betegség

A Crohn-betegség olyan állapot, amely gyulladást (duzzanatot és fájdalmat) okoz az emésztőrendszer falában. Az emésztőrendszer bármely része érintett lehet. A betegek körülbelül harmadában csak a vastagbél, körülbelül egyharmadában csak a vékonybél és körülbelül egyharmadában a vastagbél is érintett.

  • a betegség Dr. Burrill B. Crohnról kapta a nevét, aki Oppenheimer és Ginzburg kollégákkal együtt 1932-ben cikket publikált, amely leírja a ma Crohn-betegségnek nevezett tulajdonságokat. A Crohn-kór és a kapcsolódó fekélyes vastagbélgyulladás a betegségek két fő csoportja, amelyek a gyulladásos bélbetegségnek nevezett betegségek szélesebb körébe tartoznak. Mindkettő tünetei annyira hasonlóak, hogy az orvosoknak néha nehézségeik vannak a végleges diagnózis felállításával
  • míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél vagy a végbél belső rétegét érinti, a Crohn-betegség az emésztőrendszer más részein is előfordulhat, beleértve a vékonybelet, a szájüreget, a nyelőcsövet és a gyomrot. A bél minden rétege érintett lehet. Az egészséges bél szakaszai felváltva változhatnak a beteg részekkel. Ezek az úgynevezett "kihagyott" területek. Ezzel szemben a fekélyes vastagbélgyulladás egyenletesebben és koherensebben terjed, és csak a vastagbél felszínes rétegeire hat.
  • megelőzés és kockázati tényezők: ennek a betegségnek még nincs garantált megelőzése. Figyelembe veszik a finomított cukrok feleslegével és az oldható rostok hiányával járó étrend káros hatásait, amelyek megzavarhatják a természetes bélflóra összetételét. Az antibiotikumok gyakori használata hasonló hatással bír. Az akut súlyosbodást vagy visszaesést a dohányzás, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a hormonális fogamzásgátlás okozza. Azokat az embereket, akiknek a családjában már fennáll a Crohn-betegség, ellenőrizni kell egy gasztroenterológiai klinikán, hogy időben észleljék a kitöréseket. Sokkal nagyobb a kockázatuk ennek a betegségnek
  • a betegség jelei és tünetei: a betegség általában krónikus, felváltó periódusok váltakoznak olyan időszakokkal, amikor a betegnek nehézségei vannak. A betegek hasi fájdalommal, hosszan tartó hasmenéssel, lázzal járnak, fáradtabbnak és rosszabbnak érzik magukat. Hányás, görcsök, gázmegállás és ritkán vér fordulhat elő a székletben. Néhány betegnél a test más területein jelentkező megnyilvánulások dominálnak. Ezek lehetnek ízületi fájdalom, vese- és epekövek, az írisz gyulladása és a szem szuszpenziója, vagy az erythema nodosum nevű bőrbetegség.

Diagnosztika

  • általában orvosi vizsgálattal és kórtörténettel kezdődik. Vérvizsgálatok is végezhetők a vérszegénység ellenőrzésére, amely vérzésre utalhat. Ezenkívül ezek a vizsgálatok nagyszámú fehérvérsejtet tárhatnak fel, ami a gyulladás jele valahol a testben
  • a székletminta fehérvérsejteket tartalmazhat, ami gyulladásos betegség jele lehet. A székletminta lehetővé teszi az orvos számára a baktériumok, vírusok vagy paraziták által okozott vérzés vagy fertőzés kimutatását is. Ezen okok kiküszöbölése hasznos lehet a Crohn-kór diagnosztizálásában
  • ha a betegség a vastagbélben található, sigmoidoszkópiára vagy kolonoszkópiára van szükség. Az orvos biopsziát is készíthet a bélnyálkahártyáról, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgál. További vizsgálatokra, például CT-re és MRI-re lehet szükség.

Kezelés

  • mindenekelőtt a hosszú élettartama, mert még a javulás időszaka is fenntartó gyógyszeradagokat igényel. A kezelési stratégia megválasztása a folyamat helyétől, a fogyatékosság mértékétől és a betegség aktivitásától függ. Általában energiatakarékos mód ajánlott. Néha a betegség munkahelyváltást igényel. Ezenkívül megfelelő étrend minden tápanyaggal és energiatakarékos a fizikai aktivitás korlátozása miatt. A betegség azon formáiban, amelyek gyulladással szűkítik az emésztőrendszert, ügyelni kell a durva emészthetetlen ételmaradékokra. Kortikoidokat adnak, ha a betegség súlyosabb. Ha szövődmények lépnek fel (bélelzáródás, a gyulladás terjedése a sipolyon keresztül más szervekre stb.), Vagy más kezelés nem segít, műtétet kell végrehajtani. A sebész eltávolítja a bél érintett részét, ami néha megköveteli az egészséges bél végének a hasfalon keresztüli vezetését egy sztóma bevezetésével, de ez sajnos nem garantálja a gyógyulást. A betegek körülbelül fele az évek során végül műtéten esik át.

IBD - gyulladásos betegség, amelynek különböző tünetei vannak

  • Az angol gyulladásos bélbetegségből származó IBD az emésztőrendszer gyulladásos betegségeinek rövidítése. A betegség az emésztőrendszer bármely részét (Crohn-betegség) vagy csak a vastagbelet (fekélyes vastagbélgyulladás) érintheti.
  • Az emésztőrendszer bélésének gyulladása különféle tünetekben nyilvánul meg, attól függően, hogy melyik része sérült. A leggyakoribb a hasmenés, amely lázzal, hasi fájdalommal, a székletben lévő vérrel és a fogyással társulhat. Ezek az ún riasztó tünetek, amelyeknek orvoshoz kell látogatniuk - gasztroenterológus. Ugyanakkor más emésztési problémák is előfordulhatnak, pl. hányás vagy hányinger (hányás). Az IBD nemcsak az emésztőrendszer betegsége, más szerveket is érinthet, például ízületeket, szemeket, bőrt, májat.
  • a betegség kiváltó okai nincsenek egyértelműen azonosítva, viszonylag gyakran a fertőző hasmenés kapcsán nyilvánul meg, néha jelentős pszichológiai terheléssel kapcsolatban is előfordulhat, de a legtöbb esetben nincs egyértelmű kiváltó tényező.
  • a betegség előfordulása növekszik, és főleg a 20 és 30 év közötti fiatalokat érinti, de az utóbbi években egyre gyakoribb a gyermekek és az idősek körében is. Oka nem ismert, de több, örökletes és környezeti tényező együttese járul hozzá eredetéhez.
  • a betegséget gasztroenterológus diagnosztizálja és kezeli. A diagnózist endoszkópos vizsgálattal állapítják meg, amely meghatározza a betegség típusát, valamint a betegség mértékét. Néha más vizsgálatokra is szükség van, például szonográfiára és mágneses rezonancia képalkotásra. A végleges diagnózis azonban mindig az endoszkópos vizsgálaton alapul, valamint a mikroszkóp alatt történő elemzéshez szükséges mintavétellel.
  • a diagnózist olyan gyógyszerekkel történő kezelés követi, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott válaszát a bélbaktériumokra. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek csak elnyomhatják és kontrollálhatják ezt a gyulladásos reakciót, de a betegség nem gyógyítható meg véglegesen. Néha műtétre van szükség.

Különbségek a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között

mindkét forma első pillantásra nagyon hasonlónak tűnik. Ennek ellenére vannak bizonyos jellemzőik, amelyek megkülönböztetik őket. A fő különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között a gyulladásos változások helye és jellege. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre és a végbélre korlátozódik. Mikroszkopikus szempontból a fekélyes vastagbélgyulladás a nyálkahártyára korlátozódik, míg a Crohn-betegség az egész bélfalat érinti.

Ulceratív colitis (UC)

Fogyatékosság helye: mindig befolyásolja a végbelet és a vastagbél különféle nagy szakaszait

Jellemzők: folyamatosan befolyásolja a belet, egészséges szakaszok nélkül, a gyulladás csak a bél nyálkahártyáját érinti, sípok csak ritkán alakulnak ki, leggyakrabban a 30-40 éveseket érintik

Tünetek:

Crohn-kór (CN)

Fogyatékosság helye: hatással lehet az egész emésztőrendszerre a szájtól a végbélig

Jellemzők: az érintett bélszakaszok váltakoznak az egészségesekkel, a gyulladás az egész bélfalat érinti, gyakran sípképződéssel társul, leggyakrabban a 18-35 éveseket érinti

Tünetek:

  • visszatérő hasmenés nem fordul elő olyan gyakran, mint az UC-ben
  • A vérzés nem olyan gyakori, mint az UC-ben, de előfordulhat
  • a székrekedés a korlátozott vékonybél átjárhatóság jele lehet. Akkor is előfordulhat, ha a betegség egyéb megnyilvánulásai ellenőrzés alatt állnak
  • a súlyos fájdalom visszatérő epizódjai túlnyomórészt a jobb alsó hasban vagy az ágyéki csont felett fordulnak elő; gyakran megelőzik a székletet, amely után a fájdalom enyhül; hányinger és hányás a súlyosabb tünetek közé tartozik, amelyek komolyabb problémára utalhatnak, mint például a bélfal tályogja vagy perforációja
  • a láz általában csak enyhe, magas hőmérséklet és hidegrázás jelzi a lehetséges szövődményeket
  • étvágytalanság, fogyás, késleltetett növekedés gyermekeknél gyakoriak; jellemzően 10 és 20% közötti súlyveszteség van; a növekedési kudarc nagyon gyakori gyermekeknél és serdülőknél
  • a betegség aktív szakaszában ürítési nehézség léphet fel
  • anális fekélyek és sípok lehetnek az egyik első tünet, amely a Crohn-kór gyanújához vezet
  • a neurológiai vagy pszichiátriai tünetek a Crohn-betegség egyik első jelei lehetnek