Egészségügyi Hivatal Felügyeleti Osztályozási Rendszer Kódolási szabályai az SK-DRG 2018 rendszerben

felügyeleti

Az SK-DRG kódolási szabályairól szóló kiadvány szakmai tartalmának alapja a Deutsche Kodierrichtlinien 2011 dokumentumon alapul, amelyet az Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (a továbbiakban: InEK) nyújtott be a DRG rendszer szlovák nyelvű megvalósításában való együttműködésről szóló megállapodás alapján. Köztársaság (a továbbiakban: együttműködés) megállapodást kötött az Egészségügyi Felügyelet Hivatalával (a továbbiakban: ÚDZS), amely (1) levél m) az Osztályozási Rendszer Központja (a továbbiakban: CKS). 2018, Egészségügyi Felügyeleti Hatóság - DRG osztályozási rendszer központja, Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH. Minden jog fenntartva. A mű szerzői jogokkal védett, beleértve annak minden részét és a kapcsolódó dokumentumokat. Az InEK minden joggal rendelkezik az InEK által létrehozott és az ÚDZS által biztosított dokumentumokhoz. Az ÚDZS ezeket a dokumentumokat az Együttműködési Megállapodásban megadott engedély alapján használja. A mű és az InEK által készített összes dokumentum használata a Szlovák Köztársaság területén kívül megengedhetetlen. Kódolási szabályok az SK-DRG 2018 rendszerben

PIM PKDV jegyzet PSV PT, SPEKT PÚZS ill. RTG SAPS SF SIMV SIRS stk Th12 TISS tzn. ÚDZS UPV UV UVP magasabb. ZZV Intenzív Orvostudományi Osztály A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai a DRG rendszerben Megjegyzés Nyomás támogatás Szellőzés Pozitív emissziós tomográfiai képalkotó módszerek Intézményi egészségügyi szolgáltató Tisztelet röntgenvizsgálat (szciagráfia, sciascopia) Egyszerűsített akut fiziológia Score pulzusszám Synent Ventilláció szinkronizált vezérlés lélegeztetés szakaszos nyomástámogatással a spontán lélegeztetéshez) Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) szisztolés vérnyomás Tizenkettedik mellcsigolya Terápiás beavatkozási pontrendszer ez az Egészségügyi Hivatalt jelenti Mesterséges tüdőszellőzés Ultraibolya mesterséges lélegeztetés, aktuális változat Kódolási szabályok a SK-DRG 2018 rendszer 9

Javaslatok a helyes kódolás biztosításához A kezelőorvos felelős a kórlejegyzésekben szereplő diagnózisok és orvosi eljárások helyességéért, valamint a vizsgálati eredmények és az orvosi dokumentumok közötti eltérések tisztázásáért. A mindennapi klinikai gyakorlatban a kórházi esetek érvényes kódolásának biztosítása érdekében az SK-DRG rendszer kódolási szabályai szerint ajánlott a kezelőorvos és a kódolásért felelős személy együttműködése. A következetes és teljes orvosi nyilvántartás vezetése elengedhetetlen. Csak azt lehet kódolni, ami megfelelően szerepel az orvosi nyilvántartásban. Kódolási szabályok az SK-DRG 2018 rendszerben 11

D0204a Rendellenes eredmények A rendellenes eredményeket (pl. Laboratóriumi, röntgen- és egyéb diagnosztikai eredmények) másodlagos diagnózisként kódolják csak azokban az esetekben, amikor klinikai jelentőségűek bármilyen terápiás következmény vagy további diagnózis szempontjából. Az abnormális laboratóriumi értékek ismételt ellenőrzése nem minősül kiegészítő diagnózisnak. D0204 - 1. példa A beteg tüdőgyulladás miatt kórházba kerül. A laboratóriumi vizsgálat során kissé megemelkedett GMT-értéket találnak, amelyet csak anélkül ellenőriznek, hogy terápiás vagy diagnosztikai intézkedéseket eredményeznének. Fő diagnózis: J18.9 Pneumonia, nem specifikált Megjegyzés: Az emelkedett GMT enzim nem felel meg a másodlagos diagnózis definíciójának, ezért nincs kódolva a DRG rendszerben. Fontos azonban az orvosi dokumentumok és az orvosi kommunikáció szempontjából. Kódolási szabályok az SK-DRG 2018 rendszerben 19

Előfordulhat, hogy egy felkiáltójelhez több elsődleges diagnosztikai kód rendelhető a klinikai szempontok alapján (lásd a következő példát). Ebben az esetben a másodlagos diagnosztikai kódot csak egyszer kell megadni, és a vonatkozó elsődleges diagnosztikai kódok listájának végére tenni. D0310 - 5. példa A beteget a vese parenchyma teljes repedésével, a parenchyma léprepedésével és a vékonybél több részén fellépő apró repedésekkel, valamint a hasüreg zsigeri szerveinek megjelenésével hospitalizálják. Fő diagnózis: S37.03 A vese parenchima teljes felszakadása Másodlagos diagnózisok: S36.03 A lép piaci sérülése, beleértve a parenchymát S36.49 A vékonybél egyéb és több részének sérülése S31.83! Nyílt seb (a has, a szár és a medence bármely része) intraabdominális sérüléssel összefüggésben Diagnózis Elsődleges diagnosztikai kód (elsődleges diagnózis) Másodlagos diagnosztikai kód (másodlagos diagnózis) Fő diagnózis: S37.03 S31.83! Másodlagos diagnózis: S36.03 S31.83! Másodlagos diagnózis: S36.49 S31.83! A következő táblázatban felsorolt ​​felkiáltójel kódok kötelezőek. Kódolási szabályok az SK-DRG 2018 rendszerben 31

és a címsorokban, eszközökben és/vagy. Például az A18.0 kód a csontok és ízületek tuberkulózisa a csontok tuberkulózisának, az ízületek tuberkulózisának, valamint a csontok és ízületek tuberkulózisának eseteit osztályozza. Kódolási szabályok az SK-DRG 2018 rendszerben 37