3.12. 2017 11:00 Fél évszázad telt el az első sikeres transzplantáció óta.
Friss információk egy gombnyomásra
Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra
- Gyorsabb oldalelérés
- Kényelmesebb cikkek olvasása
Meglepő volt, amikor a világ megtudta, hogy Barnard professzor elvégezte az első szívátültetést Dél-Afrikában. Szakmai körökben azt feltételezték, hogy az amerikai orvos, Norman Shumway, aki régóta készült erre az eljárásra és csak megfelelő donorra várt, átveszi a vezetést ebben az irányban. Végül ez másként alakult, és Shumway "csak" az Egyesült Államokban elnyerte az első helyet egy sikeres szívátültetésben.
Először a kutyák
Az első kísérleti szívátültetést 1905-ben hajtották végre Chicagóban kutyákon. A szív a műtét után folytatta tevékenységét, de csak két órán át tartott. Ezután hasonló kísérleteket végeztek az egész világon. Elérték az akkori ismeretek korlátait, ugyanakkor részleges problémák megoldásával tovább taszították őket. Ezek között szerepelt a szükséges gyógyszerek kifejlesztése, az érsebészeti problémák kezelése és az a helyzet, amikor a régi szív eltávolításra kerül, az új pedig még nem ültethető be.
Az úttörők között van ezen a téren Vladimir Demichov orosz tudós, aki 1946 és 1958 között Moszkvában 250 szívátültetést hajtott végre kutyákon. Fontos mérföldkő volt az extrakorporális szívkeringés bevezetése, amelyet az 1950-es évek második fele óta alkalmaznak a szívátültetés során. Segített az amerikaiak Lower és Shumway 1959-ben végzett sikeres szívátültetésében is kutyáknál.
Ezek a lépések előkészítették az emberi szívátültetés elvégzésének feltételeit. Az elsőre a Mississippi Egyetemen került sor 1964-ben, és a beteget csimpánzszívvel ültették át. Sürgősségi megoldás volt, mert a donor a vártnál hosszabb ideig halt meg, és a befogadót meg kellett operálni. A majom szíve azonban nem volt képes kielégíteni az emberi keringési követelményeket, és a beteg a műtét után néhány órával meghalt.
A színpadon Barnard
Az első sikeres emberi szívátültetést végül 1967. december 3-án hajtották végre Fokvárosban, a dél-afrikai Christiaan Neethling Barnard.
Christiaan Barnard holland bevándorlók leszármazottjaként született 1922. november 8-án a dél-afrikai Beaufort nyugati részén. Három testvére volt, és rossz körülmények között nőtt fel. Helyi állami iskolákba járt és orvostudományt tanult a Fokvárosi Egyetemen. Orvosi képesítésének részeként 1957-ben tanulmányi időt töltött a Minnesotai Egyetemen, és miután hazatért hazájába, szívsebészetet kezdett gyakorolni. 1960-ban a Szovjetunióba utazott tanulmányi tartózkodás céljából, amelynek középpontjában a kutya szívének és fejének transzplantációs technikái álltak.
1967-ben Barnard páciense az 54 éves Louis Washkansky volt, egy litván zsidó, akinek családja a második világháború előtt Dél-Afrikába költözött. Washkansky három szívrohamot kapott, és szíve helyrehozhatatlanul megsérült. Elfogadta Barnard transzplantációs ajánlatát, és csak megfelelő donorra várt.
Denis Darvallban találta magát, egy 26 éves nőt, akit elütött egy autó, miközben átment az utcán az anyjával. Az anya a helyszínen meghalt, Denisát súlyos fejsérülésekkel szállították a kórházba, ahol az orvosok agyhalált hirdettek. Barnard engedélyt kért apjától, hogy átültesse a szívét. Edward Darvall rövid gondolkodás után beleegyezett.
Csak tizennyolc nap
A művelet során Barnard komoly etikai problémával szembesült. Abban az időben az agyhalál kritériumai még nem voltak kellőképpen kidolgozva, és csak akkor jelenthették be a halált, miután minden életfunkció leállt. A fő probléma ebben az esetben az volt, hogy a donornak olyan fejsérülései voltak, hogy a gyógyulása nem volt lehetséges, de a szíve működött. Ezért technikailag nem volt halott. Bátyja, Marius sürgetésére Barnard káliumot adott a szívébe, és megbénította. Csak akkor nyilvánították hivatalosan halottnak, és átültetésre kerülhet sor.
A műtét éjfél után egy órával kezdődött és körülbelül hat órán át tartott. Az operatív csapat 30 orvosból és nővérből állt, és Christiaan testvére, Marius a csapat tagja volt. A műtét sikeres volt, és a szív dolgozott az új testben. Louis Washkansky akár a feleségével is beszélhetett.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a test elutasítsa az új szervet, a befogadónak nagy adagot kaptak a szervezet védekező mechanizmusait elnyomó gyógyszerek. A testnek végül nem sikerült megakadályoznia a fertőzést, és Washkansky tizennyolc nappal a tüdőgyulladás műtétje után meghalt.
Egy hírességi sebésztől
Újabb transzplantációt hajtott végre Barnard 1968 januárjában, amikor a rasszista törvények ellenére beültette Clive Haupt 24 éves fogorvos, Philip Blaiberg fogorvos szívét. Ebben az esetben csökkentették a gyógyszerek dózisait, és szigorították a posztoperatív steril állapotokat. Három hónappal az operáció után Blaiberg vezetni tudott autót, de végül 1969 augusztusában meghalt.
Christiaan Barnard azonban a napokban világhírűvé vált. A szívátültetés nemcsak orvosi áttörés volt, hanem egy média számára vonzó ügy is, amely az ember vágyakozását szimbolizálta. Barnard továbbra is sebészként dolgozott, és folytatta a szívműtétet. Azonban ízületi gyulladásban szenvedett, így 1983-ban abbahagyta a műtétet. Elõadásokat kezdett, szakmai könyveket, de regényeket is írt, tudományos tanácsadóként dolgozott, sokat utazott és természetesen társadalmi híresség volt.
Háromszor volt házas, utolsó felesége, akivel végül elvált, 41 évvel fiatalabb volt. Mindkét feleségével két gyermeke született. Barnard professzor 2001. október 2-án hunyt el 78 éves korában, miközben a ciprusi Coral Bay Hotelben töltött nyaralást. Asztma rohama volt, amikor a szálloda medencéjénél egy nyugágyon olvasta saját könyvét.
Nem sokkal halála előtt a Time magazinnak elmondta: "A szívátültetés műtéti úton nem volt akkora probléma. A lényeg az, hogy kész voltam vállalni a kockázatot. Filozófiám szerint az élet legnagyobb kockázata nem a kockázat. "
Transzplantációs gém
A műtét fényességét széles körben elismerték, de néhány orvos bírálta a műtét után bekövetkezett transzplantációs fellendülést. Rámutattak a betegek magas mortalitására, amely véleményük szerint a beültetett szív befogadásának nem megfelelően irányított folyamatát jelezte. 1968 folyamán 102 transzplantációt hajtottak végre a világ tizenhét országában, és eredményeik nem voltak túl kedvezőek. A műtéti mortalitás körülbelül 25 százalék volt, a betegek további 12 százaléka halt meg a műtétet követő első héten belül. Egy évvel a műtét után csak 22 beteg maradt életben.
Abban az időben a műtéti technikát már jól elsajátították, de az utógondozási rendszer nem volt elég kifinomult. Természetesen a szükséges gyógyszerek kifejlesztésén is dolgoztak, hogy javítsák az új szerv testfelvételét, és a betegek műtét utáni túlélése jelentősen javult. Míg az 1960-as években a szívátültetés után az egyéves túlélés körülbelül 22 százalék volt, ma már 80, öt év körül 70 és tíz év 50 százalék. Az 1990-es évek eleje óta a szívátültetések száma világszerte körülbelül 5500 körül stabilizálódott évente. Ezt a számot elsősorban az alkalmas szívadományozók hiánya korlátozza.
Fischer sikeresen Szlovákiában
Szlovákiában az első szívműtétet 1968. július 9-én hajtották végre Pozsonyban. Az ötvenéves Charlotte Horvath kritikus állapotban volt, amikor egy körülbelül tíz évvel fiatalabb férfi szívét kapta. A szív működni kezdett, de kevesebb mint hat órán át tartott.
Az egykori Csehszlovákiában sok évvel később újabb szívátültetés történt, de sikeres volt. 1984. január 31-én Prágában a Vladimír Kočandrle professzor által vezetett operatív csoportnak új szívet sikerült átültetnie az Ostrava régióbeli Josef Divinának, aki több mint tizenhárom éve élt vele. Ő maga az átültetés utáni állapotát az eredetinek 60 százalékára becsülte.
Szlovákiában, Viliam Fischer professzor vezetésével, egy műtéti csoport először ültette át sikeresen a szívátültetést 1998. március 20-21-én éjjel Pozsonyban. Az ötvennyolc éves Štefan Petrík csaknem tíz évig élt vele. Összesen körülbelül háromszáz szívátültetés történt Szlovákiában.