gyerekek

Ételallergia az immunrendszer nem megfelelő reakciója a lenyelésre élelmiszer és élelmiszer-adalékanyagok. A gyermekek körülbelül 8-10% -át érinti, és előfordulása az életkor előrehaladtával csökken. Nagyon gyakran fordul elő atópiás gyermekek (veleszületett tendenciával növeli az antitestek termelését, ami allergiás betegséghez vezet) az emésztőrendszer nyálkahártya immunrendszerének károsodásával.

Élelmiszerallergének leggyakrabban fehérjetartalmúak. A belépés leggyakoribb útvonala ételallergén a testbe az emésztőrendszer. Túlérzékenység azonban előfordul az élelmiszer-részek (pl. Fokhagymapor, búzaliszt) belélegzése után vagy a bőrrel való érintkezés után is (pl. Citrusfélék, zöldségek). A csoporton belüli (őszibarack - szilva - banán, borsó - szója - búza - lencse) és távoli (tojásfehérje - tojássárgája - toll) keresztreakciók gyakori problémát jelentenek. Van még keresztreakció az étel és az inhalációs allergének között.

A legfontosabb ételallergének

  1. tehéntej,
  2. sajt,
  3. tojás,
  4. a hal,
  5. gyümölcs (kő és bogyó),
  6. zöldségek (zeller, paradicsom, paprika),
  7. hüvelyesek,
  8. hús (sertéshús).

Ételallergia kezdetben egyértékű (egyfajta étel esetében), később többértékűvé válik (többféle ételhez egyszerre).

Csecsemőknél leggyakrabban allergiával találkozunk tehéntej fehérjéhez, tojáshoz és szójahoz.

Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a fő ételallergének földimogyoró, hüvelyesek, hal és tenger gyümölcsei, kakaótermékek, búzaliszt, citrusfélék, eper, cseresznye, sárgabarack, paradicsom, paprika és erjesztett ételek.

Klinikai kép

Az ételallergia megnyilvánulásai hatással lehet az összes szervrendszerre:

  • emésztőrendszer - a nyelv és az ajkak viszketése, duzzanat, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, felszívódási zavar;
  • bőr - bőrpír, csalánkiütés, váladékozás, atópiás ekcéma;
  • légzési rendszer - gégegörcs, köhögés, zihálás, fokozott nyálkaképződés, visszatérő nátha és középfülgyulladás;
  • általános tünetek - migrén, étvágytalanság, hiperreaktivitású viselkedési rendellenességek).

Ételintolerancia

Meg kell különböztetni a valódi allergiás reakciókat az étellel kapcsolatos mellékhatások csoportjától, amelyeket úgyneveznek ételintolerancia (intolerancia) és élelmiszer-toxicitás (bakteriális toxinok, gombák, vegyi anyagok), farmakológiai hatások (néhány természetes élelmiszer-összetevő - hisztamin, tiramin, élelmiszer-adalékanyagok) vagy metabolikus (leggyakrabban emésztési enzimhiba) élelmiszer-hatások, pszichológiai ételintolerancia (idegenkedés) okozzák.

Diagnózis

A részletes, céltudatosan feltett kérdések, a nehézségek időbeli összefüggéseinek feltárása és egy bizonyos étel elfogyasztása a beteg és a szülő részéről a beteg együttműködését igényli. Az étrend napi feljegyzése, még a felhasznált összetevők és a klinikai nehézségek ellenére is, segít a gyanús étel azonosításában. A tünetek eltűnése az eliminációs étrend alatt (a gyanús ételeket fokozatosan hagyják ki, amíg egyértelmű javulás nem tapasztalható), valamint az expozíció utáni kiújulásuk (provokációs teszt - a klinikai tünetek szigorú figyelemmel kísérésével az étrendbe fokozatosan bekerülnek az egyes élelmiszercsoportok) az okozó allergén. A specifikus antitestek jelenlétének bizonyítéka segít megkülönböztetni az allergiát az ételintoleranciától. Az élelmiszerallergia diagnosztizálásában ellentmondásos vélemények vannak a bőrszúrási tesztekről, különösen az allergének bőrben és az emésztőrendszerben történő feldolgozásában mutatkozó különbségek miatt. Ezeket azonban általában használják a járóbeteg-gyakorlatban.

Kezelés

Látszólag egyszerű - megszüntetés, az étel okozta allergén eltávolítása. Az étel kihagyása időbe telik legalább 2 év, a legtöbb allergén esetében a tolerancia spontán indukálódik. A kivétel a diófélékkel, diófélékkel és halakkal szembeni állandó túlérzékenység. Többértékű allergia esetén azonban ez is szükséges antiallergiás kezelés - immunprofilaktikus (Zaditen, Nalcrom). Az antihisztaminokat (pl. Fenistil, Zyrtec) használják akut reakció tüneteinek kezelésében (csalánkiütés, az ekcéma súlyosbodása), de a viszketés karcolásának hosszú távú megelőzésére is. Probiotikumok a bélflóra kezelésére alkalmasak mind az ételallergia kezelésében, mind a megelőzésben. Idősebb gyermekeknél az allergén immunterápiát minőségi standardizált allergénekkel lehet megkísérelni, fokozatosan növekvő dózisokban. Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell a szülők megfelelő oktatását, valamint a betegek és szüleik oktatását is. Fontos figyelni a betegek menüjének változatos és kellően tápláló összetételére.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy csökkentse az ételek előfordulását, ill. allergia általában kialakult a megelőző intézkedések elvei:

  1. az anya hipoallergén étrendje a terhesség 12. hetétől (tojás, tej, tengeri állatok, diófélék korlátozása),
  2. szoptatás legalább 6 hónapig,
  3. új élelmiszer-összetevőt (1 típus) kell beadni, legalább 3 hét különbséggel,
  4. a vírusfertőzés legyőzése után 3 héten belül ne változtasson étrenden,
  5. kizárja a tojásfehérjét, a halat és a diót 1 éves koráig,
  6. szilárd táplálékot csak az élet 4. - 6. hónapja után szolgáljon fel.

Tehéntejfehérje allergia - BKM

A leggyakoribb ételallergia kisgyermekeknél és csecsemőknél tehéntej fehérje allergia (BKM). A gyermekek 1-7% -át érinti, 3 éves kor alatti gyermekeknél 2,2 - 2,8% -ban fordul elő. Csecsemőkorban a kudarc oka lehet. A növekedést befolyásolhatja a BKM allergiája, bár a tápanyagok és az energia bevitele normális egy szokásos eliminációs étrend mellett.

Között klinikai tünetek Ezek közé tartozik a hányás, kólika, hasi vagy nyálkahártya, hasmenés, középfülgyulladás, rhinitis és nagyon gyakran ekcéma. Ritkábban vérszegénység, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése nyilvánul meg. Az intenzív izzadás- és alvászavarok, akár a csecsemő hirtelen haláláig, okozati összefüggésben lehetnek a BKM allergiájával. Idő tekintetében a BKM allergiájának megnyilvánulása 3 csoportra oszlik.

Azonnali válasz 1 órán belül bőr- és emésztőrendszeri megnyilvánulásokkal, késleltetett reakció 24 órán belül olyan megnyilvánulásokkal, mint hasmenés és hányás a késői reakció 72 órán belül a légzőszervi és emésztőrendszeri tünetekkel és az ekcémával.
Néhány tehéntej-allergén behatolhat az anyatejbe, és túlérzékenységhez vezethet a teljesen szoptatott csecsemőknél. A tünetek gyakoribbak az allergiás betegségben szenvedő anyák gyermekeinél.

Diagnosztika célzott kérdéseken, expozíciós és eliminációs teszten alapul. Laboratóriumi vizsgálatokat használnak a diagnózis tisztázására. Belül megkülönböztető diagnózis Ki kell zárni más betegségeket, például a bélenzim-laktáz hiányt, az egyéb élelmiszer-alkotórészekkel szembeni túlérzékenységet, a cisztás fibrózist, a lisztérzékenységet, a fertőző eredetű hasmenést, a GIT anatómiai rendellenességeit, a veleszületett anyagcserezavarokat és a bélparazitákat.

Terápiás intézkedések a tehéntejjel végzett mesterséges tejetáplálás teljes kizárása a gyermek étrendjéből. A tehéntejet nem helyénvaló kecsketejjel helyettesíteni (egyes ásványi anyagok magas tartalma miatt még az 1. életévben sem alkalmas), juhtejre és hasonlókra, mert hasonló az allergén hatás. Figyelembe kell venni a többfehérjés allergiát, és ezért a szójafehérje alapú tápszerek sem javallottak a BKM allergia kezelésére. A szójakészítmények iránti allergiáról a BKM allergiában szenvedő csecsemők 17-47% -ánál számolnak be. Át kell váltani a magas fokú hidrolízissel rendelkező hidrolizátumokra - hipoallergén mesterséges tejtermékekre (pl. Alfaré, Nutrilon Pepti).

Ami azt illeti megelőzés, az allergiás megnyilvánulások megjelenését jelentősen késlelteti az újszülött és a csecsemő anyatejjel történő táplálása. Az allergiás betegségben szenvedő anyáknak kerülniük kell a tehéntej és más allergén élelmiszerek fogyasztását terhesség és szoptatás alatt. A családban mesterségesen táplált, allergiás betegségben szenvedő gyermekeknél célszerű hipoallergén tejet használni (pl. H.A. BEBA, H.A. Nutrilon).

Előrejelzés

- allergia előrejelzése A BKM és az ételallergia jó. 70-80% -ban a 3. életév előtti állapotot módosítják. Kevés beteg szenved ebben a túlérzékenységben későbbi gyermekkorában. A BKM-re allergiás gyermekek több mint 80% -át azonban később inhalációs allergia érinti.