Dexametazon-nátrium-foszfát, 55203-24-2,
A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
A dexametazon-nátrium-foszfát (55203-24-2) egyfajta szteroid gyógyszer [1]. Reumatikus problémák, számos bőrbetegség, súlyos allergia, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, himlő, agyduzzanat kezelésére és tuberkulózis elleni antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. A mellékveseelégtelenség elégtelenségében olyan gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni, amelyek nagyobb mineralokortikoid hatással bírnak, mint például a fludrokortizon [1]. Koraszülés esetén a baba kimenetelének javítására használható. [1] Szájon át, intramuszkulárisan vagy intravénásan is bevehető. [1] A dexametazon hatásait gyakran egy napig figyelik meg, és körülbelül három napig tartanak. [1]
A dexametazon-nátrium-foszfát (55203-24-2) hosszan tartó használata rigót, csontvesztést, szürkehályogot, enyhe véraláfutást vagy izomgyengeséget okozhat. [1] Ez egy C kategóriás terhességi kategória az Egyesült Államokban és egy A osztályú Ausztráliában, ami azt jelenti, hogy terhesség alatt gyakran alkalmazták, és nem találták problémát a csecsemő számára. [1] [2] Nem alkalmazható szoptatás alatt. [1] A dexametazon gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatású. [1]
A dexametazont először 1957-ben gyártották. [3] Ez a WHO alapvető listája az alapvető gyógyszerekről, amelyek az alapvető egészségügyi rendszerben szükséges legfontosabb gyógyszerek. [4] A dexametazon-nátrium-foszfát (55203-24-2) nem drága. [5] Az Egyesült Államokban egy hónap gyógyszer általában kevesebb, mint 25 USD. [1] Indiában a korai munkavégzés aránya körülbelül 0,5 USD. [5] A világ legtöbb részén elérhető. [5]
Orvosi felhasználás 
gyulladáscsökkentő
A dexametazont számos gyulladásos és autoimmun betegség kezelésére használják, mint például a rheumatoid arthritis és a bronchospasmus. [6] Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura, a vérlemezkék számának csökkenése immunprobléma miatt, napi 40 mg-ra reagál négy napig; 14 napos ciklusokban adható be. Nem világos, hogy a dexametazon-nátrium-foszfát (55203-24-2) ebben az állapotban lényegesen jobb-e, mint más glükokortikoidok [7].
Kis mennyiségben [8] adják a fogorvosi műtétek egyes formái előtt és/vagy után is, például a bölcsességfog kihúzásakor, amely olyan művelet, amelynek során a beteg gyakran megduzzadt, duzzadt arcokkal rendelkezik.
A sarokba fecskendezik a plantáris fascia kezelésében, néha triamcinolone acetoniddal kombinálva.
Hasznos az allergiás anafilaxiás sokk semlegesítése nagy dózisban történő beadás esetén.
Egyes szemcseppekben - főleg szemműtét után - és orrsprayként (kereskedelmi név: Dexacort) és néhány fülcseppben (Sofradex antibiotikummal és gombaellenes szerrel kombinálva) van jelen.
A dexametazont transzvenous szívritmusban alkalmazzák, ami minimalizálja a szívizom gyulladásos válaszát. A szteroid a csavar kitágulása után azonnal a szívizomba kerül, és fontos szerepet játszhat az akut ingerlési küszöb gyakoriságának minimalizálásában a gyulladásos válasz csökkenése miatt. Az ólomhegy tipikus mennyisége kevesebb, mint 1,0 mg.
A dexametazont gyakran antibiotikumok előtt adják bakteriális agyhártyagyulladás esetén. Ezután enyhíti a szervezet gyulladásos reakcióját az antibiotikumok által elpusztított baktériumokra (a baktériumok halála gyulladásgátló mediátorokat szabadít fel, amelyek a betegre káros választ eredményezhetnek), ezáltal javítva a prognózist és az eredményt [9].
rák
A kemoterápiában részesülő rákos betegek dexametazont kapnak, hogy elnyomják rákellenes kezelésük néhány mellékhatását. A dexametazon fokozhatja az 5-HT3 receptor antagonisták, például az ondansetron antiemetikus hatását.
Agydaganatokban (primer vagy metasztatikus) a dexametazont az ödéma kialakulásának elnyomására használják, amely más agyi struktúrákat esetleg összenyomhat. Zsinór kompresszióban is beadják, ahol a tumor összenyomja a gerincvelőt.
A dexametazont közvetlen kemoterápiás szerként alkalmazzák egyes hematológiai rosszindulatú daganatokban is, különösen a mielóma multiplex kezelésében, amikor a dexametazont önmagában vagy más kemoterápiás gyógyszerekkel, leggyakrabban talidomiddal (Thald-dex), lenalidomiddal, Veltecadeib, vagy adriamicin (doxorubicin) és vinkrisztin vagy velkade/revlimid/dexametazon kombinációja.
endokrin
A dexametazon a glükokortikoid-rezisztencia nagyon ritka rendellenességének kezelése. [11] [12]
Mellékvese-elégtelenség és Addison-kór esetén a dexametazont akkor írják fel, ha a beteg nem reagál jól a prednizonra vagy a metilprednizolonra.
Idősebb serdülők és felnőttek mellékvese veleszületett hiperrenális kezelésében alkalmazható az ACTH termelés elnyomására. Általában éjszaka adják. [13]
terhesség
Dexametazon adható azoknak a nőknek, akiket a korai születés támogatásának veszélye fenyeget. Ehhez az alacsony születési súly társult, bár nem az újszülöttek megnövekedett halálozási aránya. [14]
A dexametazont terhesség alatt is használták prenatális prenatális kezelésként a női magzatok veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) tüneteire. A CAH különféle fizikai rendellenességeket okoz a lányokban, különösen a kétértelmű nemi szerveket. A korai prenatális CAH kezelés kimutatta, hogy csökkenti a CAH néhány tünetét, de nem gyógyítja meg a mögöttes veleszületett rendellenességet.
Egy kis klinikai vizsgálat hosszú távú hatásokat talált a verbális munkamemóriára a prenatálisan kezelt gyermekek kis csoportja körében, de a tesztalanyok kis száma azt jelenti, hogy a tanulmány nem tekinthető véglegesnek. [15] [16] A prenatális dexametazon kezelése vita tárgyát képezi a tájékozott beleegyezés kérdéseiről, és mivel a kezelésnek meg kell előznie a női magzatok CAH klinikai diagnózisát.
Magas magasságú betegségek
A dexametazont magas agyödéma (HACE), valamint magas tüdőödéma (HAPE) kezelésére használják. Általában hegymászó expedíciókon hajtják végre, hogy segítsenek a hegymászóknak kezelni a magassági betegség szövődményeit. [17] [18]
szinergizmus
A dexametazon és az ondansetron hatékonyabb, mint az ondansetron önmagában, a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésében. [19]
Káros hatások
A dexametazon káros hatásainak pontos előfordulása nem áll rendelkezésre, ezért a kapcsolódó kortikoszteroidok káros hatásai és a dexametazonnal kapcsolatos rendelkezésre álló dokumentumok alapján alacsonyabbá tették a mellékhatások előfordulására vonatkozó becsléseket [20] [21] [22]. ] [23] [24] [25]
Fokozott étvágy
A bőr gyógyulásának zavara
Fokozott fertőzésveszély
Fokozott intraokuláris nyomás
Szürkehályog (hosszú távú kezelésben részesülő betegek körülbelül 10% -át érinti)
papilloedema
Növekedés leállítása (gyermekeknél)
2-es típusú cukorbetegség
Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
Nátrium- és vízvisszatartás
A szaruhártya hígítása vagy a szklerózis
Nyelőcső fekély
Intracranialis hipertónia (hosszú távú kezelés)
Nitrogénveszteség a fehérje katabolizmusa miatt
Allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiát is
visszavonás
Hirtelen kihagyás kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés után a következőket eredményezheti: [21]
Fájdalmas viszkető csomók a bőrön
ellenjavallatok
Az ellenjavallatok a következők: [20] [21]
Ismert túlérzékenység a dexametazonnal szemben
Szisztémás gombás fertőzés
Egyidejű kezelés élő vírus vakcinákkal (beleértve a himlőt is)
kölcsönhatások
Az ismert gyógyszerkölcsönhatások a következők: [21]
A máj mikroszomális enzimek, például barbiturátok, fenitoin és rifampicin induktorai lerövidíthetik a dexametazon felezési idejét.
Az orális fogamzásgátlókkal történő adagolás növelheti megoszlási térfogatát.
szintézis
A dexametazon szintéziséhez a 16β-metilprednizolon-acetátot dehidratálják 9,11-dehidroderivivá. Ezt követően egy hipobromitforrással, például bázikus N-bróm-szukcinimiddel reagáltatják, 9a-bróm-11p-hidrin-származékot képeznek, amelyet azután gyűrűzárnak az epoxidhoz. A gyűrű-nyitási reakció hidrogén-fluoriddal tetrahidrofuránban dexametazont eredményez.
Társadalom és kultúra
költségek
A dexametazon nem drága. [5] Az Egyesült Államokban egy hónap gyógyszer általában kevesebb, mint 25 USD. [1] Indiában a korai munkavégzés aránya körülbelül 0,5 USD. [5] A világ legtöbb részén elérhető. [5]
Nem kívánt felhasználás
A dexametazon szerepel a legális Borgels bordélyházakban a még nagykorú prostituáltak számára, ami súlygyarapodást okoz, egészségesebbé és idősebbé téve őket az ügyfelek és a rendőrség számára.
A dexametazon egyes sportszervezetekben tiltott anyag. 2014 novemberében a tollaslabda játékosát, Lee Chong Wei-t betiltotta a Tollaslabda Világszövetség pozitív kábítószer-eredmények tesztelése miatt, bár nem volt hajlandó bármilyen tiltott anyagot használni. [29]
Állatorvosi felhasználás
Marbofloxacinnal és klotrimazollal kombinálva a dexametazon Aurizon néven kapható, CAS-száma 115550-35-1, és súlyos fülfertőzések kezelésére használják, különösen kutyáknál. Triklór-metiaziddal kombinálható a disztális végtagok duzzanata és általános véraláfutású lovak kezelésére is. [30]
Lásd még
Dexametazon szuppressziós teszt
Hivatkozások
^ Ugrás: abcdefghijkl "Dexamethasone". Amerikai Egészségügyi Rendszerek Gyógyszerész Társasága. Letöltve: 2015. július 29.
Ugrás a következőre: "Gyógyszerek felírása a terhességi adatbázisban". Ausztrál kormány. 2014. március 3. Kezdés: 2014. április 22.
Ugrás fel ^ Rankovic, Zoran; Hargreaves, Richard; Bingham, Matilda (2012). Kábítószer-felderítés és gyógyszerkémia pszichiátriai rendellenességek esetén. Cambridge: Királyi Kémiai Társaság. o. 286. ISBN 9781849733656. Hiányzik | last1 = a szerző listában (súgó)
Ugrás felfelé ^ A WHO alapvető orvosi normáinak modelljei (PDF). Az Egészségügyi Világszervezet. 2013. október. Kimerült 2014. április 22-én.
^ Ugrás: abcdef "DEXAMETHASONE A HŐSZÍJ NÖVELÉSÉHEZ A SZÉPSÉG ELŐTTI BABÁKBAN" (PDF). Letöltve: 2015. július 29.
Ugorj fel ^ Even, John. "Mentős Klinikai Képzési Segédlet". Letöltve: 2011. augusztus 30.
Ugrás fel ^ Provan D, Stasi R, Newton AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, Chong BH, Cines DB, Gernsheimer TB, Godeau B, Grainger J, Greer I, McMillan R, Rodeghiero F, Sanz MA, Tarantino M, Watson S, Young J, Kuter DJ (2010. január). "Nemzetközi konszenzusos jelentés az elsődleges immun trombocitopénia kivizsgálásáról és kezeléséről". Blood 115 (2): 168 - 86. doi: 10,1182/blood-2009-06-225565. PMID 19846889.
Ugorj fel ^ Schmelzeisen R; Frölich Janice C. (1993). "A posztoperatív duzzanat és fájdalom megelőzése dexametazonnal az érintett harmadik moláris fogak műtéti eltávolítása után". Eur. J. Clin. Pharmacol. 44 (3): 275-7. doi: 10 1007/BF00271371. PMID 8491244.
Ugorj fel ^ van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2007). "Kortikoszteroidok akut bakteriális agyhártyagyulladás esetén". Cochrane Database Syst Rev (1): CD004405. doi: 10,1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.
Ugorj fel ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM, Hulin C, Benboubker L, Fuzibet JG, Renaud M, Moreau P, Avet-Loiseau H (2006. november). "Bortezomib és dexametazon indukciós terápiaként az autológ őssejt-transzplantáció előtt újonnan diagnosztizált myeloma multiplexben szenvedő betegeknél: egy II. Fázisú IFM vizsgálat eredményei" Haematologica 91 (11): 1498-505. PMID 17043025.
Jump Up ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (1993. december). "Glükokortikoid rezisztencia szindrómák". Ann. Gyakornok. Med. 119 (11): 1113-24. doi: 10,1059/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID 8239231.
Jump Up ^ Charmandari E, Cinema T, Ichijo T, Chrousos GP (2008. május). "Általános glükokortikoid rezisztencia: egy ritka genetikai rendellenesség klinikai vonatkozásai, molekuláris mechanizmusai és következményei". J. Clin. Endokrinol. METABO. 93 (5): 1563-72. doi: 10,1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID 18319312.
Ugrás mozgásban ^ Dan L. Longo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, J. Jerry Jameson és Joseph Loscalzo, Harrison belgyógyászati alapelvei, 18. kiadás, p. 3055
Jump Up ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (2001. április). "Antenatalis dexametazon és csökkent születési súly". Obstet Gynecol 97 (4): 485-90. doi: 10.1016/S0029-7844 (00) 01206-0. PMID 11275014.
Ugrás fel ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (2007. február). "Kognitív funkció a veleszületett mellékvese-hiperplázia kockázatának kitett gyermekeknél, akiket prenatálisan dexametazonnal kezeltek". J. Clin. Endokrinol. METABO. 92 (2): 542-8. doi: 10,1210/2006-1340. PMID 17148562.
Ugrás fel ^ Lajic S, Nordenström A, Hirvikoski T (2011). "A prenatalis dexametazon kezelés hosszú távú eredménye 21-hidroxiláz hiányban". Endocr. Dev. 20: 96-105. doi: 10.1159/000321228. PMID 21164263.
Ugrás fel ^ Cymerman and, Rock PB (1994). "Egészségügyi problémák alpesi környezetben. Kézikönyv orvosoknak". USARIEM-TN94-2. US Army Research Inst. a termál- és hegyi orvostudományi osztály professzionális orvosi orvosi osztálya. Feltöltve 2010-09-06.
Ugrás felfelé ^ Eledrisi MS (2007. április). "A magas vérnyomás első kezelése" (PDF). Ann. Gyakornok. Med. 146 (8): 615. doi: 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID 17438328.
Ugrás fel ^ Song (2011). "A dexametazon és az ondansetron kombinációjának hatása a fentanilos páciens által kontrollált intravénás fájdalomcsillapítókkal járó hányingerre és hányásra." Anesztézia 66 (4): 263-7. doi: 10,1111/j.1365-2044.2011.06648.x. PMID 21401538. Kimerült 2014. február 24-én.
^ Ugrás: ab "Decadron, Dexamethasone Intensol (dexametazon) adagolása, javallatok, kölcsönhatások, mellékhatások és még sok más". Medscape Reference. WebMD. Letöltve: 2013. december 11.
^ Ugrás: abcd "TERMÉKINFORMÁCIÓK DEXMETHSONE® (dexametazon)" (PDF). TGA e-üzleti szolgáltatások. Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2010. augusztus 10. Forrás: 2013. december 11.
Ugrás felfelé ^ "A DEXMETHSONE INJEKCIÓS TERMÉKINFORMÁCIÓ" (PDF). TGA e-üzleti szolgáltatásokAspen Pharmacare Australia Pty Ltd Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2011. március 2. Kimerült 2013. december 11.
Ugorjon fel ^ "DEXAMETHASONE [ECR Pharmaceuticals] tabletta". DailyMed. ECR Pharmaceuticals. 2010. december. Kimerült 2013. december 11.
Ugrás a következőre: "Dexametazon Tablet BP 2,0 mg - a termék jellemzőinek összefoglalása (SPC)". a gyógyszerek elektronikus listája. Merck Sharp & Dohme Limited. 2013. december 4. Kimerült 2013. december 11.
Ugrás a következőre: "Dexametazon 4,0 mg/ml injekció - alkalmazási előírás (SPC)". a gyógyszerek elektronikus listája. Merck Sharp & Dohme Limited. 2013. december 4. Kimerült 2013. december 11.
Felfelé Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff, DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). "A kortizon 16,16-metilezett szteroidjai, a 9a-halogén származékok gyulladáscsökkentő szteroidjainak új csoportja, a kortizon metil-analógjai". Journal of the American Chemical Society 80 (12): 3161-3163. doi: 10,1021/ja01545a063.
Ugrás fel ^ Taub D, Hoffsommer RD, Slates HL, Wendler NL (1958). "16β-metil kortikális szteroidok". Journal of the American Chemical Society 80 (16): 4435. doi: 10.1021/ja01549a095.
Ugrás fel ^ Dummett, Mark (2010-05-30), "Bangladesi sötét bordély szteroid titkai", BBC News.
Ugrás felfelé ^ Dummett, Mark (2014-11-12), "Lee Chong Wei: A tollaslabda sztárját" látszólagos "doppingolás miatt felfüggesztették, a BBC News.
Ugrás a következő helyre: "Triklór-metiazid és dexametazon állatorvosi használatra". Wedgewood Patika. Feltöltve 2008-01-23.