegrostokat, az izmok érellátását, nem kell kijavítanunk a hálót - így megszüntetve a leggyakoribb krónikus műtét utáni fájdalmat. A posztoperatív tanfolyam tehát a legelfogadottabb mind a beteg, mind a sebész számára. A beteg számára előnyös a minimális fájdalom, a gyors gyógyulás és a legjobb esztétikai hatás.