Navigációs nézet keresés

Navigáció

Keresés

klinikai értékelése

  • Ön itt van:
  • itthon
  • A táplálkozási állapot kezdeti értékelése
  • Csökkentett táplálékfelvétel
  • itthon
  • Klinikai táplálkozás
  • Ápolási folyamat
  • Konferenciák
  • Olvasásra
  • Nézd meg a videót

Besorolás

  • Bevezetés
  • Jelzési protokoll
  • A táplálkozási állapot kezdeti értékelése
  • Jelzési korlátozások
  • Diétás ételek listája
  • Az enterális táplálkozás felírása
  • A táplálkozási állapot folyamatos értékelése
  • Diétás ételek címkéi
  • Új kategorizálás 2013.7-től

Csökkentett táplálékfelvétel

előrehaladott betegség esetén anorexia, dyspnoe vagy agyi diszfunkció okozza

1.

2.

3.

4.

NCPM fátikus rendellenességekkel

5.

6.

szerves pszicho szindróma

7.

8.

9.

10.

CHRI a pre-dialízis időszakában

11.

12.

torlódások a CAPD-ben a GIT-ben

13.

instabil cukorbetegség terhességgel

14.

diabéteszes étvágytalanság terhesség alatt

15.

cukorbeteg magzati alultápláltság

16.

COPD hypercapniával

17.

képtelen orálisan táplálkozni, gyakori törekvések

18.

19.

20.

21.

22.

1. A tápláltsági állapot klinikai értékelése légzési elégtelenség esetén

A vázizom légzési elégtelenségben szenved.

· Csökken az izomrostok aránya, ahol a Krebs-ciklus zajlik, ahol a legtöbb energia ATP formájában keletkezik, amelynek oxigénre van szüksége az anyagcseréhez.

· Növeli az izomrostok arányát, ahol anaerob glikolízis zajlik (oxigén nélkül), amelynek segítségével kevesebb ATP képződik, laktát emelkedik.

· Az anyagcsere terméke a CO2, amely felhalmozódik légzési elégtelenségben (a pCO2 növekedése)

A legtöbb CO2 a cukor anyagcseréje során képződik - légzési hányados = 1

A legkevesebb CO2 képződik a zsíranyagcsere során - légzési hányados = 0,7

Előrehaladott légzési elégtelenség esetén zsíralapú étrend vagy kiegyensúlyozott étrend megfelelő.

A betegnek ételt kell fogyasztania kis adagokban, naponta többször.

Előrehaladott légzési elégtelenség esetén az evés önmagában megterhelést okoz (rágás, emésztés), a dyspnoe súlyosbodásával. Az enterális táplálkozás kevésbé terheli a légzést.

A beteget hosszú ideig COPD-ben kezelik, DDOT-on van.

A légzési elégtelenség súlyosbodik minden megterhelés után, még étellel is.

Mivel nem tudja elfogyasztani a szükséges adag ételt, be kell szívnia az oxigént.

A kiterjedt farmakoterápia étvágytalanságot okoz, a beteg szegény lesz.

A hosszan tartó étkezési képtelenség progresszív izomsorvadást okoz, a normál testmozgás után fáradtsággal.

A légzőizmok sorvadása rontja a légzést, a beteg nem tud köhögni.

A beteg BMI-je csökkent (a domináns kar kisebb kerülete).

Táplálkozási támogatást jeleznek a betegnek.

2. Kardiológiai elégtelenség tápláltsági állapotának klinikai értékelése

Jobb kamrai elégtelenség esetén, a nagy vérkeringésben stagnálással, a splanchnicus keringésben torlódás tapasztalható, a belek duzzanata van, hepatomegalia. A páciensnek átjárási rendellenességei vannak, emésztési zavarai és felszívódása van - ez kellemetlenséget okoz étkezés után, étvágytalanságot.

Bal kamrai elégtelenség esetén, amikor a kis keringésben staglik, a tüdő gázcseréje szoros, az étkezés olyan teher, amely súlyosbítja a dyspnoét. A betegnek ételt kell fogyasztania kis adagokban, naponta többször. Az enterális táplálkozás kevésbé terheli a légzést.

A beteget hosszú távú koszorúér-betegség (szelephiba) miatt kezelik, NYHA 3-4.

Nem tudja elfogyasztani a szükséges adag ételt a nehézlégzés súlyosbodásához.

A kiterjedt farmakoterápia és a krónikus torlódások a splanchnikus területen anorexiát, emésztési zavarokat, rossz pácienst okoznak (szív-cachexia kialakulása).

A hosszan tartó étkezési képtelenség progresszív izomsorvadást okoz, a normál testmozgás után fáradtsággal.

A légzőizmok sorvadása rontja a légzést, a beteg nem tud köhögni.

A beteg BMI-je csökkent (a domináns kar kisebb kerülete).

Táplálkozási támogatást jeleznek a betegnek.

3. A táplálkozási állapot klinikai értékelése krónikus reuma esetén

A beteget hosszú távú rheumatoid arthritisben kezelik, a mandibularis ízületek bevonásával, ami a rágás csökkenését okozza. A súlyosbodó fájdalom és az ízületek korlátozott mozgékonysága miatt nem tudja elfogyasztani a szükséges adag ételt. A kiterjedt gyógyszeres kezelés étvágytalanságot, emésztési zavarokat, rossz betegeket okoz.

A tartós étkezési alkalmatlanság progresszív izomsorvadást okoz, fáradtsággal a normál testmozgás után. Az immobilitás előrehaladtával a betegek önellátása csökkent.

A beteg BMI-je csökkent (a domináns kar kisebb kerülete).

Táplálkozási támogatást jeleznek a betegnek.

4. A tápláltsági állapot klinikai értékelése az NCPM halálos rendellenességekkel történő legyőzése után

A páciens az NCPM legyőzését követően, jobboldali (baloldali) hemiparézissel jár, a kommunikáció a fatikus rendellenességek miatt nehéz, nem működik együtt. Nem képes elfogyasztani a szükséges adag ételt, az étel kiömlik, nem éli túl, nem nyeli le, fokozott a aspirációs kockázat. A táplálkozás csak szondával (PEG) lehetséges.

A beteget teljes táplálkozásra javallják.

A pácienst az NCPM legyőzi, mozdulatlan, cachektikus, nem gyógyuló nyomású fekélyei vannak. A táplálékfelvétel sokáig alacsony, pac. markáns izomsorvadása van, eltűnt a szubkután zsír.

Táplálkozási támogatást jeleznek a betegnek.

5. - 7. A táplálkozási állapot klinikai értékelése demenciában, szerves pszichoszindrómában, Alzheimer-kórban

Fejlett agyi AS-ben szenvedő beteg, demencia kialakulásával, világos érintkezés nélkül. Nem képes elfogyasztani a szükséges adag ételt, az étel kiömlik, nem éli túl, nem nyeli le, fokozott a aspirációs kockázat. A táplálkozás csak egy szondán (PEG) keresztül lehetséges, amelyet kihúz. A súlycsökkenés, a szubkután zsír eltűnt, az alultápláltság kialakulásával. Nyomásfekélyek jelentek meg.

A beteget teljes táplálkozásra javallják.

Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg, ésszerű kapcsolat nélkül, nem működik együtt. . Nem képes elfogyasztani a szükséges adag ételt, az étel kifolyik, nem éli túl, nem nyel, ismételt törekvésekkel. A szájon át történő táplálkozás korlátozott, és az általa kihúzott szondát többször is behelyezték. Súlycsökkenés, erőnlét csökkent, a természetes táplálkozás iránti intolerancia elmélyült. A páciens a csövön keresztüli teljes táplálkozásra javallt. (a szupportív táplálást a beteg jelzi)

8. - 9. A táplálkozási állapot klinikai értékelése tumor anorexia és tumor cachexia esetén

A tumor anorexia korai paraneoblasztikus jelenség, amelyet a gazda és a tumor közötti citokin kölcsönhatás okoz. Az egyik mediátor az IL1, amely stimulálja a szerotonin felszabadulását a hipotalamuszban, amely felelős az anorexiáért és gátolja az Y neuropeptid felszabadulását.

Ca-beteg súlyos étvágytalanságban szenved, idegenkedik az ételtől, hányinger, teltségérzet kis adag étkezés után is. A teljes napi bevitel a napi adag körülbelül 25% -a (vagy x% -a). Egy hónap alatt 8 kg súlycsökkenés, csökkent fizikai és mentális állapot, pac. depresszióban szenved. Ez egy paraneoblasztikus szindróma, amely nem kapcsolódik a kemo- vagy sugárterápiához vagy a rák progressziójához. A táplálkozási támogatást az omega 3 MK immunmoduláló étrendjei jelzik, amelyek központilag enyhítik az anorexiát.

Ca-beteg hosszan tartó anorexiával progresszív cachexia alakult ki, a bőr alatti zsír teljes eltűnésével, izom atrófiával. A teljes napi bevitel a napi adag körülbelül 25% -a (vagy x% -a). Csökkent a BMI, csökkent a fizikai erőnlét. Pac. nem képes egyedül járni a szobában, segítségre van szüksége a közös személyes feladatokhoz (WC, öltözködés). Táplálkozási támogatást jeleznek.

10. - 12. A tápláltsági állapot klinikai értékelése CHRI-ben a dialízis előtti időszakban, dialízis-encephalopathiában, GIT-torlódásban CAPD-ben

Korábban a dialízis előtti időszakban a betegek fehérje-korlátozott étrendet követtek, ami alultápláltsághoz vezetett. Ennek oka a dialízis helyek hiánya volt, a cél a dialízis kezelés lehető legnagyobb késleltetése volt. Jelenleg a fehérje hosszú távú korlátozása nem ajánlott, a dialízis kezelés megkezdésekor a beteget nem szabad alultáplálni. Ha valamilyen oknál fogva késleltetnünk kell a dialízist (pl. A beteg frissen települt és a sipolyban van), akkor az energiadús étrend enyhíti az endogén fehérjék katabolizmusát és enyhíti az urémia tüneteit.

(Nem alkalmazható)

Mérsékelt CHRI-vel rendelkező krónikus beteg. A BMI-vel való alultápláltság dominál a klinikai képben

Pac. táplálkozási támogatást jeleznek.

Terminális veseelégtelenségben szenvedő beteg, több éven át dialízis programban, dialízis-encephalopathia kialakulásával, éhségérzet csökkenésével, hosszú távú hányingerrel és időszakos hányással, valamint a GIT átjárási rendellenességeivel. Az alultápláltság kialakulása a táplálékbevitel hosszú távú csökkenésének és a dialízis oldat révén bekövetkező tápanyagveszteségnek köszönhető megnövekedett igényeknek köszönhető. Az állapot a fizikai állapot romlásával és a dialízis kezelés toleranciájának csökkenésével jár. A dialízis-kezelés intoleranciája diszikilibráció formájában fokozza az émelygést és a hányást. A progresszív alultápláltság megállításához tápláléktámogatás formájában történő enterális táplálkozás szükséges.

Végstádiumú vesebetegségben szenvedő beteg. járóbeteg peritonealis dialízis programon van. A dialízis oldat jelenléte a hasüregben rontja a splanchnikus keringést, bélrendszeri torlódással. A páciens teltségérzetet érez, képes elfogyasztani az étel napi adagjának körülbelül 30% -át, romlott az emésztés és a felszívódás, a beteg gyakran hány, hasmenése van. A páciensnél az alultápláltság súlycsökkenéssel halad előre, a fizikai állapot csökkenésével együtt. Az alultápláltságot fokozza a dialízis oldat fehérjevesztesége. Táplálkozási támogatás feltüntetve. (Laboratóriumban igazolt hipoproteinémia és hipoalbuminémia esetén lehetőség van fehérjék (Fresubin protein por) hozzáadására az enterális táplálkozás napi adagjához.

13. - 15. Táplálkozási állapot klinikai értékelése instabil terhességi cukorbetegség, anorexia és magzati alultápláltság esetén

(Nem alkalmazható)

Cukorbetegségben szenvedő terhes beteg - 1-es típusú (2) típusú inzulin inzulin, glikémiás ingadozásokkal, amelyeket étrend és inzulin nem tud jól szabályozni, táplálkozási támogatást jelölnek a diabéteszes enterális táplálás meghatározott dózisaiban, hogy ellensúlyozzák a bevitel csökkenését.

Mivel nemcsak az anyának, hanem különösen a magzatnak kell táplálkozni, a táplálkozás maximális napi adagja nagyobb lehet, akár 2 adag tartományig (2 fő részére).

Terhes cukorbeteg, étkezésének csökkenésével hányinger és hányás esetén, súlycsökkenéssel, Az elégtelen bevitel természetes táplálkozás formájában növeli a magzati hipotrófia kockázatát. A diabéteszes enterális táplálkozást táplálkozási támogatásként jelzik. Az enterális táplálékot olyan adagban írják elő, amely kiegészíti a hiányos táplálékfelvételt, a magzati hipotrófia kockázatának csökkentése érdekében. Mivel nemcsak az anyának, hanem különösen a magzatnak kell táplálkozni, a táplálkozás maximális napi adagja nagyobb lehet, akár 2 adag tartományig (2 fő részére).

Terhes cukorbeteg nő, szonográfiailag igazolt késleltetett magzati fejlődéssel, ami az elért átlagokhoz képest hipotróf. A terápiában meg kell adni az étrend meghatározott (kiszámított) adagját, intenzívebb inzulin adagolási rend mellett. A természetes táplálkozást kiegészíti a diabéteszes enterális táplálkozás táplálkozási támogatás formájában. Elegendő tápanyag, amely az enterális táplálékban kimeríti a ballasztanyagokat, kisebb oligomolekulákká hidrolizálva, amely felgyorsítja a májba és a placentába történő szállítást, biztosítja a magzat táplálkozását.

Mivel nemcsak az anyának, hanem különösen a magzatnak kell táplálkozni, a táplálkozás maximális napi adagja nagyobb lehet, akár 2 adag tartományig (2 fő részére).

16. A tápláltsági állapot klinikai értékelése hiperkapniás COPD-ben

A vázizom légzési elégtelenségben szenved.

· Csökken az izomrostok aránya, ahol a Krebs-ciklus zajlik, ahol a legtöbb energia ATP formájában keletkezik, amelynek oxigénre van szüksége az anyagcseréhez.

· Növeli az izomrostok arányát, ahol anaerob glikolízis zajlik (oxigén nélkül), amelynek segítségével kevesebb ATP képződik, laktát emelkedik.

· Az anyagcsere terméke a CO2, amely felhalmozódik légzési elégtelenségben (a pCO2 növekedése)

A legtöbb CO2 a cukor anyagcseréje során képződik - légzési hányados = 1

A legkevesebb CO2 képződik a zsíranyagcsere során - légzési hányados = 0,7

A COPD-ben a krónikus gyulladás fenntartja a stressz anyagcseréjét, ami megnövekedett táplálkozási igényt jelent.

Előrehaladott légzési elégtelenség esetén zsíralapú étrend vagy kiegyensúlyozott étrend megfelelő.

A betegnek ételt kell fogyasztania kis adagokban, naponta többször.

Előrehaladott légzési elégtelenség esetén az evés önmagában megterhelést okoz (rágás, emésztés), a dyspnoe súlyosbodásával. Az enterális táplálkozás kevésbé terheli a légzést.

A beteget hosszú ideig COPD-ben kezelik, DDOT-on van.

A légzési elégtelenség súlyosbodik minden megterhelés után, még étellel is.

Mivel nem tudja elfogyasztani a szükséges adag ételt, be kell szívnia az oxigént. Állandó hiperkapniája van, amely nem reagál a kezelésre.

A kiterjedt farmakoterápia étvágytalanságot okoz, a beteg szegény lesz.

A hosszan tartó étkezési képtelenség progresszív izomsorvadást okoz, a normál testmozgás után fáradtsággal.

A légzőizmok sorvadása rontja a légzést, a beteg nem tud köhögni.

A beteg BMI-je csökkent (a domináns kar kisebb kerülete).

A beteg táplálkozási támogatását zsírokon alapuló étrenden keresztül javasolják, amelyek légzési quocientje 0,7, ami azt jelenti, hogy a CO2-termelés csökken a zsíranyagcsere során, feltételezve a hiperkapnia enyhülését.

Táplálkozási támogatást jeleznek nagy dózisú kortikoszteroidok és floridai légúti fertőzések esetén, amelyek fokozzák a katabolizmust és növelik a megnövekedett CO2-termelés terheit.

17. A táplálkozási állapot klinikai értékelése nyelési rendellenességek esetén

Agyvérzés után, vagy Alzheimer-kórban, demenciában, szerves pszichoszindrómában, bulbar tünetekben, folyadékfogyasztási képtelenségben szenvedő betegben vágyakozik. A rendellenesség enyhébb formáiban az enterális táplálkozás sűrítőszerrel táplálkozási támogatás formájában van feltüntetve. A rendellenesség súlyosabb formáiban, a mentális funkciók rendellenességeivel kombinálva, amikor a páciens étellel való együttműködése nem biztosítható, ismételt törekvések után próba vagy PEG telepítése és teljes táplálkozás szükséges.

Agyvérzés után, vagy Alzheimer-kórban, demenciában, szerves pszichoszindrómában szenvedő betegnél bulbar tünetek jelentkeztek, képtelen folyadékot lenyelni, a beteg arra vágyik. Megelőzően elutasítja a folyadékokat és az ételeket, félve a fulladástól. A sűrítőszerrel történő enterális táplálkozás kezdeti táplálkozási támogatásként van feltüntetve, ahol tesztelik, hogy javul-e a nyelés.

Ha a táplálék megvastagodása nem javítja a bulbar tüneteket, akkor a teljes cső vagy a PEG táplálkozása szükséges.

18. - 22. A táplálkozási állapot klinikai értékelése nyelési rendellenességekben szenilis demenciában, Alzheimer-kór, NCPM, apallikus sy, szerves pszichoszindróma

A halálos rendellenességgel járó stroke után szenvedő beteg, vagy Alzheimer-kórban, demenciában, apallikus szindrómában, szerves pszichoszindrómában szenvedő beteg, ésszerű kapcsolat nélkül, nem alkalmas természetes táplálékkal történő szájon át történő táplálkozásra. Az étel kéj nélkül folyik ki vagy van a szájában, étkezés közben elalszik. A aspirációs epizódok ismételten előfordulnak. A beteget PEG-vel kezelték, és a teljes táplálkozás fel van tüntetve. Vagy a csövön keresztül történő teljes táplálást jelzik.