A krónikus obstruktív tüdőbetegség megelőzhető és kezelhető betegség, jelentős extrapulmonalis következményekkel jár, hozzájárulva az állapot súlyosságához. A COPD tüdőösszetevőjét a légutak elzáródása jellemzi, amely nem teljesen reverzibilis. Az obstrukció (a légáramlás korlátozása a hörgőkben) általában progresszív jellegű, és a tüdő rendellenes gyulladásos reakciója okozza a belélegzett szennyező anyagokat. A krónikus obstrukciót az ún kis légúti betegség (obstruktív bronchiolitis) és a tüdő parenchyma megsemmisítése (tüdő emphysema). A kezelést a betegség progressziója szabályozza az egyes szakaszai szerint.

súlyos COPD

I. szakasz - az enyhe COPD-t enyhe obstrukció jellemzi. Lehet krónikus köhögés és túlzott köpetképződés, de nem mindig. Ebben a szakaszban a beteg nem biztos, hogy rájön, hogy valami nincs rendben, de ha korán észlelik, akkor neki van a legnagyobb esélye a sikeres kezelésre. A beteget nyilvántartásba kell venni (kórházban) egy tüdőgyógyásznál, és vele együttműködve kell kezelni.

II. színpad - mérsékelt COPD, amelyet közepes obstrukció jellemez. A légszomj általában csak edzés közben jelentkezik. Gyakori a köhögés és a túlzott köpetképződés. Ebben a szakaszban a páciens orvoshoz fordul krónikus légúti tünetek vagy a betegség súlyosbítása érdekében.

III. színpad - súlyos COPD, amelyet súlyos obstrukció jellemez. A dyspnoe elmélyül, a légzési tünetek súlyosbodnak, a gyakori exacerbációk pedig rontják az életminőséget.

IV. színpad - nagyon súlyos COPD, nagyon súlyos obstruktív ventilációs rendellenességgel. A légzési elégtelenség általában jelen van, ami a pulmonalis szív megnyilvánulásaihoz vezet, beleértve a nyaki vénák megnövekedett nyomását és az alsó végtagok duzzadását. Ezen jellemzők jelenlétét IV. COPD stádium még enyhébb obstrukció esetén is. Az életminőség jelentősen csökken, és a COPD súlyosbodása veszélyezteti a beteg életét.

COPD kezelés

Felosztjuk a COPD kezelésére stabil állapotban és a COPD exacerbációinak kezelésére.

Az átfogó irányítás általános alapelvei:

A COPD-ben szenvedő betegek kezelésében figyelembe kell venni a társult betegségek jelenlétét, pl. bronchogén karcinóma, tuberkulózis, alvási apnoe szindróma és bal szívelégtelenség.

Megelőző intézkedések és kezelés a COPD szakaszai szerint

I. Könnyű COPD

II. Közepesen súlyos COPD

III. Súlyos COPD

IV. Nagyon súlyos COPD

A COPD-t gyakran a tünetek akut exacerbációi kísérik, amelyek megismétlődése lerövidíti a betegek várható élettartamát. A leggyakoribb okok a tracheobronchialis fafertőzések és a légszennyezés, de a súlyos exacerbációk eseteinek harmadában az ok nem határozható meg. Az akut exacerbáció tüneteire hasonlító állapotok közé tartozik a tüdőgyulladás, a pangásos szívelégtelenség, a pneumothorax, a pleurális folyadékgyülem, a tüdőembólia és a szívritmuszavar. A légzőrendszer romlása, amely az exacerbáció fő tünete, gyakran kíséri zihálást, mellkasi szorítást, a köhögés és a köpetképződés hangsúlyozását, a köpet elszíneződését vagy viszkozitását, valamint lázat. Az exacerbációk sok nem specifikus nehézséggel járhatnak, pl. rossz közérzet, álmatlanság, álmosság, fáradtság, depresszió és zavartság. A COPD súlyosbodása megnyilvánulhat csökkent testtűrés, láz vagy egy mellkasi röntgen kóros lelete. A köpet mennyiségének növelése, ill. gennyes jellegét bakteriális eredet jelzi, hasonlóan a krónikus köpettermelés korábbi történetéhez.

A COPD akut súlyosbodása esetén kórházi felvétel indikációi (a webhely jelenlegi képességeinek megfelelően):

Az influenza elleni oltás akár 50 százalékkal is csökkentheti a COPD-ben szenvedő betegek súlyos betegségének és halálozásának előfordulását. A betegeket oltják egyszer (ősszel) vagy évente kétszer (ősszel, télen). A pneumococcusok 23 virulens szerotípusát tartalmazó vakcinát alkalmaznak a klinikai gyakorlatban a pneumococcus betegség ellen.

A tüdőrehabilitáció fő célja a tünetek enyhítése, az életminőség javítása és a beteg fizikai és érzelmi részvételének elmélyítése a mindennapi tevékenységekben. A fizikai állapot javulása az izomvesztés és a fogyás megtorpanásához, a depresszió csökkenéséhez és a betegek társadalmi elszigeteltségéhez vezet. A rehabilitáció elvégezhető orvosi intézményben, járóbetegben vagy otthon. Az átfogó tüdő-rehabilitációs program magában foglalja a táplálkozási tanácsadást és a betegek oktatását is. Néhány beteg azonnali felvételt igényel az intenzív osztályra.

A COPD-ben szenvedő beteg kihívást jelent a kezelőorvos számára. Bár a betegség nem gyógyítható, a farmakológiai kezelési intézkedések részeként kívánatos megerősíteni a beteg nikotinizmus iránti negatív hozzáállását és megfelelő életmódhoz vezetni. Hörgőtágító kezeléssel és rehabilitációval javítjuk a tüdő működését, ezáltal az életminőséget, és csökkentjük az exacerbációk számát. A megfelelő kezelés jelentős pozitív hatást gyakorol a társult betegségekre is, pl. a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében.