l fotó: CORY SORENSEN, ROBERT REIFF

fizikai aktivitás
Válaszolta Prof. MUDr. DUŠAN HAMAR, Ph.D.

* 1-es típusú cukorbetegségem van, és naponta inzulint szedek (háromszor gyors, egyszer bazális). Úgy döntöttem, hogy meglátogatom a fitneszközpontot, de itt kezdődött a vércukorszint problémám. Amint 15 perc múlva ülök a motoron (pörögök), a cu-korom 10-17-ig és tovább fut. Ugyanezt figyelem meg, ha súlyzókkal gyakorlok. Milyen sport alkalmas nekem, és miért ugrik meg a vércukorszintem a fizikai aktivitás során?

Az instabil vércukorszint tipikus probléma, amellyel az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő beteg szinte naponta találkozik. Normális körülmények között két alapvető tényezőt kell figyelembe venni annak szabályozása során: az adott inzulin adagját vagy típusát és az étrendet. Ezenkívül a sportcukorbetegeknél fizikai terhelés van, ami szintén jelentős hatással van a glikémiára. Ez a további változó tovább bonyolítja a vércukorszint fenntartásának problémáját. A vércukorszint fenntartása ilyen körülmények között sok figyelmet és türelmet igényel, és nem utolsósorban elegendő tudást kell kapnia nemcsak a betegség természetéről, a különböző típusú inzulinok hatásáról, hanem a különböző típusú inzulinok hatásmechanizmusairól is. gyakorlat.

A vércukorszint csökkenésének okai

Jellemzően az enyhe vagy közepes testmozgás a glükózszint csökkenéséhez vezet. Ez három alapvető mechanizmusnak köszönhető:

  1. Az izomösszehúzódások lehetővé teszik a glükóz inzulin hiányában az izomsejtekbe jutását a GLUT4 fehérje mozgósításával. A plazmatároló formából való felszabadulása után kötődik a sejtfalhoz, és részt vesz a glükóz vérből történő szállításában, ill. sejtek közötti sejtközeg.
  2. Egy másik mechanizmus az inzulin hatásának fokozása, amely a GLUT4 transzportfehérje mobilizációjához és a sejtfalhoz való kötődéséhez vezető reakciók stimulálásából áll.
  3. Az utolsó mechanizmus az inzulinreceptorok számának növekedése a sejt felszínén. Stimulációjuk váltja ki a fent említett láncreakciót a GLUT4 transzportfehérje mobilizálásában és a sejtfalhoz való kötődésében. Míg az első mechanizmust terhelésnél csak azonnal alkalmazzák, ill. a regeneráció korai szakaszában (kb. 1 óra) a második több órától 1 napig tart. A harmadik mechanizmus viszonylag hosszú ideje (több naptól hétig) fejlődik, de ennek megfelelően tovább is marad.

A fizikai aktivitás és hatásai

A vércukorszint edzés közbeni csökkenését általában meg kell kompenzálni a megnövekedett szénhidrátfogyasztással, még annak megkezdése előtt. Ellenkező esetben a vércukorszint túl alacsony szintre csökkenhet (úgynevezett hipoglikémia), ami nemcsak éhséget és rossz közérzetet, hanem extrém esetekben eszméletvesztést is eredményezhet (úgynevezett hipoglikémiás sokk). Mivel a vércukorszint edzés közbeni változásai egyediek, a rendszeres testmozgás kezdeti szakaszában tesztelni kell saját reakcióit, és fokozatosan módosítani kell az inzulinadagokat és az étrendet, különös tekintettel a testmozgás előtt bevitt ételek típusára és mennyiségére. A legtöbb cukorbeteg ma már rendelkezik egyszerű vércukorszint-ellenőrző eszközökkel, így a teljes inzulinadag-beállítási eljárást egyedül képesek kezelni. Mindazonáltal célszerűbb az egész eljárást megkeresni, vagy egy diabetológus szakorvossal együttműködve végezni.

Bizonyos körülmények között a testmozgás paradox reakcióhoz vezethet - a vércukorszint emelkedéséhez. Ez különösen akkor áll fenn, ha a testmozgást dekompenzációs állapotban érik el, amely a hosszan tartó inzulinhiány megnyilvánulása, és amelyet nagyon magas vércukorszint (15 mmol/l vagy több) és keton testek jelenléte jellemez a vérben és vizelet. A dekompenzáció előrehaladott stádiumai tipikus acetonszagban nyilvánulnak meg.

Az enyhébb formákat csak biokémiai úton lehet diagnosztizálni, ha meghatározzuk a ketontestek jelenlétét a vizeletben. A testmozgás ebben az állapotban nem ajánlott. A fizikai aktivitás csak akkor indulhat el, ha az állapotot megfelelő inzulinadagokkal kompenzálták.

A vércukorszint emelkedését, még alacsonyabb kiindulási szintnél is, a túlzott testedzés okozhatja. Nagy intenzitású izommunka, amelynek során a test arra kényszerül, hogy energiaszükségletének egy részét az ún anaerob források, az adrenerg rendszer jelentős aktiválásával, valamint az adrenalin és a noradrenalin hormonok szekréciójával társulnak. Mindkét hormon, amelyekre az ún A katekolaminok a véráram szerveinek és a légzés stimulálásán túl jelentősen növelik a foszforiláz aktivitását az izmokban és a májban. Ez az enzim felelős többek között a glikogén tároló szacharid glükózzá történő lebontásáért. Míg az izomsejtekben a megnövekedett glükóz elérhető energiaforrásként azonnal felhasználható az izommunkához, a májban lévő glikogénből mobilizált glükóz bejut a véráramba.

Ilyen körülmények között felszabaduló mennyiség meghaladja az agy és az izomsejtek felvételének és elfogyasztásának sebességét. Ennek eredménye a vércukorszint emelkedése.

Igaz, hogy egy ilyen hiperglikémiás reakció kompenzálható megemelt inzulinadagokkal, de a hipoglikémia fokozott kockázatának és az ebből eredő lehetséges szövődményeknek az árán. Ez a fő oka annak, hogy az élsportot nem ajánlják az 1-es típusú cukorbetegeknek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az 1-es típusú cukorbetegség a versenyzés abszolút ellenjavallata.

Ennek eredményeként problémája lehet a cukorbetegség elégtelen kompenzációja vagy túl nagy megterhelés. Keresse fel a diabetológust, hogy ellenőrizze a kezelés állapotát, és szükség esetén módosítsa az inzulinadagot.

Jó választás

Figyelmet kell fordítani az elvégzett fizikai tevékenységek intenzitására is. Az állóképességi gyakorlatok (például futás, gyaloglás vagy kerékpározás) esetében a pulzus percértéke nem haladhatja meg a 180 mínusz életkor szintjét években. Előnyben kell részesíteni a fizikai aktivitás folyamatos formáit. Intervallum terhelés mellett, bár az átlagos intenzitási szint elfogadható lehet, jelenlegi fázisai általában túl intenzívek, a vércukorszint minden lehetséges negatív hatásával együtt. A fonás olyan terhelés, amelynek intenzitása túl nagy. Sokkal kényelmesebb lesz kerékpár-ergométert használni 30-40 perces folyamatos terheléshez, olyan intenzitással, amelynél a pulzus 140-150 ütem/perc körül mozog.

Az erőnléti edzés során kerülni kell a nagyon intenzív formákat (például a körkörös edzést). Hagyjon legalább három perc pihenőt a súlykészletek között, amelyekkel az oktató 10-12 ismétlést végezhet.

A fenti elvek betartása esetén valószínű, hogy a vércukorszint reakció pozitív lesz, azaz. enyhén hanyatló karakter, és képes lesz sportolni, akár saját örömére, akár egészségére.

Objektíven el kell ismerni azonban, hogy míg nem inzulinfüggő típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a fizikai aktivitás nagy terápiás és megelőző jelentőséggel bír, addig az első, ill. Az inzulinfüggő cukorbetegség-típusoknak meglehetősen közvetett természetű jótékony hatásai lesznek (testtömeg-kiigazítás, a vér lipidspektrumának javítása és a kardiorespirációs rendszer funkcionális alkalmasságának javítása). Az inzulinigény csökkenése jótékony hatásnak tekinthető, de nem várható javulás, mint a 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában, amikor a beteg inzulin nélkül jár. A fizikai aktivitás nagymértékben kompenzálhatja a betegség alapproblémáját, nevezetesen az inzulinreceptor-érzékenység csökkenését olyan mértékben, hogy a beteg elégedett legyen a hasnyálmirigye által termelt inzulinnal. Mivel az első típusú cukorbetegségben nem képződik inzulin, a páciens attól függ, hogy beadása függ-e injekcióval vagy speciális inzulinpumpa segítségével, még akkor is, ha a receptor érzékenysége megnő.

Gyermekkori elhízás és cukorbetegség

A már hétéves elhízott gyermekeknél jelentkeznek az arterioszklerózis és a 2-es típusú cukorbetegség első tünetei. Amerikai és olasz kutatók az artériák megkeményedésének kezdetét és a megnövekedett inzulinrezisztenciát is megállapították a 6–14 éves gyermekek vizsgálatakor - írja a magazin. Cukorbetegség ellátása.

Iannuzzi arkangyal és kollégái a kórházból Cava de’Tirreni az olaszországi Salernoban több száz elhízott gyermeket vizsgáltak, akiknek vérnyomását, inzulinrezisztenciáját és koleszterinszintjét mérték. Az ultrahangvizsgálatok képet adtak a tudósoknak a gyermekek artériáinak állapotáról. Összehasonlították ezeket az adatokat a normál testsúlyú gyermekek adataival. Elhízott gyermekeknél az orvosok fokozott inzulinrezisztenciát, emelkedett vérnyomást és inzulinszintet találtak. Az elhízott gyermekek átlagos vérnyomása 120/76 volt, normális értéke 98/65.

A tudósok szempontjából aggasztóak voltak az ultrahangvizsgálatok eredményei is. Néhány elhízott gyermeknél bizonyos artériák megvastagodását és merevedését tapasztalták. Felnőttkori vizsgálatokból ismert, hogy az artériák megvastagodása megelőzi oldalirányú szűkületüket, ami koszorúér-érbetegséget és stroke-ot okoz. A korai testsúlykontroll ezért fontos az érrendszeri betegségek és következményeik, valamint a gyermekek körében egyre gyakoribb 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésében - jegyzi meg Iannuzzi.

Prof. MUDr. DUŠAN HAMAR, Ph.D.

• A pozsonyi FTVŠ UK Sporttudományi Intézetének Fizikai Orvostudományi Osztályának vezetője, a Szlovák Fizikai Orvostudományi Társaság elnöke, a Nemzetközi Sportorvosi Szövetség (FIMS) és a Nemzetközi Orvosi Bizottság ügyvezetőjének tagja Felső Sportok Szövetsége (FISU). IZOM & FITNESS szakmai tanácsadó 1991 óta.