X. óra
A SZÍV ISKÉMIAI BETEGSÉGE - CHD
Betegség, amelyet a szívizom elégtelen oxigénellátása okoz, ami a szívizom - szívizom - vértelenségét okozza
Az ok mindig egy betegség, leggyakrabban a koszorúerek érelmeszesedése - ami szűkületet okoz - ebben az esetben a szívizom nem kapja meg a szükséges oxigént és hipoxia alakul ki.: Ez egy nagyon gyakori betegség, és egyre fiatalabb korosztályokat érint
Felosztjuk az akut és a krónikus formákat
Akut, javasoljuk: instabil állat mellkasi fájdalom (angina pectoris)
Akut miokardiális infarktus
instabil állati fájdalom állat mellkasi fájdalma jellemzi, amely gyakran visszatérő, néha a fájdalom súlyosbodásával és elhúzódásával járó szívrohamra emlékeztet, egyes esetekben az EKG képe megváltozik a fájdalom kapcsán, de az EKG változásai 24 órán belül eltűnnek
akut miokardiális infarktus olyan betegség, amelyet a szívizom bizonyos részének nem véráramlása okoz a nekrózisban (halál) - ez a nekrózis heggel gyógyul
állat hirtelen éles fájdalmában és égető természetben nyilvánul meg a szegycsont mögött, a bal felső végtagba, a nyakba és a hátba lő, órákig vagy napokig tarthat, és nem reagál a nitroglicerinre, a fájdalom gyakran szorongással vagy halálfélelemmel jár
a beteg izzadt, sápadt, néha légszomja, hányinger és hányás, a pulzus gyors, ritmuszavarok gyakoriak
a szívroham tünetei nem minden betegnél lehetnek teljesek, az eltérések gyakoriak, egyes betegeknél még problémák sincsenek
A kórházi felvétel előtt meg kell kezdeni a kezelési intézkedéseket
a páciens szigorú békét igényel fekvésben vagy ülésben, szellemi nyugalomra törekedve, RZP-t követelve
a beteget intenzív osztályon vagy speciális koszorúérben helyezik el - egészségi állapotát itt folyamatosan figyelemmel kísérik
a kezelés a szövődmények, különösen a szívritmuszavarok, a szívelégtelenség kezelése
Fontos kezelési intézkedések a következők:
szigorú testi és lelki béke az ágyon (ez csökkenti a szívizom energiaigényét)
A szívizom igényeinek farmakológiai hatása - a gyógyszerek oxigénfogyasztásának csökkentése
erőfeszítések a vérkeringés helyreállítására a koszorúéren keresztül - trombolízis elvégezhető - a trombusz feloldódása, amely elzárta az eret
A testmozgás és a rehabilitáció specifikus, amelyet a betegnek be kell tartania
Az 1. fázis az abszolút béke negatív következményei elleni küzdelem - a testmozgás közvetlenül a fájdalom csillapodása után kezdődik, a pulzus és a nyomás normális értéket mutat, a rehabilitáció bonyolultsága fokozatosan növekszik.
Ez passzív gyakorlatokkal kezdődik, és később aktív a végtagokon, bonyolult tanfolyammal a beteg 3-4 napig ülhet az ágyon, kb. 5 napig felkel az ágyból, állva gyakorolja, kb. 10 nap jár a folyosón.
3 hétig felmenni a lépcsőn (1 emelet)
A kórházból történő kivezetés után a beteg tovább folytatja a testmozgást, növelve az erőfeszítést az egyéni tolerancia szerint, a testmozgás során nem szabad fájdalma, légszomja, gyors pulzusa és a szívdobogás érzése
Hirtelen halál: halált jelent korábbi tünetek nélkül, vagy az első tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül
A szívkoszorúér-betegség krónikus formái közül javasoljuk:
stabil állati fájdalom a mellkasban - megterhelő - a szegycsont mögötti fájdalomban nyilvánul meg, amelyet az erõfeszítés, a mentális megterhelés vagy az idõjárás változása okoz, a fájdalom rövid ideig tart, és jól reagál az erõszak megszakítására és az NTG beadására. Ennek a fájdalomnak a kezelésében a betegeket nitrátok pl említett nitroglicerin - tágítja a koszorúereket és javítja a véráramlást, így enyhíti a fájdalmat
Keringési elégtelenség - szívelégtelenség: olyan állapot, amikor a szív nem képes fenntartani a vérkeringést a test igényeinek megfelelő mértékben, lehet akut (hirtelen) vagy krónikus (hosszú távú) szívelégtelenség.
a jobb szív (jobb kamra) elégtelensége: vérfelhalmozódás a perifériás vénás rendszerben és duzzanat, egyes szervek megnagyobbodása pl. máj, a testüregekben jelen lévő folyadék pl. a mellkasi (hydrothorax) és a hasi (ascites)
a bal szívelégtelenség (bal kamra) a következőkkel nyilvánul meg: a tüdő túlcsordulása vérrel - vér felhalmozódása a tüdőben - ez légszomjban nyilvánul meg - tipikus egy parazita éjszakai légszomj, a bal szívelégtelenség legsúlyosabb formája a tüdő duzzanata - a betegnek légszomja van és köhög fel habos rózsaszínű köpetet
Szívelégtelenség kezelése: fontos a helyzetbeállítás (félülés kiváltott DK-val), oxigénadagolás, diéta - sótlan, gyógyszereket adnak a vizeletürítés növelésére - diuretikumok, a szívműködés erősítése - kardiotonikumok
CHD szívritmuszavarokkal
A szívizom infarktus utáni állapot
A SZÍV gyulladásos betegségei
Ide tartoznak az endokardium gyulladásos betegségei, a szívizom gyulladásos betegségei (szívizom) és a szívburok gyulladása.
A belső szív gyulladása szeptikus állapotként zajlik le - tipikusak a hidegrázás és izzadás, a gyengeség, az izmok és az ízületek fájdalma, az érintett súlyos betegnek tűnik
Nagyon gyakran az érintett szív a szelepeken található, amelyek korábban károsodtak, a gyulladás érintett a szívet a fertőzés károsítja, például a szelepeken vannak növekedések
A belső szív gyulladása fertőző eredetű (virulens mikroorganizmusok)
Kezelés: helyesen kiválasztott ATB-k adagolása nagy dózisokban és hosszabb ideig
A szívizom gyulladása megnyilvánul: az alapbetegség tünetei (influenza, légúti fertőzés), a legtöbb ilyen gyulladás nem feltűnő, de előfordulhatnak szívritmuszavarok vagy meghibásodások is
A fertőző tényezők (vírusok, például influenza) gyakori ok.
Kezelés: kórházi kezelés szükséges, ágynyugalom, a kórokozó elnyomása
Gyomorégés: akut betegségként jelentkezik váladékozással vagy anélkül
Gyakori oka a vírusfertőzés
Az effúzió kialakulása nélküli gyulladás a következőkkel jár: fájdalom a szív területén
Az effúzió kialakulásával járó gyulladás a következőképpen nyilvánul meg: szívnyomás-szindróma - szívtamponád - a szívkamrák nem tudnak megfelelően kitágulni, amikor a szív felszabadul, és teljesítményük csökken
Kezelés: ágynyugalom, fájdalomcsillapítók, gyulladás kezelése a kórokozó szerint
Perikardiális szúrást végeznek - diagnosztikai okokból és különösen a szív tamponádájának kialakulása esetén (légszomj, sokk, vérnyomásesés és gyors pulzus)
A szelephibák gyakori szívbetegségek
Vagy a megfelelő szárny szűkületeként, vagy a fedél nem reteszeléseként jelennek meg, mindkét rendellenesség kombinálható
A rosszul működő szelep hemodinamikai változásokat okoz, a szív megfelelő szakasza fokozott munkaterhelésnek van kitéve, amelyet a szívizom megvastagodása kompenzál - az alkalmazkodóképességnek köszönhetően a vérkeringés sokáig normális határok között tartható
A szív állandóan megterhelt szakasza azonban fokozatosan gyengül, ami a szív megnagyobbodásában és funkcionális elégtelenségében tükröződik
A szelephibák egyszerre csak egy vagy több szelepet érinthetnek
Szívritmuszavarok
A szívet az jellemzi, hogy a rendszeres tevékenységéhez szükséges ritmikus izgalmakat produkálja
Normális körülmények között gerjesztések lépnek fel a sinus csomópontban
A gerjesztések a keletkezés helyéről a szívizomba kerülnek, ami a zsugorodás alapvető tulajdonsága
A gerjesztés átvitele a szív átviteli (vezető) rendszerének segítségével történik
A szívritmus problémákat aritmiának nevezzük vagy dysrhythmia
Aritmiákra osztjuk őket:
izgatási rendellenesség okozta
az izgalom zavart vezetése következtében
mindkét rendellenességből egyidejűleg eredő
Beszédek: a szívritmuszavarok klinikai képe változatos
Némaak lehetnek, és csak EKG-n találhatók, vagy a beteg szubjektíven számol be rendszertelen szívverésről és szívdobogásról, légszomjról, az agy elégtelen vérellátásának jeleiről - szédülés, ájulás, gyengeség érzése
Kezelés: olyan gyógyszerek beadása, amelyek kedvezően befolyásolják a szívritmust - antiaritmiás szerek
Szívritmus-szabályozás: olyan kezelési módszer, amelynek során a szívet mesterséges elektromos ingerek stimulálják, alacsony intenzitású elektromos áramot juttatnak a szívbe külső forrásból - pacemaker katéter segítségével
A szívritmus-szabályozó ideiglenesen használható, vagy a szívritmus-szabályozót állandóan a bőr alá ültetik egy szubklávia területére