Crohn-betegség Zdenko Otruba, 3. C.

Crohn-betegség Zdenko

A Crohn-kór története - MC (Crohn-betegség) - megnevezés az orvostudományban: K50 Az orvosi fejlődés szempontjából a Crohn-kór viszonylag nem ismert rendellenesség. A betegségről szóló első munkát 1932-ben CC Crohn jelentette meg, aki után a betegséget nevezték el

A Crohn-betegség jellemzői az idiopátiás bélgyulladásokhoz tartoznak. Az idiopátiás bélgyulladásokat nem specifikus bélgyulladásoknak nevezik. Az idiopátiás bélgyulladás magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást (UC)

A betegségek különbségei

Az MC krónikus hasmenésének megnyilvánulásai Súlycsökkenés Vérszegénység - ebből eredő fáradtság Nem specifikus tünetek, amikor a beteg állapota fokozatosan romlik

Diagnózis A Crohn-kór diagnózisa késik, néha csak néhány év múlva. A diagnózist számos vizsgálati módszer segítségével állítják fel (két alapvető lépés van): - először is meg kell állapítani a diagnózist, meg kell különböztetni más gyulladásos bélbetegségeket és UC-től MC-ig, ha lehetséges, felismerik - A következő szakaszban rendszeres adagolási (monitoring) rendszer következik - ezeket arra használják, hogy megtudják, hogyan alakul ki a betegség, megváltoztatják a fogyatékosság mértékét, hogyan reagálnak a beteg szervek a kezelésre.

Lövés egy egészséges bélfal Crohn-betegségről

Vizsgálati módszerek A beteg vizsgálata - fizikális vizsgálat - ezeknek a betegségeknek a jelenléte a családban keresendő + a bőrön, a nyálkahártyán, a szemen vagy az ízületeken jelentkező tipikus tünetek előfordulását figyelemmel kísérik. Laboratóriumi vizsgálatok - gyulladásos aktivitás és táplálkozási szövődmények (vérszegénység) értékelése, vashiány, vérfehérjék) Morfológiai vizsgálatok - az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatát jelentik - a következőket tartalmazzák: - Endoszkópos módszerek: típusú betegségeket keresnek: fekélyek, szűkület, sipolyok, aphthae - gyulladás jelei (kolonoszkópia) - X- sugár módszerek: az emésztőrendszer ultrahang vizsgálata (ún. röntgen kontraszt módszer) vékonybél átjárhatósága)

A betegség fogyatékossága A Crohn-betegség a szervezet immunitásának zavara. Az immunrendszer zavara az egész testet érinti - a vékonybél vagy a vastagbél érintett részének eltávolításakor a betegség folytatódik. A leggyakoribb betegség: - a vékonybelet érinti (terminális ileum) - súlyos fájdalom a jobb alsó hasban (esetleg válasz a függelékre) - vastagbél (a kihagyott szakaszok jellemzőek) *

A Crohn-betegség leggyakoribb helye

Bélrendszeren kívüli szövődmények Gyengült immunitás miatt következnek be (lásd az előző oldalt). Ezek közé tartoznak: - ízületi problémák (osteoarthritis - két nagyobb vagy több kisebb ízület gyulladása), osteoporosis, Bechter-kór, az ujjak deformációja) - szemgyulladás (gyulladásos) írisz betegség, fehérállomány) - bőr megnyilvánulásai (vörös csomók, trombózis, autoimmun hemolitikus vérszegénység)

Kezelés Konzervatív kezelés: - táplálkozási eljárások (táplálkozási eljárások) - farmakoterápia (gyógyszeres kezelés) - endoszkópos kezelés (gasztroszkópia, kolonoszkópia és endoszkópos módszerek terápiás alkalmazása) - pszichológiai és szociális terápia Sebészeti kezelés: szövődményekkel fordul elő (a konzervatív kezelés nem működik) - súlyos gyulladás (tartós és tartós fájdalommal jár) - szigorítások, ill. tapadások vagy sípok - tályogok (a hasüregben, a végbél területén) - sipolyok (intraabdominális) - szűkület

(terminális ileum eltávolítása és újracsatlakoztatása) Működés (terminális ileum eltávolítása és újracsatlakoztatása)

Gyógyszerek A kezelés története az elején kezdődik. 20. század Az első aktív gyógyszer - Szulfaszalazin Később kezelésbe lépett: - kortikoszteroidok - kortikoszteroidok (prednizon, budezonid) - immunszuppresszánsok (a készítmény szulfaszalazinon alapul, ahol a hatóanyag hasított - 5-amino-szalicilsav) - biológiai terápia (infliximab) - antibiotikumok )

Biológiai kezelés Advent a 20. század végén. A korábbi kezelések csak a betegség progresszióját korrigálták. A célzott zavarja az immunitást és megváltoztatja azt a biológiai termékek, azaz az élő természetű termékek felhasználása alapján, amely megkülönbözteti a szintetikusan előállított farmakológiai kezeléstől. Ezek a következők: toxinok, antitoxinok, terápiás szérumok és élő vagy megölt mikroorganizmusok Pozitívumok: - a betegségben szenvedők javulása (megnövekedett életminőség) - a nyálkahártya gyógyulása az emésztőrendszer érintett részén - szövődmények megelőzése - a gyógyszeradagok csökkentése

Epidemiológiai megoszlás civilizált országokban: - Észak-Amerika - Norvégia, Svédország, Finnország - figyelemre méltó a zsidó népesség előfordulása A lakosság körülbelül 0,5 - 1% -a szenved a betegségben 4 - 9 új beteg/100 000 lakos A betegségnek 2 kitörési tartománya van: - 15. életév - 30. életév (1. szakasz) - 50. és 70. életév (2. szakasz)

Étrend és életmód A betegség diagnosztizálása után meg kell tanulni a betegséggel való együttélést. Tudjon követni minden időbeni változást (ami romláshoz vezethet) Hasi fájdalom (romlás) jelentkezhet: - a bélet irritáló étel elfogyasztása után nyálkahártya és gyulladást okozhat - túlzott táplálékfogyasztás (bél túlzsúfoltság) esetén - szükség esetén kerülje a túlzott sportolást (fokozott fizikai aktivitás) * - szélleállás esetén

Megelőzési lehetőségek Étrend finomított cukorfelesleggel és hiányzó ún oldható rost, azaz olyan rost, amely nem tartalmaz durva, emészthetetlen maradékokat (héj, szemek) a fertőző betegségek súlyosbodásának kiváltója, nemcsak az emésztőrendszerben

A betegség lefolyását súlyosbító kockázati tényezők Fertőző betegség Nem szteroid gyulladáscsökkentők Dohányzás Hormonális fogamzásgátlás

Szövődmények Bélelzáródás (fibrózis) Fisztulák tályogozzák a rákot

Vastagbélrák fekélyek a terminális ileumban

Érintett vékonybél (a bél átjárhatóságának szűkülete - fibrózis)