Mi az ERCP, mi ennek a vizsgálatnak az elve és jelentősége? Hogyan készüljünk fel a vizsgálat előtt, és mik az előnyei és hátrányai? Az ERCP az úgynevezett vizsgálat rövidítése Enoszkópos Retrograd CholangioPankreatikográfia.
Ez a vizsgálat nagy jelentőséggel bír a gasztroenterológiában. Sokan azonosíthatók vele epeúti betegségek és hasnyálmirigy, és számos kezelésre használható.
ERCP elv
Az ERCP egy kissé hasonló endoszkópos módszer hasonló a gasztroszkópiához. Kivizsgálta a beteg az oldalán fekszik és általában puffer injekciót kapnak. Ezután az orvos szájüregén keresztül egy készüléktömlőt helyez be a nyelőcsőjébe, amelyet a gyomrán át a duodenumig csúsztat.
A duodenumban, pontosabban az ún Vaterska papilla torkolat az epeutak és a hasnyálmirigy közös kimenete. Ez az a Vater papilla, amelyet az orvos fényképezőgéppel talál meg az endoszkópos tömlő végén, majd egy vékony csövet helyez be abba a készülékkel. Ezen a csövön keresztül ezután a kontrasztot az epeutakba és a hasnyálmirigybe juttathatja.
A nyomozóegység magában foglalja Röntgen készülék képernyővel, ami be élőben követi a vizsgált területet és a kontrasztanyagnak köszönhetően megmutatja az anatómiai környezetet az epevezetékekben, szűkületüket és záródásaikat.
De az egyik legfontosabb funkció, amelyet egy endoszkópos eszköz lehetővé tesz az, hogy ennek köszönhetően különféle munkaeszközöket lehet bevezetni, amelyeknek köszönhetően számos különféle kezelési eljárás elvégezhető (lásd a következő bekezdéseket).
Az eljárás után folytatandó vélemények meglehetősen eltérőek. Azt mondják, hogy a beteget néhány órával a beavatkozás után el lehet engedni, de általában a beteget legalább másnap az ágyon hagyják megfigyelés céljából.
Az élelmiszer korlátozása a vizsgálat után
A vizsgálat után a beteg ne fogyasszon ételt és ne igyon folyadékot. Ez a hasnyálmirigyet a lehető legkevésbé irritálja. A beteget azonban megfelelően hidratálni kell, és több intravénás infúziót kap (1,5-2 liter folyadék).
Néhány órával a vizsgálat után vérmintát vesznek (májvizsgálatokat, CRP-t, a hasnyálmirigy által felszabadult anyagokat vizsgálnak stb.), Majd másnap reggel ezeket a vizsgálatokat még egyszer megismételik. Ha az összes kapott érték rendben van, a beteg elkezdhet enni.
Használat
Az ERCP használható diagnosztikához és az epeutak szűkülésének vagy elzáródásának kezelése károsodott epeelvezetéssel és hasnyálmirigy-megbetegedéseknél. Az epeutakból nyálkahártya-mintákat lehet venni az ERCP munkaeszközeivel, majd szövettani vizsgálatra küldik.
Ha az epevezetékeket elzárják az epekövek, az ERCP eltávolíthatja őket. Ha a Vaterska papilla túl keskeny, orvosa levághatja. Abban az esetben, ha az epevezetékeket elnyomja a rák (hasnyálmirigyrák, epehólyagrák, epevezeték rák és egyéb daganatok ezen a területen), az epeutakba egy csövet lehet behelyezni, hogy az epe lefolyhasson. A tumor nem gyógyíthatja meg, de a beteg meg fogja gyógyítani jelentősen javítja az életminőséget.
Felkészülés a vizsgálat előtt
A beavatkozás előtt a beteget éhezni kell, nincs szükség egyéb speciális előkészületekre.
Hátrányok
A vizsgálat néha lehet bosszantó és megterhelő, a puffer injekciónak köszönhetően lehet, hogy a beteg egyáltalán nem emlékszik erre a vizsgálatra. A vizsgálat epeutak sérülését, az epeutakból az emésztőrendszerbe való vérzést és a hasnyálmirigy irritációját okozhatja. Ez az irritáció ritka esetekben nagyon veszélyes lehet, mert ez azt eredményezheti a hasnyálmirigy akut gyulladása.
Előnyök
Diagnosztikailag az ERCP nagyrészt helyettesíthető ultrahang vagy CT a has (az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei nagyon könnyen kimutathatók ezzel a vizsgálattal).
Mindazonáltal csak az ERCP-vizsgálat teszi lehetővé biopszia levételét ezekről a területekről és ami a legfontosabb, elvégzése epeúti felszabadulás.
Az ERCP alternatívája az MRCP vizsgálat, amely azonban kevésbé elérhető, drágább és csak diagnosztikus.