Az elmúlt évtizedekben nőtt a CF-betegek átlagos várható élettartama és ennek eredményeként felnőtt lakosságuk növekedése. Ezért új témák jelennek meg, amelyek a felnőtt betegek életével és ellátásával kapcsolatosak, amelyek korábban nem voltak annyira fontosak. Annak ellenére, hogy ez inkább új téma, úgy tűnik, hogy néhány betegnek nincs elegendő információja arról, hogy a CF hogyan befolyásolja a reproduktív egészséget és a szexualitást. A cikk célja összefoglalni a témával kapcsolatos legfontosabb szempontokat és alapvető információkat.

A pubertás kezdete

CF-ben szenvedő gyermekeknél a pubertás átlagosan két évvel később kezdődik. Úgy tűnik, hogy más CF-specifikus tényezőket is befolyásol a pubertás kezdete, fontos a táplálkozási állapot. Azoknál a személyeknél, akik közelebb vannak az alultápláltság megnyilvánulásaihoz (a táplálkozás általános állapotának problémája - amelyet a CF okoz, különösen a hasnyálmirigy csökkent funkciója miatt), általában a pubertás később is megjelenik.

egészség

Reproduktív egészség férfiaknál

Szinte minden (98%) CF-ben szenvedő férfi meddő. A CF-ben a spermiumtermelés nincs hatással, de a CF okozza a vas deferens fejlődési rendellenességét, amelynek következtében a spermium nem szállítható el a herékből. Ezért az ejakulátum nem tartalmaz spermiumot (azospermiát). A CF egy másik megnyilvánulása a férfiaknál a reproduktív traktusban a maghólyagok sorvadása, amelynek következtében az ejakulátum térfogata jelentősen csökken. Ezek a következmények azonban nem jelentik a szexuális tevékenység vagy a kapcsolatok korlátozását. Az asszisztált újratermelés új módszerei lehetővé teszik a CF-ben szenvedő férfiak számára a biológiai utódok születését. Ez a MESA (mikrosebészeti epididymális sperma aspiráció) és az in vitro megtermékenyítés (IVF) ill. ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció). Ezek a módszerek technikailag és pénzügyileg megterhelőek és nem elég sikeresek, ezért nem használják őket általában.

A nők reproduktív egészsége

A CF sok szempontból befolyásolja a nők reproduktív traktusát, de általában a CF-ben szenvedő nők többségében megmarad a termékenység. Úgy gondolják, hogy a CF befolyásolja egyes női nemi hormonok (pl. Gonadotropin-felszabadító hormon) szekrécióját. Ez a hormonszekrécióra gyakorolt ​​hatás folyamatos kutatások tárgya, amelyek még nem zárultak le. Legalábbis néhány nőnél a CF a termékenység csökkenését okozza, azaz a terhesség vagy a meddőség lehetősége. Ez elsősorban a méhnyak nyálka vastag konzisztenciájának köszönhető, amely aztán gátat jelent a spermiumoknak és a megtermékenyítésnek. Ugyanakkor más tényezők is fontosak, például a táplálkozási állapot, a krónikus gyulladás. A kezelés másodlagos következménye lehet gombás hüvelyfertőzés, vagy a hosszú távú szteroid kezelés megzavarhatja az ovulációs ciklusokat. Korábban arról számoltak be, hogy a CF-ben szenvedő nők mintegy 40% -a terméketlen. Jelenleg azonban egyértelmű, hogy a termékenységre gyakorolt ​​hatás alacsonyabb, ami szintén a kezelés javításának következménye lehet, de a pontos becslés problematikus. A CF-ben a fogamzásgátlásnak nincsenek speciális korlátai, de szem előtt kell tartani, hogy a CF-ben gyakori gyomor-bélrendszeri problémák (székrekedés, hasmenés, hányás, csökkent felszívódás) befolyásolhatják az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Terhesség

Mindenképpen ajánlott előzetesen megbeszélni a teherbeesés szándékát egy CF-re szakosodott orvossal. Terhesség nem ajánlott azoknál a betegeknél, akik nem felelnek meg a táplálkozási állapot és a tüdőfunkcióval kapcsolatos bizonyos egészségügyi kritériumoknak. A betartott elvek betartása esetén a CF-vel történő terhesség kezelhetőnek tekinthető, és nem jelent jelentős kockázatot az anyára vagy a gyermekre nézve. Még folynak a kutatások arról, hogy a terhesség befolyásolhatja-e a betegség további lefolyását, de jelenleg az orvosok többsége nem tartja a terhességet a CF további lefolyásának kockázatának.

Pszicho-szociális szempontok

A kutatások több, a CF-hez és a szexualitáshoz kapcsolódó területet azonosítottak, amelyek figyelmet érdemelnek.
Az egyik probléma a beteg tudatossága, amely elégtelennek tűnik. A legmegbízhatóbb információforrás arról, hogy a betegség hogyan befolyásolja a reproduktív egészséget és a szexualitást, szakember. Az orvos számára természetesen a prioritás a klinikai állapot, és más körülményekkel, például egyes betegek félénkségével szexuális témák megvitatására vagy gyakran, például időhiányra való tekintettel, a beteget vagy családját néha megtanulják a betegség sajátos vonatkozásairól.
Úgy találták, hogy a CF-betegek nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a fogamzásgátló módszereket. Ennek oka az volt a meggyőződés, hogy a nőknek alacsony az esélyük a teherbe esésre, de ennek eredménye a nem kívánt terhességek gyakoribb előfordulása volt. CF-ben szenvedő férfiaknál a meddőség tudatossága csökkentette az óvszer használatának szükségességét, ami természetesen fokozta a nemi úton terjedő betegségekkel való fertőzés kockázatát.
A terhesség összefüggésében természetesen vannak olyan kérdések, amelyek a gyermekgondozással kapcsolatosak, és különösen a CF esetében annak a lehetősége, hogy az egészségi állapot romlása vagy az idő előtti halál ellehetetleníti az ilyen ellátást.

A CF-ben szenvedő szülő mindig továbbítja a CF-gén egy példányát a gyermeknek. Emiatt fontos a partner genetikai tesztelése vagy genetikai tanácsadás (ha a partner a CF gén hordozója is).