Hazánkban a transzplantációk és a szervadományozás témája még mindig nagyon érzékeny kérdés. Nyíltan beszéltünk róla Zuzana Žilinská transzplantációs szakértővel.

több

Mi a törvény Szlovákiában? Egy személynek szervdonorrá kell válnia, ezért beleegyezik abba, hogy halála esetén a szervei felhasználhatók legyenek, vagy mindegyikünk automatikusan donor?

Jogszabályainkban rögzítettük a vélelmezett beleegyezés elvét. Ez azt jelenti, hogy a halál után mindannyian szervdonorok vagyunk, ha élete során nem regisztrál a donorhoz.

Tehát, ha nem akarom, hogy a szervemet halál után transzplantációra használják, regisztrálnom kell a nem donorhoz? Így Szlovákiában nincs donornyilvántartás, csak donornyilvántartás?

Igen, ez az, Szlovákiában nincs nyilvántartásunk az adományozókról. 10 000-nél kevesebb van regisztrálva a nem donor nyilvántartásban. Ez az elv nagyon transzplantációellenes. Most olyan országok keresik fel, mint Németország, ahol másképp van ez, ezért az adományozók alacsony száma miatt komoly problémákkal szembesülnek.

Ezért ebben a tekintetben korszerűbb jogszabályok vannak, mint néhány fejlett országban?

Igen. Ennek ellenére nincs elég adományozónk.

Hogyan lehetséges ez, ha valójában az összes potenciális adományt törvény írja elő?

Az adományozással ez nem olyan egyszerű. Az adományozás előfeltétele egy súlyosan sérült agyú beteg, aki agyhalált szenvedett, és állapota már nem kompatibilis az élettel. Szervei működése azonban a mesterséges szellőzésnek, a vérkeringésnek és a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően megmarad. Abban az időben az orvosok már kommunikálnak közvetlen családjukkal és szeretteikkel. Ez pedig problémát jelenthet - egy család, akit szeretett személyének váratlan halála okoz stressz miatt, és az adományozás fontosságának hiánya negatívan reagálhat - negatív álláspontot képvisel az elhunyt transzplantációra adományozott szervei ellen.

Miért kérdezik az orvosok a családokat, amikor - mint ön mondta - a törvény számít arra, hogy mindenki donor?

Az etika nagyon határozottan beleszól a végső döntésbe, az orvosok soha nem fognak úgy cselekedni, hogy még nagyobb traumát okozzanak a gyászolóknak, ezért elfogadják akaratukat. Egy másik pillanat az, hogy a nem kívánt médiavisszhang, ha szervadományokat adományoztak a család rosszallása ellenére, károsíthatja a teljes beszerzési és transzplantációs program nevét. Azt azonban nem kérdezzük meg a családtagoktól, hogy egyetértenek-e, csak tájékoztatjuk őket arról, hogy mit tervezünk.

De ha azt mondják, hogy nem akarják?

Ebben az esetben határozott érvekkel, békés légkörben próbáljuk meggyőzni őket arról, miért lenne jó nem akadályozni a szervadományozást. Megmagyarázzuk nekik, hogy más betegek várják azokat a szerveket, akiket halálveszély fenyeget, és akik számára elutasításuk halált jelenthet. Hogy egy transzplantáció után a szerettük szervei mások testében fognak élni, és hogy a halál nem volt annyira haszontalan, amikor mások életét menthette meg.

Hagyták magukat meggyőzni?

Ebben a rendkívül feszült érzelmi helyzetben nagyon nehéz a gyászolóknak. Látják, hogy szeretteik csatlakoznak az eszközökhöz, a mellkasa a mesterséges légzésnek köszönhetően felemelkedik, és nekik kell dönteniük. Egy tapasztalt orvos-koordinátor azonban valószínűleg megfordítja a család negatív hozzáállását.

És amikor az orvos úgysem tárgyal a családdal?

Még egyszer megismétlem, hogy az agyhalál után, amelynek szigorú orvosi kritériumai vannak, az ember halott. Tehát nem mintha egyesek azt gondolnák, hogy mesterségesen életben tartjuk a beteget a készülékeken, csak hogy a szervei eltávolíthatók legyenek. Az eszközök fenntartják a vérkeringést és a szervek oxigénellátását. Azonban még ez a helyzet sem tart örökké. A halál ereje nagyobb, mint a műszereké. A gyógyszer által támogatott szívműködés rövid idő alatt önmagában leáll.

Milyen ideális szervdonor?

Egészséges fiatal ember, aki autóbalesetben vagy más szerencsétlen balesetben hal meg, vagy aneurizma megreped, érrendszeri dudor az agyában.

És mi van az említett motorosokkal?

Egyáltalán nem. Ha motorost képzel el, sisak van a fején, és különben az egész teste ki van téve. Balesetek esetén a motorosok teste általában annyira megsérült és olyan belső sérülésekkel jár, hogy szerveik általában nem alkalmasak transzplantációra. Ez azonban nem a szabály.

Mely szerveket veszik átültetésre?

Ideális donorok számára minden transzplantációra alkalmas szerv felhasználható. A mi körülményeink között mind a vesét, a szívet, a májat és a tüdőt küldjük Csehországba, mert a tüdőt oda is átültetik a szlovák betegek számára, és hazánkban nem végeznek tüdőátültetést. Egyes országokban még szélesebb választási lehetőségeik vannak, például béltranszplantáció, hasnyálmirigy. Egy donor hétnél több életet menthet meg.

Amitől a túlélők leginkább tartanak?

Szerintem a fő probléma az, hogy ez a téma még mindig tabu számunkra. Nem sok szó esik róla, az adományokról és transzplantációkról szóló beszámolók csak szórványosan jelennek meg a médiában, és hosszú évek óta nincs ilyen irányú szisztematikus megvilágosodás, mint például az onkológiai vagy a szív- és érrendszeri betegségek esetében. Ugyanakkor hazánkban sok beteg csak azért hal meg, mert nem lát transzplantációt. A túlélőket különösen aggasztja a test deformációja a szervszedés után. A szervbeszedést a műtőben maximális visszatartással hajtják végre, és összehasonlítható a boncolásokkal.

Milyen szerepet játszik a vallás a családi nézeteltérésekben? A test és lélek feltámadásába vetett keresztény hit összeegyeztethető a szervszedéssel?

A katolikus egyház egyértelműen támogatja a transzplantációs programot. Az utolsó három pápa is kifejezte ezt a véleményt. Itt nincs miről vitatkozni. Fontos arra nevelni az embereket, hogy hozzászokjanak ehhez a lehetőséghez, gondolkodjanak el azon, miért tárolják a testet és a szerveket a sírban, ahol elrothadnak, amikor más emberek életét megmenthetik.

A transzplantációk elrontják a szervkereskedelem nevét és eseteit, amelyeket például filmekben látunk? Lehet, hogy az emberek azt gondolják, hogy nem akarják, hogy szerettük szerve valamilyen gazdag emberhez kerüljön, aki megveszi. Arról nem is beszélve, hogy néhány évvel ezelőtt egy eset visszhangzott, amikor egy ember halála után eltávolították a csontokat, és a túlélők nem tudtak róla.

A transzplantációs program két részre oszlik. A szervátültetéshez, amelyről itt beszélünk, valamint olyan szövetek, bőr és csontok átültetéséhez, amelyeket csak a szív leállítása után veszünk. Ez a program már nem kötődik agyhalálban szenvedő beteghez, akinek szerveit eszközökön tartják. Bármely szervszedés alapfeltétele, hogy itallal kell végezni, és a test nem deformálódhat.

Az eltávolított szervek Szlovákiában maradnak?

Minden eltávolított szervet azonnal regisztrálnak a Nemzeti Transzplantációs Szervezetnél. A megfelelő címzettet azonnal kijelölik egy adott hatósághoz. Az átlátszóság 100%. Egy szerv nem veszhet el. Ha Szlovákiában nincs megfelelő befogadó, akkor az orgonát először Csehországnak ajánlják fel, ha ott sincs megfelelő befogadó, akkor azt nemzetközi szervcsere keretében felajánlják egy másik, a Foedusban társult európai országnak. közösség. Máskor felajánlják a betegünknek megfelelő szervet.

Mi alapján készül a címzettek listája? Ez valamiféle tanácsadó, ahol ez attól függ, ki jelentkezett be először?

Nem tanácsadók, hanem várólisták. Minden intézménynek megvan a saját várakozási listája a kedvezményezettekről. Figyelembe veszik a sürgősséget, a vércsoportot, az immunológiai megfelelőséget. A rendszer meghatározza a legmegfelelőbb címzettet. Magáról a transzplantációról nem egy orvos dönt, hanem az egész tanács. Annak eldöntésekor, hogy a beteget transzplantációval kezelik-e, az orvoscsoport mindent figyelembe vesz, nemcsak az egészségi állapotot és az orvosi ellenjavallatokat, hanem a beteg együttműködésének képességét, vényköteles gyógyszerek szedését, ellenőrzéseket, életmódváltást., feladja azokat a rossz szokásokat, amelyek a betegséget okozhatták. Így például, ha egy dohányos abbahagyja a dohányzást, új tüdejét kaphat. Annak érdekében, hogy a májtranszplantációt májtranszplantációval jóváhagyják, tartózkodnia kell. Mindenki kap egy esélyt, de meg kell felelnie a feltételeknek.

Történt, hogy valaki vett egy vesét a feketepiacon, és transzplantációval jött hozzád?

A vese- vagy májgraftokat élő donorokból ültetik át. Ilyen esetekben nemcsak az egészségi állapot, hanem a donor motívumai is érdekelnek minket. Természetesen, amikor a közvetlen családról van szó - férj, apa, anya, nagyapa. tehát kétségtelen. De ha valakinek eszébe jut, hogy veséjét egy unokatestvér vagy egy barát adhatja, akkor a donor motivációját már vizsgálják. Erre a célra az ún etikai bizottság, amelynek tagjai a transzplantációs központok orvosai. A potenciális adományozóval és a befogadóval folytatott célzott interjú nem olyan nehéz felismerni a tisztességtelen motivációt. Az ellenszolgáltatásért vagy pénzbeli jutalomért nyújtott szervadomány bűncselekmény. Szerencsére hazánkban ezek a helyzetek nagyon ritkán fordulnak elő, és erős gyanú esetén elutasítjuk a házaspárt. Tapasztalataink vannak egy német állampolgár erőfeszítéseivel is, hogy átültetésre kerüljön egy szlovákiai Macedóniából származó élő donor. Ellenőriztük a párost, és megállapítottuk, hogy mielőtt elhatározták volna, hogy kapcsolatba lépnek velünk, Németországban és Ausztriában elutasították őket. Ugyanilyen negatív hozzáállást tanúsítottunk - nem történt vesegyűjtés vagy transzplantáció.

Az adományozás és az azt követő transzplantáció pszichológiailag nemcsak a túlélők, hanem a szerv befogadója számára is megterhelő. Felhívják, hogy két órán belül megoperálja, és szerezzen egy új orgonát. Nem kell könnyűnek lennie.

Egyetlen beteg sem mondta el nekünk, hogy a transzplantáció most nem alkalmas neki. Például az, aki új szívre vár, már nagyon beteg. Gyakorlatilag nem is lép ki a házból, este azzal megy, hogy kikel, azzal a ténnyel, hogy nem tudja, kitart-e a reggel, és egész nap várja a telefonálást, hogy megfelelő adományozót találtak. A veseátültetésnél ez nem annyira ijesztő, de még ott is nagy luxus lenne, ha a beteg visszautasítaná, mert megeshet, hogy megfelelő donor már nem található.

Mi történik a pácienssel a transzplantáció után? Hogy megbirkózik azzal, hogy van egy darab másik ember, aki meghalt benne?

A betegek rájönnek, hogy van bennük valami idegen, de ezt ajándékba veszik. Gyakran nevet adnak a szervnek, a transzplantáció napját második születésük napjának ünneplik, gyakran imádkoznak a donorért és temetési miséket tartanak. Nem tudom, hogy bárkinek rémálmai vannak arról, hogy idegen orgona van bennük. Néha a rokonok megkérdezik, hogy a beteg megváltozhat-e a transzplantáció után, ha elfogadja a donor jellemzőit a szervvel. Igaz, hogy a betegek pszichéje átültetés után megváltozhat. Ez azonban inkább a körülményekhez kapcsolódik. Élet és halál küszöbén voltak, új esélyt kaptak, és hirtelen másképp látják a dolgokat. A kezelés részét képező kortikoszteroidok szintén szerepet játszhatnak, mivel befolyásolják a hangulatot.

Megpróbálják tudni, kitől kapták a szerveket? Vagy túlélők, akiknek szerettük hatóságai megmentették az életüket?

Igen, sok beteg kérdezi, de a törvény nem engedi megadni ezeket az információkat. Csak azt fogjuk mondani az adományozó családnak, hogy a szerv megmentette egy fiatal, a gyermekek apjának és hasonlóknak az életét, semmi különösebb. A befogadó viszont, függetlenül attól, hogy a donor férfi vagy nő volt-e, általában érdeklődik a betegek iránt. A rendszer védi mind az adományozó, mind a befogadó családját.

Transzplantációk Szlovákiában

  • 160 vesetranszplantáció évente
  • 25 szívátültetés
  • 35 májtranszplantációk

Tüdőátültetés Csehországban végzik - tavaly két betegnek transzplantálták őket.

A Nemzeti Transzplantációs Szervezet jelenlegi adatai szerint a következők várnak:

vesetranszplantációhoz 277 beteg

szívátültetéshez 32 beteg

és a májon 22 beteg

Év óta 1990 majdnem 3 300 vesetranszplantáció, majdnem 320 szívátültetés, majdnem 310 májtranszplantációk.

Hét élet

A Szlovák Transzplantációs Társaság 2015 áprilisa óta végrehajtott Hét élet kampány a laikus és a szakmai közvélemény oktatását szolgálja a létfontosságú szervek átültetésének és a szervadományozás fontosságának. Célja az adományok és a szervátültetések számának növelése, a létfontosságú szerv várakozási idejének csökkentése és ezáltal a felesleges halálesetek megelőzése.

Az életkor nem számít annyira

  • A női donor szerveit a férfiak is átültethetik, és fordítva.
  • A hatóság gyermeket felnőtt donortól is fogadhat. Például a vese vagy a máj lebenye.
  • Szlovákiában a gyermekeket is átültetik körülbelül egy évig. Szerveket is eltávolítottak egy 6 hetes gyermekből.
  • Ami a legidősebb recipienseket vagy donorokat illeti, ez a beteg egészségi állapotától és biológiai életkorától függ. "A 70 évesnél idősebb betegek szintén a veseátültetés várakozójában vannak, és nemrég egy 72 éves donortól vettük el a vesét" - mondja Žilinská orvos.

Életmentő testek

  • tüdő (két betegre osztható)
  • két karéj sült
  • bél
  • két vese
  • hasnyálmirigy
  • szív

Az eltávolítást követően a szerveket a lehető leghamarabb át kell ültetni. Mi a határidő?

  • Szív: 5 óra
  • Tüdő: 5-6 óra
  • Máj: 6-7 óra
  • Vese: 36 óra