Cukorbetegség (Diabetes mellitus)
A hasnyálmirigy az a mirigy, amely a gyomor mögött fekszik. Átfut a hasüregen. A mirigy tömegében belső szekréciójú sejtek szigetei találhatók. Az ovális formációk, az úgynevezett Langerhans-szigetek, be vannak ágyazva az ágazatba. Ezeknek a szigeteknek nincs saját üzletük, de a vérkapillárisok gazdag hálózata veszi körül őket. A Langerhans-szigeteken két hormon képződik - létfontosságú hipoglikémiás inzulin és hiperglikémiás glukagon.
A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere, bizonyos formában a zsírok és fehérjék rendellenessége. Ennek a betegségnek egyetlen oka vagy lefolyása nincs. A betegség jellegzetes biokémiai tulajdonsága a hiperglikémia - a vércukorszint megnövekedett koncentrációja a vérben. A vizeletcukor - a glycosuria - másodlagosan is kimutatható.
A cukorbetegség kezelhető, de egész életen át tartó betegség, amely hajlamos a gyakori szövődményekre. Előfordulása a népességben nagyon magas (hazánk teljes népességének 5-6% -a), és még mindig növekszik.
A cukorbetegség okai:
a) elégtelen inzulintermelés a Langerhans-szigeteken
b) az inzulin és a proinzulin szintézisének megzavarása
c) az inzulin β-sejtekből történő felszabadulásának és a véráramba történő átvitelének zavara
d) az inzulin transzportjának rendellenességei a véráramon keresztül a célszervig
e) a szövetekben lévő receptorok csökkent érzékenysége vagy érzéketlensége a megfelelő mennyiségben képződő inzulinra
f) genetikai tényezők - az ún genetikai hajlam a cukorbetegségre - önmagában azonban nem jelenti a betegség szükségességét
A cukorbetegség osztályozása:
1. I. típusú diabetes mellitus - az inzulin teljes hiánya, az úgynevezett inzulinfüggő diabetes mellitus. Bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban.
2. Diabetes mellitus II. típus - csak az inzulin relatív hiánya jellemzi, nem inzulinfüggő diabetes mellitusnak nevezik. Főleg a felnőtteket érinti.
3. A cukorbetegség mint más betegségek része - okozhatják gyógyszerek, vegyszerek vagy pl. a hasnyálmirigy vagy a mellékvesekéreg betegségei.
4. Diabetes mellitus terhesség alatt - a betegség bizonyos kockázatokat jelent a magzat számára.
5. A glükóz tolerancia (tolerancia) romlása - átmenetet képez a normál glükóz tolerancia és megnövekedett bevitele és a cukorbetegség között.
Az előrehaladott cukorbetegség tipikus megnyilvánulásai:
1. A vizelet megnövekedett mennyisége (poliuria)
2.Smäd
3. Súlycsökkenés és fáradtság
A cukorbetegség szövődményei:
Akut szövődmények:
1. diabéteszes (hiperglikémiás) kóma - metabolikus zavarok fokozódó inzulinhiánnyal. A kóma oka a cukorbetegség hirtelen súlyosbodását okozó állapot (akut fertőzések, szívizominfarktus, hirtelen stroke stb.). A fő tünetek közé tartozik a súlyos szomjúság, a túlzott vizelés, hányás, fizikai gyengeség és a tudat fokozatos megváltozása.
2. hipoglikémia és hipoglikémiás kóma - a vércukor-koncentráció csökkentése a normál érték alsó határa alatt. A tünetek nagyon gyorsak, néhány percig tartanak. A páciens éhséget, gyengeséget, izzadást, didergést, zavartságot és végül eszméletlenséget érez.
Késői szövődmények:
1. specifikus - a kis erek károsodása, a retina és a vese glomerulusainak erek érintettsége
2. nem specifikus - érelmeszesedés, nagyobb érzékenység a fertőzésekre, különösen a húgyúti és a bőr gyulladása. A krónikus inzulinhiány a májat is befolyásolja, emellett az epekövek és az epevezeték gyulladása is gyakori.