Orvosi szakértői cikk

Az exfoliatív cheilitis két formában nyilvánul meg: exudatív és száraz.

seilitisz

ICD-10 kód

13.02 Hámlasztó cheilitis.

Exudatív hámlasztó cheilitis

Ez egy krónikus ajkak betegsége, amelyet tartós, hosszú távú lefolyás jellemez

[1], [2], [3], [4]

Ami exfoliatív cheilitist okoz?

A betegség etiológiája ismeretlen, de neurogén, pszichoemotikus, immunológiai, endokrin és örökletes tényezők játszanak szerepet. Fontos helyet tulajdonítanak a betegség patogenezisében a pajzsmirigy állapotának. Ez a forma gyakoribb a 20-40 éves nőknél.

Tünetek

A hámlasztó cheilitis két ajkát érintheti, de gyakrabban csak az alsó ajakra lokalizálódik. Az ajkak duzzadtak, megnagyobbodtak. A betegek aggódnak az égő és az ajakfájdalmak miatt, különösen zárva, ami megnehezíti az étkezést és a beszédet, és mindig nyitva tartják a szájukat.

Az ajkak vörös széle élénkpiros, számos nedves pikkely és kéreg borítja, exudáttal impregnálva, ami a kéreg sárgulását okozza. Lehetséges olyan pyogén fertőzés csatolása, amely a kéregnek sárga mézet ad. A kéreg jelentős mértékű váladékozásával a folyamatos kéztömeg eltakarja a sarkot a száj sarkáig, és kötény formájában lóg az állon. Ez a folyamat soha nem jut át ​​a bőrre, és pontosan az ajk átmeneti zónájának (Klein zóna) nyálkahártyájától lokalizálódik a vörös határ közepéig. Az ajak vörös szélén folyamatosan formázott kéreg a 3. napon éri el a maximális fejlődést. A kéreg alatt az ajak vörös peremének élénkpiros, nedves, sértetlen területe van kitéve. Erózió nem történik meg. A betegség lefolyása krónikus, monotonitás és monomorfizmus jellemzi.

Hogyan lehet felismerni a hámló cheilitist?

A betegség diagnózisa jellegzetes klinikai képen alapszik - az elváltozás szigorúan korlátozott lokalizációja, nincs erózió és elhúzódó lefolyás.

A szövettani vizsgálat során kiderül az acanthosis, az "üres" sejtek a tüskés rétegben, a para- és a hiperkeratózis a kommunikáció elvesztésével a tüskés és a felső réteg sejtjei között.

Differenciáldiagnosztika

Az exudatív exfoliatív cheilitist meg kell különböztetni az ekcéma cheilitistől, pemphigustól, aktin cheilitistől (exudatív forma).

Az erózió, a buborékok és a nedvesség jelenléte jellemző az ekcémás cheilitisre. Az ekcémával való vereség nemcsak az ajkak vörös szélét, hanem a bőrt is megragadja.

Akantolitikus pemphigus esetén a vérző erózió az ajakból történő vérzés után van kitéve. Ugyanakkor a pemphigus megnyilvánulhat a szájüregben és a test bőrén. A Nicoli zászló pozitív. Az akantolitikus sejteket kikaparják az elváltozásról.

Aktin cheilitisben (exudatív formában) az ajkakon zajló folyamat a napfény hatására élesen romlik, ami nem jellemző az exfoliatív cheilitisre. Az aktin cheilitissel rendelkező vastag pikkelyeket kaparáskor nehéz elválasztani, erózió alakulhat ki.

[5], [6], [7], [8]

Száraz hámlasztó cheilitis

A száraz hámlasztó cheilitis klinikailag jelentősen eltér az exudatív formától.

[9], [10], [11]

Hogyan nyilvánul meg az exfoliatív cheilitis?

A pangásos hiperémia az ajkak vörös peremének száraz felületén jelentkezik, csillámlemezekre emlékeztető száraz, félig átlátszó pikkelyek képződnek, középen középen sűrűn középen. A betegek aggódnak a szárazság, az enyhe égés és az ajkak megfeszítése miatt, zsibbadás érezhető. Sok szalag alakú szalag a száj sarkától a sarokig helyezkedik el, így a deszkák lazák, csak a Klein vonaltól az ajak vörös szélének közepéig mozognak. A súly eltávolítása után (könnyen eltávolíthatók) az ajak vörös szélének élénkvörös, holisztikus felülete látható.

A száraz hámlasztó cheilitist hosszú, monoton kúra jellemzi, anélkül, hogy remisszió lenne, de vannak olyan esetek, amikor a betegség hirtelen súlyosbodik és átáll az exudatív formára.

Differenciáldiagnosztika

A száraz exfoliatív cheilitist meg kell különböztetni a meteorológiai, atópiás cheilitistől és a száraz aktin cheilitistől.

Amikor a meteorológiai cheilitis az ajkak teljes felületét érinti. A betegség súlyosbodása különböző meteorológiai tényezőktől függ.

Az atópiás cheilitis a szájzugokban, valamint az ajkak és a bőr szomszédos vörös széleiben fordul elő. Az atópiás cheilitist a szájzugokban lévő bőr lichenizációja jellemzi.

Az aktin cheilitis száraz formájával a teljes margó részt vesz a folyamatban, szemben a hámlasztó cheilitis OT-vel, amelynek szigorúan korlátozott lokalizációja van.

[12], [13]

Exfoliatív cheilitis kezelése

Az átfogó kezelési terv nyugtatókat (Novo-pass), szorongásoldókat (diazepám, fenazepám), antidepresszánsok által előírt súlyos depressziós állapotokat (amitriptilin, pipofezin) kap. A terápiás dózisok közé tartoznak a bányaellenes szerek (loratadin, dezloratadin és más anyagok), a B és C vitamin terápiás dózisokban.

A száraz formák kezelése magában foglalja az A, E vitamint (belül), zsíros krémeket (radevit, iricar). Az akupunktúrát jeleníti meg.

A Bucci-terápiát (lágy röntgensugárzás) a séma szerint alkalmazzák az exudatív forma kezelésére: az 1 Gy kezdő adagja hetente egyszer, majd 2-3 Gy 7-10 napos időközönként. Tanfolyamdózis 10-12 - 20 Gy.

Az előrejelzés kedvező. A fürdőterápia után teljes és hosszú távú remisszió következik be. A száraz formával a kezelés hatástalan, hosszú távú és hosszú távú.