Az utolsó számban általában a parazitákról (parazitákról) írtunk, és leírtuk azokat a külső parazitákat, amelyeket már mindegyikünk láthatott, és a legrosszabb esetben a saját bőrünkön tapasztalták a "támadásukat". Ebben a cikkben a gazdaszervezetben élő emberi parazitákra összpontosítunk, amelyeket endoparazitáknak nevezünk. Nagy számban vannak, sokukat megfertőzhetik az állatok, vagy rovarok terjeszthetik, ezért ma csak az emberek között elterjedt fajokra összpontosítunk.
Bölcső
A molylepke (Enterobius vermicularis) egy viszonylag gyakori bélparazita, amely világszerte előfordul. E parazita petéit a Kr. E. 8. évezredtől származó emberek megkövesedett székletében (koprolitjaiban) és múmiákban találták. A neve - különösen a gyermekeire utalva - hatással van az átvitel módjára.
A Mrle fehér színű vékony férgek, a nőstény mérete 10 - 12 mm x 0,5 mm, a hím kisebb, csak 3 - 6 mm x 0,2 mm. Az emberi bélben élnek, amelyhez a szájon keresztül kötődnek, és bélsejtekkel és különféle baktériumokkal táplálkoznak. Röviddel a kopuláció után a hímek elpusztulnak, és a nőstény testében havonta legfeljebb 11 000 petesejt képződik, amelyek mérete csak 50-60 mm x 20-30 μm.
Baba kéreg a vastagbélben
A megtermékenyített nőstények nagyon ötletes módon "kitalálták" annak biztosítását, hogy utódaik oda kerüljenek, ahol vannak, az új gazdához. Ezek a gondoskodó anyák átmennek a vastagbélen és átmásznak a végbélen, amely körül tojást raknak. Vándorlásuk időszakos és éjszaka, a vendéglátó alvása alatt zajlik. A tojásrakás után a nőstény visszakúszik a belekbe, ahol egy idő után meghal. Optimális körülmények között (37 ° C, párás) a peték 6 órán belül érnek és fertőződnek. Átkerülnek a mosodába, szárítás után a levegőbe és onnan permetezik a különböző tárgyakat, még az ételeket is. Aztán más emberek, új házigazdák lenyelik és megfertőzik őket.
A nőstény vándorlása és a tojásrakás viszketést okoz a végbél körül. Karcoláskor a petesejtek eljutnak az ujjakig és a körmökig, és visszahelyezhetők a szájba, ami újrafertőzéshez vezet (reinfekció). Súlyos fertőzésben a viszketés mellett hasi és fejfájás, hasmenés, fogyás és álmatlanság is előfordulhat. Mivel a kisgyermekeknél még nem alakultak ki kellő higiéniai szokások, őket leginkább érintik, és a fertőzés gyakran gyermekcsoportokban fordul elő. A diagnózis egyszerű módon történik. Reggel a gyermek végbélén lévő bőrére átlátszó ragasztószalagot visznek fel, amelyre apró petesejteket ragasztanak. A szalagot ezután egy tárgylemezre tapasztják, amelyet mikroszkóp alatt néznek meg.
Baba püré tojás mikroszkóp alatt
Kerekféreg
A gyermekek másik gyakori parazitája a babaféreg (Ascaris lumbricoides), közismert nevén fonálférgek. Viszonylag nagyok, a nőstények eléri a 20 - 40 cm hosszúságot és 0,8 cm vastagságot. A hímek kisebbek, méreteik 15-30 cm x 0,5 cm. A test hengeres, sárgás színű. A kerekférgek óriási reproduktív potenciállal rendelkeznek, egyes becslések szerint a nőstény naponta akár 150 000 - 200 000 petét is képes előállítani, csak mikroszkóp alatt látható (45 - 75 μm x 35 - 50 μm). Ezek a székletbe kerülnek a külső környezetbe, ahol körülbelül 18 nap alatt fertőző lárva fejlődik ki. A tojások nagyon ellenállóak, és kedvező körülmények között (elegendő páratartalom és hőmérséklet) akár 10 évig is fertőző módon "megvárhatják" gazdájukat.
Baba kerek tojás mikroszkóp alatt
Az ember megfertőződik, miután zöldségeket, gyümölcsöket, piszkos kezeket ragasztott tojást fogyaszt, vagy szennyezett vizet ivott. Az emberi bélben a lárvákat ezután felszabadítják a petéből, és útnak indulnak a testen keresztül. Aktívan behatolnak a bélfalon keresztül a véráramba, amely a májba, később pedig a szíven keresztül a tüdőbe viszi őket. Itt behatolnak a légutakba, köhögéskor köhögött nyálkában jutnak el a szájig, lenyelés után pedig vissza a gyomorba és a vékonybélbe. Ezen "utazás" során a lárvákat többször levetkőztetik, hogy a bélben végül éretté váljanak körülbelül egy évig élő felnőttek felé. A vándorlárvák néha más szervekbe tévednek, és terhes nőknél is átjuthatnak a placentán, és megfertőzhetik a születendő csecsemőt. Ez is bizonyítja a paraziták elképesztő képességét arra, hogy új gazdához találjanak és tovább terjedjenek.
Fertőzött embernél az első tüneteket már a tüdőbe vándorló lárvák okozzák, amikor köhögést, légzési nehézséget, lázat, mellkasi és fejfájást figyelhetünk meg. Amikor a bélrendszerbenférgek jelennek meg, a fertőzött személy hasi fájdalomtól, emésztési zavaroktól, étvágytalanságtól, hányástól és hasmenéstől szenvedhet. Általában azonban a tünetek csak súlyos fertőzés során jelentkeznek, a bélben csak néhány fonálféreg jelenléte általában észrevétlen marad. Nagyon súlyos fertőzéssel, amely néha előfordul a társadalmilag gyengébb rétegekben és a marginalizált népcsoportokban, a paraziták szájról vagy orrról való távozását is megfigyelték.
A betegség akkor igazolódik, ha a páciens székletében tipikus petesejteket találnak, és számos hatóanyag áll rendelkezésre a kezeléshez.
Gyermek galandféreg
A gyermekeket leggyakrabban érintő paraziták csoportját a gyermekek galandférge (Hymenolepis nana) zárja le. Noha ritkábban fordul elő, mint az előző két faj, különösen gyermekeknél és nem higiénikus körülmények között élő gyermekcsoportokban fordulhat elő. Ennek a galandféregnek a gazdái rágcsálók is (egerek, patkányok), amelyek petéket választanak ki a székletből, és így hozzájárulhatnak a parazita emberi populációhoz való elterjedéséhez.
Egy nagyító alatt megfigyelt galandféreg három felnőttje
A gyermek galandféreg a kis típusú galandférgekhez tartozik, hossza csak körülbelül 4 cm. Lapos, világos színű teste van, amely 100-200 sejtből áll. Minden sejt hermafrodita, vagyis mind férfi, mind női reproduktív szerveket tartalmaz. A terhes sejt 80-200 petesejtet tartalmaz, amelyek az emésztést követően a gazdaszervezet emésztőrendszerében szabadulnak fel. A galandféreg fejlődése közvetlenül vagy közvetve történik. Közvetlen fejlődés során a fertőző petesejtet a végső gazdaszervezet (ember, rágcsáló) fogyasztja el, amely az emésztőrendszerben lárvákat (onkoszférát) fejleszt ki a petesejtből, amely 1–2,5 hónap alatt tojástermelő felnőtté nő. A közvetett életciklusban köztes gazdaszervezeteket alkalmaznak, amelyek különféle típusú rovarok (bolhák, lisztférgek). A tojások elfogyasztása után egy kis ciszta alakul ki testükben, amely egy galandféreg fertőző stádiumát tartalmazza, amely aztán megfertőzi a végleges gazdát. Ez a fejlesztési módszer azonban relevánsabb a rágcsálóknál.
Szalagféreg-tojás mikroszkóp alatt
A galandféreg okozza gazdáját, amelynek székletében tipikus, akár 30-50 μm méretű petesejteket találunk, hasi fájdalmat, étvágytalanságot, hányást, hasmenést, néha fejfájást, fáradtságot és ingerlékenységet.
A Hymenolepis nemzetség galandférgének feje pásztázó mikroszkóp alatt
Škárovec széles
A korábbi galandférgefajtákkal ellentétben a Diphyllobothrium latum tekinthető a leghosszabb emberi galandféregnek. 5-12 méteres, de néha elérheti a 20 méteres hosszúságot is. Megfertőzheti a halakat fogyasztó kutyákat, macskákat, medvéket és más állatokat is, de ebben az esetben csak kb. 1,5 m. Ennek a galandféregnek elefántcsont teste egy fejből, nyakból és 2000 - 4000 hermafrodita sejtből áll. Apró petesejtek (50 - 76 μm x 40 - 50 μm) szabadulnak fel az érett sejtekből az alsó oldalon lévő lyukon keresztül, és elhagyják a székletet. Ezután az üres cikk felbomlik.
A seregélyek fejlődési ciklusa összetett, mivel legfeljebb három gazdára van szüksége, és az édesvízi környezethez kötődik. Amikor a végleges gazdaszervezet testéből távozó peték a székletbe kerülnek, lárvák (coracidium) szabadulnak fel belőlük, amely aktívan behatol a vízi rákokba, az első köztes gazdaszervezetekbe. A testükben egy másik lárvaszakasz (procercoid) alakul ki, amely fertőző az édesvízi halakra, a második köztes gazdaszervezetre, amely a rákokat a plankton mellett nyeli le. A procercoid behatol a hal belében az izmaiba és a belső szervekbe, ahol átalakul a harmadik lárva stádiumba (plerocercoid). Ez a lárva viszonylag nagy, 1-2 cm nagyságú, és fertőző azokra a végleges gazdákra (emberek, húsevők), akik nem kellően hőkezelt halhús fogyasztása után fertőződnek meg.
A széles levelű lárvák (plerocercoidok) a lazac izomzatában
A betegség lefolyása az emberekben a bélben található galandférgek számától függ. Tünetmentes lehet, néha emésztési problémák, fogyás és nagy számú parazita esetén bélelzáródáshoz vezethet. Súlyos szövődmény az a vérszegénység, amelyet a B12-vitamin jelentős vesztesége miatt bekövetkező vérképződési rendellenesség okoz. Skárovec affinitással rendelkezik ehhez a vitaminhoz, amely felszívja a test teljes felületét. Az érintett személy fáradtnak érzi magát, szédülést, az ujjak bizsergését, a nyelvén égést, sápadt és lázas lehet.
Megbízható diagnosztikai módszer a betegség megerősítésére a páciens székletében található petesejtek mikroszkópos bizonyítéka, néha szabad szemmel a székletben a székletben is láthatók, a levelek rövid láncok formájában maradnak. A fertőzés megelőzésének legegyszerűbb módja csak a kellően hőkezelt halak fogyasztása. A galandféreg lárvaállapota 56 ° C hőmérsékleten elpusztul, amelynek legalább 5 percig kell hatnia, vagy -18 ° C-on történő fagyás után, amely legalább 24 órán át tart.
Diphyllobothrium latum
Bélfonálféreg
A strongyloidosis a bélfonálféreg (Strongyloides stercoralis) által okozott betegség. Főleg szubtrópusi és trópusi területeken fordul elő, de hozhatunk egy dél-európai nyaralásból is, és nagyon ritkán fertőzhetünk meg közvetlenül Szlovákiában. Ez a parazita már nem jellemző a gyermekekre, elsősorban a talajjal dolgozó embereket érinti.
Ahogy a neve is sugallja, a fonálféreg kicsi parazita, szabad szemmel nehezen látható, mert a nőstény körülbelül 2 mm, a hím pedig csak 1 mm.
Bélfonálféreg figyelhető meg
mikroszkóp alatt
Érdekes nagyon összetett fejlődési ciklusa, amelyben a parazita (a gazdában élő) és a nem parazita (vad) generáció váltakozik. A parazita nőstények a vékonybélben petéket termelnek, amelyek a széklet mellett belépnek a külső környezetbe. Itt kikelnek belőlük a lárvák, amelyek egy része fertőző női lárvává alakul át, amely képes új gazdát megfertőzni, a többiek pedig a talajban élnek, mint hímek és nők nem parazita generációi. Ezután petéikből fertőző lárvák fejlődnek, akik az áldozatukat várják. Amikor kapcsolatba kerülnek az emberi bőrrel, aktívan behatolnak a bőrbe, és bejutnak a véráramba, amely a szívbe, majd a tüdőbe viszi őket. Köhögés és nyelés után belépnek a bélbe, ahol elérik a nemi érettséget és elkezdik a petesejteket termelni. Megfertőződhetünk azonban a bélfonálféreg-tojásokkal szennyezett víz vagy étel fogyasztása után is.
A betegség megnyilvánulásai annak fázisától függenek. A lárvák bőrön keresztüli behatolása során az érintett viszketést érez, bőrpír és néha kiütések jelennek meg. A lárvák jelenléte a tüdőben köhögéssel és légzési nehézségekkel, végül a bélfázissal jelentkezik, amelyet hasi fájdalom, puffadás, hányás és hasmenés jellemez. A diagnózis megerősítéséhez a kis mozgékony lárvákat friss székletben kell megfogni, de más módszereket is alkalmaznak, például immunológiai módszereket.
A vándorló fonálférgek lárvái által okozott bőrelváltozások
Nem az a célunk, hogy bárkit megijesszünk vagy hipochondriává tegyünk. A paraziták, amint arra a régészeti leletek utalnak, évezredek óta velünk élnek, és terjedési képességükre való tekintettel valószínűleg továbbra is élnek. A legtöbb parazita betegség ellen hatékony gyógyszerek léteznek, még a cikkben említettek is. Fel kell azonban ismerni, hogy a fertőzés elleni védelem (megelőzés) fontosabb és könnyebb, amely olyan egyszerű intézkedésekből áll, mint a higiénia, a kéz, gyümölcs és zöldség alapos mosása vagy az élelmiszerek hőkezelése.