Egészségügyi és orvosi videó: Cyklopotulky Štúrovo (2021. február)
A kiválasztott együttfertőzés, amelynek hepatitis C és HIV is van, növelheti a májkárosodás kockázatát, ha nem diagnosztizálják és kezelik megfelelően. Így csökkentheti a kockázatot.
A hepatitis C (balra) és a HIV (jobbra) hasonló módon terjedhet a véren keresztül.
A hepatitis C diagnózisa meglehetősen ijesztő lehet. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ebben a betegségben szenvedőknél megnő a HIV kockázata - és fordítva.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az egész országban a HIV-pozitív emberek 25 százaléka fertőzést okoz. Ha mindkét állapota fennáll, akkor úgynevezett "társfertőzés" van, ami önmagában megnövekedett májkárosodás kockázata azokhoz képest, akik csak hepatitis C-vel rendelkeznek.
"A hepatitis C és a HIV együttes fertőzése általában az egyes vírusok kockázati tényezőinek kereszteződését jelenti" - mondja dr. Kenneth E. Sherman, PhD, hepatológus, az emésztőrendszeri betegségek osztályának igazgatója és Gould orvostudományi professzor a Cincinnati Egyetem Orvostudományi Főiskolán. "Például a hepatitis C és a HIV vérrel való kitettség útján terjed át a tűvel történő megosztás vagy más kezelési módszer segítségével, de a hepatitis C átterjedtebb, ezért sok beteg kap először HIV-t, néha mindkét vírus egyidejűleg terjed."
Köztudott, hogy mindkét állapot ugyanúgy továbbadható - mondja dr. Sherman, fertőzött személlyel való szexuális érintkezés útján, vagy injekciós drogok használatával, és tűk megosztásával fertőzöttekkel. Ezért növelheti annak kockázatát, hogy egy vagy mindkét vírus egyazon személytől vagy különböző emberektől egyidejűleg vagy különböző időpontokban fejlődjön ki. (Bár a hepatitis C átvitelének kockázata növeli a többszörös vírusok kockázatát szexuális partnerek.)
Különösen a CDC-jelentésekben a HIV-vel történő együttfertőzés felgyorsíthatja a hepatitis C lefolyását, ami a májbetegség gyorsabb előrehaladásához cirrhosishoz vezethet, különösen előrehaladott immunhiányos betegeknél (CD4 T-sejtek száma [CD4] kevesebb, mint 200). sejtek/mm). Ezenkívül a cirrhosisban társfertőzött egyének gyorsabban fejlődnek a végstádiumú májbetegségbe és a hepatocelluláris carcinomába (HCC), amelyek mindkettő életveszélyes lehet, mint a csak hepatitis C-ben szenvedők.
Valójában a CDC szerint a hepatitis C a HIV-fertőzöttek nem AIDS-es halálozásának fő oka. Olyan megnövekedett állapotokkal is összefüggésben van, mint a vasculitis (az erek gyulladása), a vesebetegség és a bőr állapota, a porphyria cutanea tarda.
"A HIV-vel és a hepatitis C társfertőzésben szenvedő betegeket a progresszió és a kimenetel szempontjából rosszabb prognózis miatt nem kezelték" - mondja Sherman. "Emellett magasabb a hepatitis C vírusterhelése, gyorsabb a cirrhosis progressziója és gyorsabb a dekompenzáció a májbetegség utolsó szakaszába."
Ennek az összefüggésnek a következtében, ha hepatitis C-je van, akkor tesztelni kell HIV-fertőzését, és ha pozitív, ellenőrizze, hogy kezelték-e miatta. Valójában a CDC azt ajánlja, hogy a HIV-vel diagnosztizáltakat a hepatitis C szempontjából is vizsgálják meg az együttfertőzés kizárása vagy a kezelés megkezdése érdekében, ha van ilyen.
Szerencsére mindkét állapot kezelhető. A CDC szerint azok a társfertőzött egyének, akik mindkét fertőzés kezelésében részesültek hepatitisz C alatt, képesek voltak vírus szuppressziót elérni (vagyis mindkét vírust nem lehet kimutatni a vérben).
A kulcsot azonban diagnosztizálják, és a kezelést a lehető leghamarabb elkezdik.
Általánosságban elmondható, hogy a HIV-pozitív embereknél hasonló a pusztán hepatitis C-ben szenvedőkéhez. A jelenlegi kezelési irányelvek szerint a HIV kezelésében alkalmazott antiretrovirális gyógyszerek továbbra is használhatnak közvetlen hatású vírusellenes szereket (DAA) a hepatitis C terápia kezelésére. Két fertőzés, ezért egészségügyi szolgáltatójának együtt kell működnie a legbiztonságosabb kezelés előírásában, amely a legjobban megfelel a jelenlegi fertőzésed.
Ezenkívül, ha a HIV kezelése során hepatitis C-t diagnosztizáltak, akkor a HIV-ellátását nem szabad megszakítani vagy megszakítani az egyidejű fertőzés kezelésére.
"Számos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a HIV antiretrovirális terápiákkal történő elnyomása döntő fontosságú, és a hepatitis C-HIV cukrászdában szenvedőknél szünet nélkül kell elkezdeni és fenntartani" - magyarázza Sherman. "Ennek ellenére a hepatitis C néhány kezelése nem kompatibilis a HIV-kezeléssel, ezért a kezelési döntések összetettebbek."
Sherman véleménye mellett a CDC azt javasolja, hogy más fertőzésekben szenvedők kerüljék az alkoholfogyasztást (mivel az alkohol felgyorsítja a májbetegség előrehaladását), és korlátozzák a májra potenciálisan mérgező gyógyszerek (különösen az acetaminofen) használatát. Ez megakadályozza a további májkárosodást.
A CDC azt is javasolja, hogy a HIV-vel és a hepatitis C-vel küzdő embereket is megvizsgálják a hepatitis A és B szempontjából, mivel a hepatitis több típusával együtt járó fertőzés gyakori.
Fontos, hogy az új gyógyszerek alkalmazásával a társfertőzés nem veszélyezteti az életet - ha lépéseket tesz a máj egészségének és kezelésének védelme érdekében. Sherman megjegyzi: "A hepatitis C régebbi kezelésében a válaszarány alacsonyabb volt a társfertőzött embereknél, de az újabb kezelések rendkívül hatékonyak a hepatitis C ellen, ha HIV van jelen."